高脂血症性急性胰腺炎的临床特点与外科处理

急性胰腺炎指胰腺分泌的消化酶对胰腺及其周围组织自身消化所致的化学性炎症,临床表现为上腹痛、恶心、呕吐,重者出现休克、腹膜炎,胆管疾病和酗酒是常见的原因.近年来,随着生活水平的提高和饮食结构的改变,活动减少,肥胖和高脂血症人群增多,高脂血症所致的急性胰腺炎（hyperlipidemic pancreatitis,HLP）在我国发病率呈增加趋势,该病病情重,发展迅速,易致多脏器功能障碍,并发症多,疗效差,死亡率高.

再次肝移植的原因与手术时机的选择

目的探讨再次肝移植的原因与手术时机的选择。方法本移植中心1999年7月至2004年12月共实施的164例肝移植中,再次肝移植6例,其中因缺血再灌注损伤致肝内胆管多发狭窄3例,肝动脉狭窄和血栓1例,乙肝复发1例,肝静脉流出道梗阻1例。再移植率为3．65％,再次肝移植均采用改良背驮式肝移植技术。结果6例再次肝移植术后临床症状改善4例,无明显改善 2例。术后腹腔出血2例,胆漏1例,腹腔细菌感染1例,霉菌感染2例,术后4月内死于细菌和霉菌感染2例,保守治疗治愈4例。结论供肝缺血再灌注损伤致肝内胆管狭窄或消失是国内再次肝移植的主要原因．对于各种治疗均无法改善移植肝肝功能,肝功能进行性恶化,应该尽早行再次肝移植。

脱细胞三维肝脏组织工程支架的初步研究——脱细胞和超微结构评价

目的 通过不同脱细胞方法制备猪肝源性三维多孔特异性细胞外基质（Extracellular Matrix,ECM）,为人原代肝细胞体外长期增殖、组织构建和功能保持提供实验基础.方法 使用六种脱细胞程序处理猪肝脏薄片组织,采用定性和定量分析对脱细胞程度和ECM结构进行观察.结果 脱细胞的肝脏ECM在整个去细胞过程中都保持了它们的原始外形.HE染色显示脱细胞基质内细胞核及细胞成分消失,证明六种脱细胞方法均可彻底完成薄片猪肝脏组织的脱细胞化.DNA含量测定表明细胞成分去除率为91％ ～97％.扫描电镜观察显示六种脱细胞方法处理的肝脏ECM孔隙大小和超微结构有明显差异.结论 本研究采用六种脱细胞/氧化方法成功研制了具有多孔超微结构的三维脱细胞肝脏细胞外基质,为创建新型人肝细胞体外三维培养模型奠定了基础.

腔静脉成型术在背驮式肝移植术中的应用

目的 推荐和总结在实施背驮式肝移植术中采用腔静脉成型术 ,以期减少术后肝脏流出道梗阻并发症的发生。方法 总结 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 4月所实施的 2 3例背驮式肝移植病人 ,术中实施受体肝静脉成型后 ,在腔静脉前壁做等腰三角形成型 ,与供体肝后腔静脉后壁的等腰三角形成型后对口吻合 ,以减少肝脏流出道梗阻的经验。结果 2 2例病人术中过程顺利 ,术后恢复良好 ,无一例发生肝脏流出道梗阻。 1例由于术中切肝时误将受体肝后腔静脉横断而改行原位肝移植 ,术后恢复良好 ,未发生流出道梗阻。结论 在背驮式肝移植术中采用腔静脉成型技术 ,可以明显降低肝脏流出道梗阻并发症的发生。同时具有简化切肝过程 ,降低吻合难度 ,强化移植肝的稳定性 ,无肝期短的优点。当供受体之间大小存在明显差异时 ,或实施儿童的减体积性肝移植时该技术具有明显优势。

肝移植围手术期肠内免疫营养对机体炎症细胞因子水平的影响

资料和方法 1．病例资料：对2005年7月至2006年9月在北京朝阳医院接受同种异体原位肝移植术的病人进行筛选，筛除急性肝衰、再次肝移植和肠道功能障碍者。39例符合纳入标准（男／女为36／3），年龄（45．5±7．7）岁，随机分为EIN（肠内免疫营养）／EN（普通肠内营养）组（19／20）。