综合医院住院病人经窗户坠楼自杀的现况分析及安全防护管理

[目的]分析某医院住院病人经窗户坠楼自杀的相关情况。[方法]回顾性分析某三级甲等医院24例病人坠楼自杀的相关资料,并结合医院的现况提出预防住院病人经窗户坠楼自杀的安全防护管理措施。[结果]住院病人经窗户坠楼自杀占自杀病人比例的44.44%,医院窗户的现实状况存在许多不足,医院窗户缺乏统一管理标准。[结论]医院窗户的现实状况以及医院窗户管理不当为住院病人经窗户坠楼自杀提供了可能性,需加强医院窗户的安全防护,以减少住院病人经窗户坠楼自杀事件。

综合医院住院患者自杀人文环境影响因素及干预措施研究进展

从医护方、患者家属方、组织管理方3个方面对综合医院住院患者自杀的人文环境影响因素,预防住院患者自杀人文环境干预措施进行综述,旨在为建立综合医院住院患者自杀预防干预体系提供参考,降低住院患者自杀发生率。

基于应激-易感模型住院患者自杀意念影响因素的研究进展

目的基于应激-易感模型,了解国内外住院患者自杀意念影响因素的研究进展,为临床有效识别有自杀意念患者,预防住院患者采取自杀行动提供参考依据。方法回顾国内外相关研究,对应激-易感模型概况,住院患者自杀意念概况,基于应激-易感模型视角下对住院患者自杀意念从应激因素、个体易感性因素、保护性因素进行综述。结果应激-易感模型视角下住院患者自杀意念的研究为医院患者自杀意念问题提供了一个全新方向,自杀意念形成的应激因素、保护因素、个体易感性相互制约、相互影响,当保护因素不占主导时,可能会导致自杀行为。国内针对住院患者自杀问题研究较少,住院患者自杀问题复杂且严重,仅仅停留在自杀影响因素的研究,对预防住院患者“零自杀”目标只是冰山一角。结论医院管理者可以从自杀意念的评估、筛查、反馈等方面进行研究,通过有效识别自杀意念患者,减少患者自杀意念产生的危险因素,增加住院患者自杀意念形成的保护因素,针对有自杀意念患者,采取相应的预防性措施,最终形成住院患者自杀相关问题的干预体系,从而有效预防住院患者自杀。

45例住院自杀患者病例特征分析及预防对策

目的总结住院患者自杀的状况,分析住院患者自杀的特征,从医院、管理者、医护人员、患者家属方面提出住院患者自杀的预防对策。方法回顾性分析某三级甲等医院主院区病案科2008年11月—2018年9月45例关于住院自杀患者的完整病历。结果 45例住院自杀患者中,女性25例(56%),45～60岁20例(44%);初中及以下文化程度27例(60%);已婚40例(90%);父母一方去世或者双方已故者36例(80%);无业34例(76%);住院天数≤7 d 21例(47%);住院总次数≥3次30例(67%);癌症及慢性病33例(73%);住院期间有手术者14例(31%);住院期间有病重通知书10例(22%);住院期间精神状况差23例(51%),住院期间饮食状况差20例(44%),住院期间睡眠状况差27例(60%);春夏季自杀28例(62%);2:00-6:00时间段自杀患者占17例(38%);跳楼自杀患者27例(60%),其中21例(81%)患者跳楼自杀死亡;自杀结局中患者死亡占26例(58%)。结论预防对策包括:管理者关注自杀高危人群,做好环境安全管理,培训心理护士;医护人员评估科室环境安全,进行安全告知、保护性观察和有效沟通;患者家属提供良好的社会支持、保持警惕等。

某三级甲等医院住院患者自杀环境安全因素分析及管理对策

目的了解某三级甲等医院住院患者自杀环境安全因素,并针对环境中存在的不安全因素提出预防管理对策。方法采用回顾性分析方法对某三级甲等医院不安全事件数据库中2008年1月—2016年12月的54例住院患者自杀的相关数据资料以及病历报告书进行回顾性总结分析。结果住院患者自杀与科室公共环境的安全防护,公共环境中危险物品的管理,医院各种管理制度以及护理人员心理学专业知识等有关。结论针对住院患者自杀环境安全中存在的危险因素,医院管理者需加强科室公共环境的安全防护,做好公共环境中危险物品的管理,完善医院各种管理制度,组织护理人员加强心理培训的预防管理对策。

163例肝病患者抑郁状况调查及护理干预效果分析

目的通过PHQ-9抑郁筛查量表对某三级甲等医院感染科肝病住院患者入院时的抑郁状况进行筛查,并在住院期间对中重度及重度抑郁的肝病患者采取护理干预,以缓解住院期间肝病患者的抑郁情绪,促进患者心理健康及疾病康复。方法2021年8月—12月,采用PHQ-9抑郁筛查量表对某三级甲等医院感染科163例肝病住院患者进行入院评估,并进行数据分析,根据PHQ-9抑郁筛查量表结果对中重度及重度肝病抑郁患者采取为期15 d的护理干预。结果筛查结果显示,抑郁症状患者63(38.65%)例,其中轻度抑郁39(61.90%)例,中度抑郁15(23.81%)例,中重度抑郁7(11.11%)例,重度抑郁2(3.17%)例。总得分较高的条目包括:条目④感觉疲惫或没有活力;条目③入睡困难、睡不安稳或者睡眠过多;条目①做事时提不起劲或没有兴趣;条目⑤食欲不振或吃太多。经15 d的护理干预后,3例中重度抑郁患者变为轻度抑郁,4例中重度抑郁患者及2例重度抑郁患者变为中度抑郁。结论医院感染科肝病住院患者入院时的抑郁状况关系到患者住院期间的治疗与康复效果,也严重影响患者的身心健康,需引起全体医护工作者的重视。科室采用PHQ-9抑郁筛查量表对筛查肝病抑郁患者有积极意义,针对中重度及重度肝病抑郁患者采取的护理干预措施达到了一定的效果。

常态化疫情防控下新型冠状病毒核酸检测集中采样管理

目的探讨常态化疫情防控下新型冠状病毒核酸检测集中采样管理方法。方法医院设置专门区域进行核酸检测集中采样并加强管理,采取护理人员培训及考核管理,班次及人员管理,采样关键步骤管理,标本存放与交接管理,采样环境管理,采样质量督导的规范化等措施进行规范化管理。结果2020年5月1日至12月31日共采集新型冠状病毒核酸标本265836例次,最高日采样量2341例次,核酸标本集中采样合格率99.97%。结论常态化疫情防控下加强新型冠状病毒核酸检测集中采样管理,确保了采样质量及安全性。

新型冠状病毒肺炎隔离病房的紧急筹建与管理

目的总结新型冠状病毒肺炎(下称新冠肺炎)隔离病房改建及管理经验,为应对突发公共卫生事件提供参考。方法将感染科5个病区紧急改建为符合收治新冠肺炎的隔离病区,收治新冠肺炎患者338例,严格按国家诊治隔离标准进行培训及管理。结果经治疗327例患者好转出院,11例死亡。结论紧急改建新冠肺炎隔离病区有效缓解了疫情初期患者入院难的问题,严格规范化培训与管理使新建隔离病区发挥了较好的作用。

1例肝胆管细胞癌术后住院病人院外计划性自杀引发的思考

医院中的自杀率很高,高于一般人群中的自杀率,医院有 5%~6.5%的自杀事件,约2%发生在普通综合医院[1]。住院自杀已成为联合委员会中第二个最常见的安全事件,它将预防自杀确立为国家病人安全目标之一[2]。在中国随着社会的不断发展和社会压力的增长,近几年来自杀的发生率逐年增长,而癌症病人自杀更为多见。数据显示,癌症病人的自杀死亡率为1%~25%[3]。计划性自杀指不是由于偶然的外界刺激一时冲动导致的,而是由于自身经过长期的评价和体验,进行了充分的判断和推理以后,逐渐地萌发自杀意念,并且有目的、有计划地选择自杀方法。计划性自杀的进程比较缓慢,发展期较长,并非一时兴起。国外有研究表明,大部分住院病人自杀事件实际上不在病房,而是在院外[4]。

住院患者自杀风险评估量表的编制及信效度检验

目的编制自杀风险评估量表并验证其信效度。方法采用文献研究法、焦点小组讨论法、德尔菲专家咨询法形成初稿。对武汉市某三级甲等医院的374例住院患者进行问卷调查,测定自杀风险评估量表的信效度。结果正式评估量表由18个条目组成。评估量表总Cronbach'sα系数是0.779,各维度的Cronbach'sα系数为0.605～0.743;内容效度指数是0.92,各条目的内容效度指数为0.83～1.00;各维度的相关性为0.701～0.912(P<0.05);经探索性因子分析得出3个公因子累积方差解释率为48.491%。利用ROC曲线确定住院患者自杀风险评估量表的临界值为8分,此时该曲线下面积为0.748,灵敏度和特异度分别为73.58%、67.60%。结论住院患者自杀风险评估量表信效度较好,为临床护士评估患者的自杀风险提供工具。