新辅助化疗结合手术治疗局限期小细胞肺癌的临床观察

目的探讨手术结合新辅助化疗治疗局限期小细胞肺癌的临床疗效及化疗和手术的相互影响。方法回顾性总结367例局限期小细胞肺癌临床资料,比较不同方法的疗效,评价化疗的毒性反应及对术后并发症发生的影响。结果根治性手术术前开始化疗组和术后开始化疗组1、3、5年存活率分别为87.5%、57.8%、49.6%和86.8%、47.4%、34.2%,二组间1年存活率无显著差异(P>0.05),3、5年的存活率差异显著(P<0.05);姑息性手术组1、3存活率低,无5年存活者;围手术期死亡2例(0.5%),术后并发症69例(18.6%);术前化疗期间无死亡病例,术后化疗死亡2例。结论根治性手术结合术前、术后化疗治疗局限期小细胞肺癌可获得满意的临床效果,化疗不增加手术危险性,术后1月开始化疗是安全的。

食管癌切除术后生存质量改变的研究

目的：探讨食管癌切除术后患者近期存活质量的改变及其与手术切除、淋巴结清扫范围的关系。方法：行食管癌根治手术存活一年以上的155例患者分为A组：89例行食管癌切除胸内食管胃吻合及两野淋巴结清扫术；B组：66例行食管癌切除食管胃颈部吻合及三野淋巴结清扫术。采用EORTCQLQ—C30及EORTCQLQ—OES24测评所有患者的生存质量。结果：与术前相比，出院时所有患者的生存质量均有所下降，在3月～12月之内逐渐恢复。两组问比较，整体健康状态、躯体功能及角色功能A组优于B组，存在显著差异（P〈0．01）。结论：食管癌患者术后近期内生存质量明显下降，术后一年逐渐恢复；食管大部切除、食管胃颈部吻合加三野淋巴结清扫术较食管部分切除、胸内吻合及二野淋巴结清扫对患者躯体及角色功能等生存质量影响较大。

计算机网络管理中护患冲突原因分析及对策

总结分析我院实行计算机网络管理后出现的护患冲突 ,其原因主要为医疗费用高、护理工作不到位、医嘱疏漏及病人和家属对计算机收费系统不认识。提出加强医务人员管理和对病人及家属采取预见性的干预措施 。

对侧肺内有小结节非小细胞肺癌的外科治疗

回顾性分析对侧肺内有小结节的非小细胞肺癌(N SCLC)19例(鳞癌13例,腺癌6例),对侧肺内小结节术前检查不能确定为转移性肿瘤。采用外科手术加放、化疗综合治疗。术后复查对侧肺内小结节数目和大小无明显变化者17例,数目增多且直径增大考虑为转移者2例,肺内原位复发1例,肺外转移2例,1 a、3 a生存率为70.2%与50.6%。认为对侧肺内有性质不能明确小结节的N SCLC应积极手术治疗,结合术前和(或)术后放、化疗等综合治疗,可获满意效果。

HCC和HepG2细胞表达HCVC蛋白、p14^(ARF)、p21^(WAF1)的意义探讨

目的检测HCVC蛋白、p14、p21在HCC和表达野生p53HepG2中的表达,初步探讨C蛋白在HCC和HepG2中对p14-p53-p21凋亡通路的作用。方法收集42例HCC石蜡组织,采用免疫组织化学EnVision法检测HCC组织中核心蛋白、p14和p21的表达,用统计学方法及临床联系分析它们之间的关系;用细胞化学EnVision法和免疫荧光法检测核心蛋白、p53、p14和p21在HepG2细胞中的表达。结果C蛋白、p14和p21的阳性表达主要定位于细胞核膜和细胞核中;HCC组织中C蛋白、p14和p21阳性率分别为40.5%、45.24%、19.05%;3组间的Kruskal-Wallis检验P=0.03,差异显著;C蛋白与p14、p21间及p14与p21间蛋白阳性强度相关性分析显示,P值分别为0.000、0.43、-0.34,相关系数rs分别为0.64、-0.29、-0.33。HepG2细胞有较高的C蛋白和p53表达及少量的p14、p21蛋白表达。结论在C蛋白阳性的HCC中p14的表达与C蛋白有关,HCC中p21表达缺陷是十分常见的;C蛋白在HCC中可能影响p53通路,下调p21的表达,阻止其凋亡作用;HepG2细胞永生化特性可能与HCV或HCVC蛋白有关。

手术加NP方案化疗治疗非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液的临床观察

目的:观察手术加NP方案化疗治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的疗效和不良反应。方法:回顾性研究33例伴非小细胞肺癌恶性胸腔积液手术加NP方案化疗治疗的临床资料。结果:无围手术期死亡,并发症7例(21.2%);症状改善总有效率90.9%～100%;胸腔积液缓解总有效率93.9%;1年存活率78.8%,2年存活率51.5%。结论:手术加NP方案化疗治疗伴癌性胸水的非小细胞肺癌疗效确切,能明显提高生存质量,延长生存期,有推广应用价值。