CT及支气管镜在支气管结核中的诊断价值

目的探讨CT及支气管镜对支气管结核诊断中的价值。方法比较分析51例支气管结核患者的CT、支气管镜下表现及相关病理结果。结果 CT示支气管管腔不规则狭窄35(68.63%)例,肺门纵隔淋巴结肿大17(33.33%)例,支气管肺结核7(13.73%)例。误诊率为86.27%。支气管镜下表现:充血水肿4例(7.84%)糜烂坏死型15例(29.42%)肉芽结节型22例(43.14%)瘢痕型10例(19.61%)活检病理阳性35(68.63%)例,刷检阳性41例(80.39%)。结论 CT检查为支气管结核的诊断提供重要依据,有助了解病变部位、形态、范围和程度,但误诊率高。支气管镜检查可直观了解支气管粘膜改变,通过活检、刷检提高诊断的阳性率,是诊断支气管结核最快、最准确的方法。

不同程度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者血栓前状态的临床分析

目的探讨不同程度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者血栓前状态的临床特点及意义。方法选取符合纳入及排除标准的新疆医科大学第一附属医院收治的慢性阻塞性肺疾病150例患者,按照肺功能结果分为轻度组(n=50)、中度组(n=50)、重度及极重度组(n=50)3组,同时随机选取50例我院健康体检者作为对照组(n=50)。比较分析各组患者的年龄、性别、民族等一般资料及凝血指标[血小板计数(PLT)、血红蛋白(HB)、凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]的差异。结果各组间年龄差异有统计学意义(F=2.859,P<0.05),组间性别及民族分布差异无统计学意义(P>0.05)。轻度组、中度组、重度及极重度组与对照组的APTT(F=2.108,P>0.05)、PLT(F=2.230,P>0.05)、PT(F=2.487,P>0.05)比较差异无统计学意义。轻度组、中度组、重度及极重度组患者的HB(F=4.407,P<0.05)、D-D(F=70.403,P<0.05)、FIB(F=86.095,P<0.05)与对照组比较差异有统计学意义。中度组HB、D-D、FIB高于轻度组,重度及极重度组高于中度组且明显高于轻度组,差异有统计学意义;而轻度组、中度组、重度组及极重度组间的APTT(F=2.108,P>0.05)、PLT(F=2.230,P>0.05)、PT(F=2.487,P>0.05)比较差异无统计学意义。结论不同程度的COPD稳定期患者血栓前状态存在差别。COPD病情程度越重,血栓前状态越显著。

慢性阻塞性肺疾病合并非大面积肺栓塞12例临床分析

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是临床常见病，常由感染和非感染因素引起急性加重。急性加重期COPD的非感染因素中肺栓塞病例愈来愈多，

传统方法和PCR法在结核分枝杆菌复合群菌种鉴定中的对比研究

目的对结核分枝杆菌复合群菌种鉴定的传统方法与PCR法进行对比研究,为临床应用提供科学依据。方法分别采用传统结核分枝杆菌菌种鉴定方法(对硝基苯甲酸和噻吩-2-羧酸肼)和PCR法,对2010年4月至2011年5月新疆喀什胸科医院住院、临床确诊肺结核患者的313份(例)晨痰标本临床分离株进行菌种鉴定。立意抽样法抽出100份结核分枝杆菌、牛分枝杆菌及非洲分枝杆菌Ⅰ型菌株,用Spoligotyping法检测前两种方法结果的可靠性。结果传统方法检测出结核分枝杆菌253株,牛分枝杆菌60株;而PCR法检测出结核分枝杆菌306株,牛分枝杆菌1株,非洲分枝杆菌Ⅰ型6株,两者间差异无统计学意义(χ2=5.05,P=0.08),两者检测的一致率为79.87%(250/313)。传统方法和PCR法鉴定结果差异虽无统计学意义,但传统方法检测出牛分枝杆菌60株,而PCR法仅检测出牛分枝杆菌1株,差异有统计学意义(χ2=4.16,P=0.04),故用立意抽检100份菌株,用Spoligotyping检测出牛分枝杆菌2株,结核分枝杆菌90株、非洲分枝杆菌Ⅰ型6株,2株未能检出菌型;其和传统方法与PCR法的一致率分别为38.78%[(2+36)/98]、98.98%[(1+90+6)/98]。结论经过Spoligotyping法检测可知,在结核分枝杆菌复合群菌种鉴定中传统方法较PCR法耗时、繁琐,且不能较准确地鉴定出菌种,而PCR法可准确、快速的将其鉴定到亚种。

FeNO、Dmin、FEV1%pred相关性及其在支气管哮喘诊断中的价值

目的分析FeNO、Dmin、FEV1%pred关联性,探讨FeNO与支气管哮喘金标准之间的联系以及在支气管哮喘诊断中的价值。方法选择2016年12月-2017年5月新疆医科大学第一附属医院呼吸科就诊疑似哮喘病例共200例作为研究对象,进行肺功能检测、支气管激发试验或舒张试验及呼出气一氧化氮检测,分为哮喘组和非哮喘组。绘制ROC曲线,评价FeNO诊断哮喘的价值。结果研究对象200例,确诊支气管哮喘患者为128例,即哮喘组,其余72例为非哮喘组。哮喘组FeNO检测值显著高于非哮喘组,而Dmin、FEV1%pred检测值则显著低于非哮喘组(P<0.05)。FeNO与Dmin有显著负相关性(r=-0.318,P<0.001),与FEV1%无显著相关性(P>0.05)。ROC曲线下面积AUC为0.725,FeNO最佳截值为27.5,哮喘诊断中的灵敏度为65.60%,特异度为75.00%,阳性预测值为82.35%,阴性预测值为55.10%,准确度为69.00%。FeNO检测和支气管激发试验联合应用于支气管哮喘诊断,特异度可升高到91.67%,阳性预测值可升高到93.30%。结论 FeNO与Dmin呈负相关,与FEV1%pred无相关性。FeNO检测单独用于哮喘诊断与支气管激发试验相比有统计学差异,与支气管激发试验联合应用,可提高诊断哮喘的特异度与阳性预测值。

CAT和CAPS评分系统对AECOPD患者病情评估与预测效能的比较

目的比较慢性阻塞性肺疾病(COPD)评估测试(CAT)与慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分系统(CAPS)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的病情评估和预测效能。方法采用前瞻性分析的研究方法,选择2014年7月～2017年8月于乌鲁木齐市某三甲医院接受住院治疗的AECOPD患者117例,其中生存105例,死亡12例。对其进行CAT与CAPS评分。采用SPSS及MedC alc统计软件评价相关效能指标,并进行ROC曲线分析。结果 CAT评分灵敏度为88.12%、特异度为75.53%、阳性似然比3.89、阴性似然比0.11、约登指数0.698;CAPS评分的灵敏度为74.32%、特异度为63.57%、阳性似然比2.15、阴性似然比0.31、约登指数0.439;死亡者与生存者的CAT和CAPS评分比较,差异有统计学意义(P <0.05);CAT评分ROC曲线下面积(AUC)为0.648,CAPS评分AUC为0.680,两种评分的AUC比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论相较于CAPS评分,CAT评分可对AECOPD患者实现快速、特异性强及高效能的病情评估,并有着较好的预测价值和指导意义。

PBL在中亚留学生呼吸科临床见习中的应用探究

基于中亚留学生语言沟通困难、风俗文化背景差异等因素,在呼吸内科见习中采取PBL教学法,可充分调动留学生学习积极性,培养其独立的临床思维是医学留学生教育实践的有益尝试。

肺癌和慢性阻塞性肺疾病相关性的研究现状及进展

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺(chronic obstructive pulmonary disease,COPD),它的特征为不完全可逆的气流受限,是1种肺部破坏性的疾病。COPD气流受限通常呈进行性发展且与肺的异常炎症反应有关。肺癌(lung cancer,LC)是恶性肿瘤,主要发生于支气管黏膜上皮或腺体,近50年来肺癌的发病率明显增高,在欧美一些工业发达国家以及我国的一些工业化大城市中,

94例慢性阻塞性肺疾病急性加重期FEV1%、PaO_2、PaCO_2、FIB之间的相关性

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)、血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)、血浆纤维蛋白原(FIB)之间的相关性。方法收集新疆医科大学第一附属医院2011年4月-2012年1月通过肺功能及胸部X线片确诊为AECOPD患者94例,其中维吾尔族48例,汉族46例,维、汉两组在年龄、性别、病情严重程度等均有可比性,差异无统计学意义(P>0.05),对94例患者FEV1%、PaO2、PaCO2及FIB进行偏相关分析。结果 AECOPD患者FEV1%与PaO2呈正相关(r=0.64,P<0.01),FEV1%与PaCO2呈负相关(r=-0.89,P<0.01),FEV1%与FIB无相关性(P>0.01),FIB与PaO2呈负相关(r=-0.49,P<0.01)。FIB与PaCO2呈正相关(r=0.39,P<0.01)。结论当患者处于急性加重期,无法耐受肺功能检测时,可通过PaO2、PaCO2作为慢性阻塞性肺疾病急性加重期病情严重程度的判定指标之一,且通过FIB的测定间接了解患者病情严重程度。

ADAM33基因与慢性阻塞性肺疾病易感性的Meta分析

目的通过Meta分析ADAM33基因T1(rs2280091),S1(rs3918396)和S2(rs528557)位点与慢性阻塞性肺病的易感性之间的关系。方法收集Pubmed数据库,Embase数据库,中国国家知识基础设施数据库(CNKI)和万方数据库中2017年9月5日之前发表的有关ADAM33基因多态性与慢性阻塞性肺病的易感性之间关联的文献,两个独立工作人员仔细的评估所有的研究,明确复合纳入标准的文献,提取每项研究中的下列信息:第一作者的姓名,出版年份,种族,病例和对照数,慢性阻塞性肺病的定义,病例组和对照组的基因型分布,使用METAGEN(STATA12.0)和Revman5.0软件进行统计分析。结果 Meta分析共纳入10项病例对照研究,其中包括慢性阻塞性肺疾病患者2139例和健康对照组3765例。结果表明:S2(rs528557)和T1(rs2280091)并没有增加或降低慢性阻塞性肺病的易感性。S1(rs3918396)(GG+AG vs. AA)与亚洲人群慢性阻塞性肺病易感性显著相关:ORtotal=1.27 [95%confidence interval(CI)1.03 1.56,P=0.03],ORAsian=1.44(95%CI 1.13 1.83,P=0.003)。结论通过对数据库中与COPD及ADAM33相关的研究进行Meta分析,研究了ADAM33和慢性阻塞性肺病的易感性之间的关联。研究人员的研究结果表明:S2(rs528557),T1(rs2280091)纯合子携带者并没有增加或减少慢性阻塞性肺病的风险;在亚洲人群S1(rs3918396)(GG+AG vs. AA)与慢性阻塞性肺病显著相关。