原发性肝癌合并腹水患者发生SBP的风险预测分析

目的探究原发性肝癌合并腹水患者发生SBP的影响因素并建立预测模型。方法选取于2012年1月至2021年12月期间在昆明市第三人民医院首次住院的292例原发性肝癌合并腹水患者为研究对象,收集这些研究对象的一般资料、病因指标、血清学指标及并发症发生情况,然后根据是否发生SBP分为感染组(n=114)和对照组(n=178),采用单因素和多因素回归分析原发性肝癌合并腹水患者发生SBP的影响因素,最后构建受试者工作特征(ROC)曲线来更直观地表示这些变量的单独和联合预测价值。结果292例肝癌腹水患者中有男性235例(80.48%),女性57例(19.52%),其中有114例合并SBP为感染组,178例未合并SBP为对照组。单因素分析结果显示感染组的WBC、中性粒细胞、凝血酶原时间、总胆红素、白蛋白、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8比值、CD19、降钙素原、血清淀粉样蛋白A、超敏C反应蛋白、钠、氯、饮酒、休克、肝肾综合征、肝性脑病、大量腹水指标与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示CD8、CD4/CD8比值为肝癌腹水患者发生SBP的保护因素,CD19、降钙素原、血清淀粉样蛋白A、大量腹水为肝癌腹水患者发生SBP的危险因素。构建ROC曲线后显示血清淀粉样蛋白A、CD8、CD4/CD8比值、CD19、降钙素原、大量腹水的曲线下面积(AUC)依次为0.724、0.637、0.653、0.820、0.705、0.686。结论降钙素原、CD8、CD4/CD8比值、CD19、大量腹水、血清淀粉样蛋白A为肝癌腹水患者发生SBP的影响因素,且联合预测价值较高,对于SBP的预测具有一定的准确度。

原发性肝癌患者并发自发性腹膜炎临床诊断模型的构建和应用

目的:研究原发性肝癌患者并发自发性腹膜炎的影响因素,并建立和评价列线图预测模型。方法:选择于2012年01月至2022年12月期间在昆明市第三人民医院首次住院的1538例原发性肝癌患者作为研究对象,并按照是否合并自发性腹膜炎分为感染组和对照组,首先利用单因素和Lasso回归分析筛选变量,然后利用多因素logistic回归分析原发性肝癌患者发生自发性腹膜炎的影响因素并建立列线图预测模型,最后利用校准曲线、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、临床决策曲线(clinical decision curve analysis,DCA)、临床影响曲线(clinical impact curve,CIC)对列线图预测模型进行评价。结果:纳入的1538例原发性肝癌患者中有365例合并自发性腹膜炎为感染组,1173例未合并自发性腹膜炎为对照组。单因素分析结果显示,感染组在饮酒、吸烟、CNLC分期、Child-Pugh分级、门静脉癌栓、腹水量、WBC、Hb、LYM、NE、TBil、GGT、AST、ALT、ALB、GLO、Cr、UA、AFP、CEA、PIVKA-Ⅱ、PCT、SAA、IL-6、CRP、IL-4、CD3、CD4、CD8等方面与对照组的差异具有统计学意义(P<0.05)。将这些变量纳入Lasso回归进行变量的筛选,筛选出的变量有6个,分别是Child-Pugh分级、门静脉癌栓、腹水量、WBC、ALB、CRP。多因素logistic回归分析结果显示,原发性肝癌患者并发自发性腹膜炎的影响因素为Child-Pugh分级、门静脉癌栓、腹水量、WBC、CRP,利用这5个变量构建列线图预测模型后对预测模型进行评价,绘制的ROC曲线的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.850,灵敏度为0.789,特异度为0.744,绘制的校准曲线与理想曲线基本吻合,平均绝对误差为0.015。结论:原发性肝癌患者并发自发性腹膜炎的影响因素为Child-Pugh分级、门静脉癌栓、腹水量、WBC、CRP,利用这五个变量构建列线图预测模型,经评价发现这五个变量预测自发性腹膜炎的准确性较高,预测值与实际值具有较高的一致性,该模型具有一定的临床实用性。

慢乙肝肝脏炎症及纤维化新型血清学标志物研究进展

慢性乙型病毒性肝炎是全世界关注的公共健康问题,对其早期炎症及肝纤维化程度的判断,对治疗时机的选择至关重要,本文拟就最新发表的新型血清学标志物进行综述总结,以期更好的指导临床应用。

低HBsAg水平乙型肝炎患者使用干扰素治疗期间HBsAg与TSH的关系

目的探讨低乙型肝炎(乙肝)表面抗原(HBsAg)水平乙肝患者使用聚乙二醇干扰素α-2b(PEG-IFNα-2b)治疗时HBsAg与促甲状腺激素(TSH)的关系。方法选取2020-2022年在该院PEG-IFNα-2b联合核苷(酸)类似物进行抗病毒治疗的103例低HBsAg水平乙肝患者为研究对象,根据PEG-IFNα-2b治疗期间患者TSH水平,分为TSH升高组、TSH正常组、TSH降低组。收集各组患者一般资料及实验室指标,分析HBsAg水平差异。结果各组患者基线性别、年龄、WBC、Hb、PLT、HBsAg、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、TSH比较差异无统计学意义(P>0.05)。各组患者治疗24、48周HBsAg水平和治疗24周HBsAg下降程度比较差异有统计学意义(P<0.05)。TSH降低组治疗24、48周HBsAg水平明显低于TSH正常组,治疗24周HBsAg下降程度明显高于TSH正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PEG-IFNα-2b在低HBsAg水平乙肝患者TSH降低(甲状腺功能亢进/亚临床甲状腺功能亢进)中的抗病毒疗效更好。