晚期脊柱结核患者手术治疗和保守治疗的临床分析

目的:分析比较手术治疗和保守治疗用于晚期脊柱结核患者的临床疗效。方法:选取2011年7月-2014年2月于本院诊治的68例晚期脊柱结核患者,根据患者自主选择治疗方法分为手术治疗组(n=45)和保守治疗组(n=23)。分析比较两组治疗有效率、不良反应发生率和患者治疗前后脊柱损伤协会ASIA神经功能分级评分。结果:手术治疗组45例患者中12例采用经前路病灶清除、植骨融合并前路内固定术,26例采用经后路病灶清除、植骨融合并后路内固定术,7例采用后路内固定并前路病灶切除、植骨融合术。治疗后两组患者ASIA评分均高于治疗前,治疗后手术治疗组患者的ASIA评分高于保守治疗组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);手术治疗组治疗有效率大于治疗组,不良反应发生率小于保守治疗组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手术治疗晚期脊柱结核患者疗效显著,安全性高,值得临床推广使用。

和田地区维吾尔族脊柱结核发病率临床特点分析

目的:调查和田地区维吾尔族脊柱结核的流行病学特征,总结脊柱结核的临床特点,以期为疾病的诊断、预防和治疗提供经验。方法:回顾性分析并收集和田地区各县市级医院2011年1月-2014年11月收治的维吾尔族脊柱结核患者1132例,患者临床资料完整,诊断明确。自制调查问卷调查患者的一般资料包括年龄、性别、职业、脊柱结核发病部位、累及节段、临床症状及体征等。统计分析不同性别、不同职业脊柱结核发病率的差异,分析脊柱结核主要发病部位、累及节段和临床症状及体征。结果:1132例脊柱结核患者中女877例,占77.47%,高于男性的22.53%;脊柱结核患者中农民最多,共1056例,占93.29%;脊柱结核患者中以腰椎部位发病率最高,共509例,占44.96%;脊柱结核患者中主要累及1、2个节段,分别占18.02%和70.05%;部分患者临床可表现出纳差、盗汗发热和乏力等脊柱结核的中毒症状,78.18%患者可出现疼痛,32.69%患者可出现上下肢放射痛。结论:和田地区维吾尔族脊柱结核发病率较高,多发于女性、农民,主要累及腰椎1、2个节段,加大脊柱结核的早期预防、治疗及普查工作,对明确诊断的患者提供积极有效的治疗对改善患者生活质量,减轻社会负担均具有重要的作用。

健侧C_7神经根移位治疗臂丛神经根性撕脱伤的疗效观察

目的观察健侧C7神经根移位修复臂丛神经根性撕脱伤术后患侧肢体运动、感觉功能恢复情况,以及该术式对健侧肢体的影响。方法 2008年8月-2010年11月,采用健侧C7神经根移位修复全臂丛神经根性撕脱伤22例。患者均为男性;年龄14～47岁,平均33.3岁。术前临床检查及电生理检测均确诊为全臂丛神经根性撕脱伤。其中修复正中神经16例,桡神经3例,肌皮神经3例;一期手术2例,二期手术20例。观察手术前、后患侧肢体运动、感觉功能恢复情况。结果 21例患者获随访,随访时间7～25个月,平均18.4个月。健侧C7神经根修复正中神经:屈腕肌肌力达3级或以上10例,屈指肌肌力达3级或以上7例;感觉恢复达S3或以上11例。健侧C7神经根修复肌皮神经:屈肘肌肌力达3级或以上2例;前臂外侧皮肤感觉达3级2例。健侧C7神经根修复桡神经(失访1例)伸腕肌肌力达3级1例;感觉恢复达S3 1例。结论健侧C7神经根全干移位修复全臂丛神经根性撕脱伤效果较好,分期手术是提高疗效的重要因素。