胃管与鼻空肠管肠内营养在重型颅脑损伤患者中应用的比较

目的比较胃管与鼻空肠管2种肠内营养途径在重型颅脑损伤患者中的应用效果。方法将60例重型颅脑损伤患者按照住院号分成两组进行肠内营养,一组采用胃管,另一组采用鼻空肠管。记录两组置管前及置管后第2、第5、第10天的营养情况,包括血清总蛋白、前白蛋白、血红蛋白含量;记录两组置管10 d内并发症发生率,包括腹泻、消化道出血、反流、误吸及吸入性肺炎;用格拉斯哥预后评分表评定两组患者的预后情况;比较两组患者入住监护病房的时间,分析经济与效益的关系。结果置管后第5天鼻空肠管组的总蛋白、前白蛋白、血红蛋白的含量均高于胃管组,第10天鼻空肠管组的总蛋白、前白蛋白的含量均高于胃管组;鼻空肠管组反流率低于胃管组;两组的格拉斯哥预后评分显示鼻空肠管组预后优于胃管组;鼻空肠管组比胃管组入住监护室的时间短:以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在重型颅脑损伤患者中使用鼻空肠管给予肠内营养更能改善其营养状况,减少并发症,更有利于患者康复。

蝶翼无损伤针在脑室储液囊外引流中的应用研究

目的探讨蝶翼无损伤针在脑室储液囊(Ommaya)外引流中的应用效果。方法将90例使用Ommaya囊埋植外引流术患者分为两组,蝶翼针组采用蝶翼无损伤针外引流,输液针组采用静脉输液针外引流。比较两组患者外引流脱管率、重置率、头皮感染及脑脊液漏情况。结果蝶翼针组脱管率与重置率均较输液针组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者头皮感染、脑脊液漏比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论蝶翼针较输液针更适合在Ommaya囊外引流,值得推广应用。

2例男性假两性畸形病人围手术期的护理

男性假两性畸形病人的染色体为46XY,性腺也已分化为相对正常的睾丸.但由于各种原因,外生殖器缺乏雄激素的刺激作用,不能正常发育,呈现不同程度的女性化,并在青春期出现完全或不完全的女性第二性征[1].

微血管减压术治疗面肌痉挛患者的护理

总结显微血管减压术治疗40例面肌痉挛患者的护理体会。面肌痉挛影响患者的容貌,护理人员设身处地理解其心理需求,加强心理护理。术后密切观察生命体征与病情变化,如出现意识障碍、瞳孔散大、血压升高、心率和呼吸减慢等脑疝症状,及早报告医生处理。术后做好并发症的护理,并发低颅压性头痛患者予取头低脚高位,多饮水,食用偏咸的食物;对并发面瘫的患者,嘱其在瘫痪的面肌上做环形按摩促进血液循环,鼓励患者练习张口、鼓腮、吹气球等动作进行肌肉功能锻炼;向并发听力障碍的患者耐心解释出现听力下降的原因,在患者健侧耳朵讲话,避免大声叫喊;对并发脑脊液漏的患者,嘱其卧床休息,抬高床头10°～30°,保持鼻腔清洁,嘱其不要挖鼻孔。做好出院指导,嘱其禁用有神经兴奋作用的药物、禁饮兴奋性饮料等。经精心治疗和护理,本组25例完全缓解,8例明显缓解,3例部分缓解,4例无效,治疗总有效率90%(36/40)。

润滑止痛胶在前列腺增生症患者导尿术中的应用

目的评价在前列腺增生症患者导尿中应用润滑止痛胶的效果。方法将180例患者分为两组,每组各90例,常规组采用常规导尿法,润滑止痛胶组在常规导尿基础上使用润滑止痛胶,比较两组患者的疼痛程度、一次性成功率和尿道损伤率。结果两组疼痛程度比较χ2=34.1,P<0.01;一次性成功率比较χ2=10.98,P<0.01;尿道损伤率比较χ2=5.27,P<0.05。结论润滑止痛胶可减少前列腺增生患者导尿中对尿道的损伤及疼痛,提高导尿成功率。

静脉留置针留置期间碘伏消毒的效果观察

目的探讨静脉留置针留置期间消毒方法,及其与静脉炎发生的关系。方法采用自身对照法,分别在同一病人的左右前臂头静脉用留置针进行输液,隔日更换敷帖,常规组使用2%碘酊、75%酒精消毒皮肤,碘伏组使用5%碘伏消毒皮肤,观察两组静脉炎的发生率。结果常规组静脉炎发生率明显高于碘伏组(字2=5.37,P<0.05)。结论静脉留置针留置期间局部皮肤消毒剂的种类与静脉炎发生率有关。临床护士使用静脉留置针留置期间更换敷帖消毒时,以5%碘伏消毒皮肤,可降低静脉炎的发生率,延长置管时间。

痰热清注射液对重型颅脑损伤气管切开后痰液性状的影响

目的观察痰热清注射液对重型颅脑损伤气管切开后痰液性状的影响。方法将重型颅脑损伤气管切开患者随机分为两组,对照组予常规治疗,研究组加用痰热清注射液;在治疗后的第5、10、15日评估两组吸痰次数及痰液黏稠度。结果研究组痰液黏稠程度改善明显优于对照组,吸痰次数少于对照组。结论痰热清能降低重型颅脑损伤气管切开后痰液黏稠度,减少吸痰次数,降低肺部感染。

静脉输氧治疗重型颅脑损伤患者的疗效分析及护理

目的总结重型颅脑损伤静脉输氧的疗效及护理。方法116例重型颅脑损伤患者每天静脉输入舒氧康500～1000ml，在舒氧康治疗前及治疗15、60、120min时分别监测HR、R、Bp及SaO2，数据用x^-±s表示，用重复测量设计进行方差分析。治疗前及治疗1个疗程结束进行格拉斯哥昏迷评分。使用过程中向患者及家属做好解释工作、及时调整输液滴速，并做好不良反应的观察。结果舒氧康治疗15、60、120min后R、Bp无明显变化，HR及SaO2与治疗前比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；格拉斯哥昏迷评分治疗前后比较，差异有统计学意义，t=41．3，P〈0．01。结论静脉输氧治疗重型颅脑损伤效果明显，护士应做好相应护理。

系统化护理流程干预对急性缺血性脑卒中患者急救效果及预后的影响

目的探讨系统化护理流程干预对急性缺血性脑卒中患者急救效果及预后的影响.方法回顾分析2018年1月至2020年1月在温州医科大学附属第二医院就诊的缺血性脑卒中患者的临床资料,以2018年1月至12月实施常规急救流程期间收治的患者作为对照组,以2019年1月至2020年1月实施系统化护理流程期间收治的患者作为研究组.对照组采取常规急救流程;研究组采取系统化标准护理流程干预急救,包括成立急救护理小组、对患者进行急救准备和评估、急诊全面监测和治疗、并发症护理以及康复期健康教育.记录两组患者的确诊时间、静脉开通时间、CT检查时间、入院溶栓时间.自制护理满意度调查问卷,评估患者家属对本次护理的满意度,记录两组患者急救效果及预后并发症发生情况.结果共120例患者入选,研究组和对照组各60例.研究组患者各项急救时间均较对照组明显缩短〔确诊时间(min):15.02±3.02比21.21±3.46,静脉开通时间(min):9.01±1.82比13.37±3.02,CT检查时间(min):26.90±7.34比33.80±7.44,入院溶栓时间(min):54.40±10.22比62.33±7.49,均P<0.05〕,且研究组溶栓患者比例明显高于对照组〔81.67%(49/60)比51.67%(31/60),P<0.05〕.研究组各项护理满意度评分均明显高于对照组〔医患沟通(分):8.73±1.22比6.38±2.63,接诊科室处理(分):8.32±1.32比7.37±1.29,转运中护理(分):8.19±1.72比7.02±1.08,治疗后护理(分):9.03±0.73比7.87±0.94,均P<0.05〕.研究组患者总体预后不良率明显低于对照组〔43.33%(26/60)比81.67%(49/60),P<0.05〕.结论系统化护理流程能够显著缩短急性缺血性脑卒中患者的急救时间,提高急救效果,改善患者预后,提高护理满意度,具有较好的临床应用价值.

主动式鼻肠管置管法在重型颅脑损伤合并胃瘫患者中的应用

肠内营养支持是危重患者的重要治疗措施。重型颅脑损伤患者常存在不同程度的胃肠功能障碍，尤其是合并腹部损伤、既往有腹部手术史或伴有糖尿病的情况下常可出现胃瘫。对此类患者行空肠内营养支持治疗已在临床受到广泛肯定。鼻肠管的留置是营养支持的首要环节，临床的置管方法多种多样，我科从2010年3月至2011年9月对合并胃瘫的9例重度颅脑损伤患者采用主动置管法留置鼻肠管进行肠内营养支持，取得了满意效果，现报告如下。

亚低温联合侧脑室外引流及腰椎穿刺治疗全脑室铸型出血患者的护理

总结亚低温联合侧脑室外引流、尿激酶注入及脑脊液净化治疗36例全脑室铸型出血患者护理要点。侧脑室外引流和尿激酶注入治疗过程中固定引流管位置和长度,保持引流管引流通畅,严密观察引流液的量和性质,保持穿刺部位的清洁干燥,严密观察患者的神志意识情况;重视脑脊液置换术的护理,积极预防并发症;亚低温治疗期间注意循环系统和皮肤的护理;治疗期间注重应激性溃疡的观察与护理。本组患者经格拉斯哥预后评分标准评分,良好16例,中度残疾3例,重度残疾6例,死亡11例。

颅脑损伤患者家属焦虑与应对方式的相关性研究

目的探讨颅脑损伤患者家属焦虑与应对方式之间的关系,为患者家属提供合理适当的心理疏导,并为临床心理护理提供参考。方法使用焦虑自评量表(SAS)和应对方式问卷对60例颅脑损伤患者家属进行问卷调查。结果颅脑损伤患者家属普遍存在焦虑,SAS得分为(41.12±5.78)分,显著高于国内常模;应对方式与焦虑程度有关,积极的应对方式与焦虑呈负相关,而消极的应对方式与焦虑呈正相关。结论颅脑损伤患者家属存在不同程度的焦虑情绪,应充分评估所采取的应对方式,以便有针对性地制订干预措施,减轻患者家属焦虑。

安宫牛黄丸联合力奥来素治疗神经重症间脑发作综合征效果观察

目的观察安宫牛黄丸联合力奥来素对神经重症间脑发作综合征效果。方法选取在医院ICU住院的神经危重伴间脑发作综合征患者30例,分为两组。两组患者均积极治疗原发病,对照组给予β受体阻滞剂联合多巴胺受体激动剂治疗,观察组在对照组基础上给予安宫牛黄丸联合力奥来素治疗,分析两组患者治疗后的效果。结果观察组ICU住院时间(42.92±9.26)d、总住院时间(50.10±10.63)d、机械通气时间(11.02±2.85)d短于对照组(P<0.05)。两组治疗前格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后GCS评分(9.10±1.43)分高于对照组(P<0.05)。所有患者均获得随访,6个月后观察组中度残疾3例,重度残疾7例,植物生存4例,死亡1例,对照组中度残疾1例,重度残疾6例,植物生存5例,死亡3例。观察组整体预后优于对照组,但与对照组比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论安宫牛黄丸联合力奥来素用于神经重症间脑发作综合征可缩短住院时间,改善GCS评分,值得临床应用推荐。

回馈健康教育方法在老年脑卒中偏瘫患者康复中的应用研究

目的 探讨回馈健康教育方法在老年脑卒中偏瘫患者康复中的应用效果。方法 选取2021年1~6月在温州医科大学附属第二医院脑卒中中心住院的92名老年脑卒中患者为研究对象。按照随机数字法将其分为试验组和对照组。试验组45名患者,采用回馈健康教育方法;对照组47名患者,采用常规健康教育方法。4周后,通过康复锻炼依从性、肢体运动功能和日常生活活动能力评分,比较两组患者不同健康教育方法的实施效果。结果 康复锻炼依从性,试验组患者评分[(46.05±2.38)分]高于对照组患者[(43.67±2.23)分],其差异具有统计学意义(P<0.01);肢体运动功能,试验组患者评分[(57.28±8.77)分]高于对照组患者[(50.78±9.01)分],其差异具有统计学意义(P<0.001);日常生活活动能力,试验组患者评分[(66.11±9.32)分]高于对照组患者[(56.44±9.91)分],其差异具有统计学意义(P<0.001)。结论 老年脑卒中偏瘫患者采用回馈健康教育方法,能够有效提高康复锻炼依从性,改善肢体运动功能,提高日常生活活动能力。

鼻空肠管肠内营养为主的护理干预在重型颅脑损伤患者中的临床对照研究

目的探讨胃管或鼻空肠管肠内营养为主的护理干预在重型颅脑损伤患者护理中的作用,以期为临床工作提供支持。方法收集我院确诊的重型颅脑损伤患者80例,依患者的入院顺序分为两组,观察组共40例,在常规治疗及护理的基础上应用鼻空肠肠内营养;对照组共40例,在常规治疗及护理的基础上应用胃管营养。观察两组的营养状况、并发症的发生率及家属满意度,观察两组的预后情况。结果观察组的死亡率、置管后并发症明显低于对照组,观察组第3天、第7天时血浆蛋白各项指标和家属满意度均明显高于对照组,观察组入监护室的时间明显短于对照组。结论鼻空肠管肠内营养对重型颅脑损伤患者的作用明显,对提高患者生存率及其营养水平有重要价值,临床中可以应用。

消炎止痛膏外敷治疗外周性静脉炎60例

目的探讨中药消炎止痛膏外敷治疗外周静脉炎的效果。方法将120例外周静脉炎患者随机分为观察组与对照组各60例,观察组采用中药消炎止痛膏外敷静脉炎处;对照组采用50%硫酸镁溶液湿敷静脉炎处,每3～5次,连续5d。结果观察组治疗效果优于对照组。结论消炎止痛膏外敷治疗外周性静脉炎疗效满意,是治疗外周性静脉炎的有效方法之一。

烘手机和纸巾两种擦手工具的比较分析

目的:为防止医务人员洗手后因擦手引起手的二次污染,选择简单、方便、有效的擦手用具。方法:随机抽取我科医护人员30名,采用七步洗手法洗手,洗手后分别采用烘手机烘手和一次性纸巾擦手。对30名医护人员洗手后、擦干后进行手的微生物采样,比较两种擦手工具的有效性。并从经济学角度比较两种擦手工具的经济价值。结果:①两组的合格率进行比较,无显著性差异(P>0.05)。②一次性纸巾擦手比烘手机烘手更方便、经济。结论:采取一次性纸巾擦手是目前最佳的擦手工具。