以声音嘶哑和呼吸困难为首发表现的先天性气管支气管囊肿1例

患儿,男,4个月.于2010年3月12日因哭闹、声音嘶哑5d,面青、喘憋3d入院.5d前,患儿无明显诱因出现哭闹、声音嘶哑,偶有咳嗽,如鸡鸣尾声样咳.3d前上述症状加重,哭闹剧烈时出现呼吸困难、喘憋、面色青灰.在当地医院治疗,考虑急性喉炎、支气管肺炎并心力衰竭.给予抗感染、强心、利尿、止咳、平喘及支持治疗,患儿上述症状无好转,遂来我院就诊,门诊以＂（1）急性喉气管支气管炎,喉梗阻;（2）先天性喉喘鸣？＂收入院.病程中患儿无发热、呕吐、抽搐.曾于生后半月出现吸气性喉鸣,无呛咳.

不同补钾方法治疗小儿严重低钾血症的疗效比较

目的:探讨不同静脉途径注射不同浓度氯化钾治疗重度低钾血症的安全性与疗效。方法:2018年1月-2020年1月收治重度低钾血症患儿97例,随机分为两组。研究组经中心静脉补充6%氯化钾注射液,经微量泵10~15 mL/h注射;对照组经外周静脉注射0.3%氯化钾,经输液泵75~125 mL/h泵入。比较两组治疗效果。结果:研究组在补钾治疗后第6小时及第12小时血钾水平明显高于对照组,研究组血钾浓度达到正常水平所需要时间显著缩短,研究组补钾所需要液体量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在严密监测下经中心静脉微量泵高浓度补钾治疗重度低钾血症,是安全、有效、快速的治疗方法。

血清维生素A、E水平及细胞免疫指标与儿童反复呼吸道感染相关性研究

目的探讨血清维生素A、E水平及细胞免疫指标与儿童反复呼吸道感染(RRTI)的相关性。方法选取2018年7月至2020年7月收治的RRTI儿童2984例作为RRTI组,同期非RRTI儿童4012例作为对照组。比较2组血清维生素A、维生素E、细胞免疫指标(CD^(+)_(3)、CD^(+)_(4)、CD^(+)_(4)/CD^(+)_(8));分析RRTI患儿血清维生素A、E与细胞免疫指标的相关性;分析维生素A、E及细胞免疫指标对RRTI的影响。结果RRTI组血清维生素A、E及CD^(+)_(3)、CD^(+)_(4)、CD^(+)_(4)/CD^(+)_(8)水平为(0.25±0.07)mg/L、(7.13±2.33)mg/L、(63.57±4.21)%、(34.61±3.98)%、1.23±0.19,均低于对照组[(0.36±0.08)mg/L、(8.94±1.93)mg/L、(67.23±4.94)%、(40.19±3.82)%、1.51±0.23],差异有统计学意义(P<0.05);RRTI组维生素A、E缺乏率25.50%、9.01%,为高于对照组(2.67%、0.45%),差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,RRTI患儿血清维生素A与CD^(+)_(3)、CD^(+)_(4)、CD^(+)_(4)/CD^(+)_(8)均呈正相关(r=0.222、0.340、0.310,P<0.05),血清维生素E与CD^(+)_(3)、CD^(+)_(4)、CD^(+)_(4)/CD^(+)_(8)均呈正相关(r=0.139、0.234、0.201,P<0.05)。Logistic回归分析显示:维生素A、E缺乏是儿童RRTI的危险因素(Or=13.840、28.618,95%CI=10.292~18.611、15.091~54.270,P<0.05),而CD^(+)_(3)、CD^(+)_(4)、CD^(+)_(4)/CD^(+)_(8)是RRTI的保护性因素(OR=0.846、0.692、0.002,95%CI=0.831~0.861、0.676~0.708、0.001~0.003,P<0.05)。结论RRTI患儿血清维生素A、E含量相对缺乏,机体细胞免疫功能失衡,且维生素A、E及CD^(+)_(3)、CD^(+)_(4)、CD^(+)_(4)/CD^(+)_(8)与儿童RRTI的发生发展密切相关。

昭通市腹泻患儿轮状病毒检测和基因型分析

目的:研究2017年6月-2018年12月云南省昭通市腹泻患儿轮状病毒感染的的分子流行病学,为研制适合本地区的RV疫苗提供参考依据。方法:收集昭通市第一人民医院儿科2017年6月-2018年12月腹泻患儿的粪便标本106份,用“胶体金法”检测A组RV抗原,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法扩增VP7、VP4,对RT-PCR阳性标本进行测序分型。结果:106份标本中,30份检测到轮状病毒抗原,阳性率为28.3%;对30份阳性标本进行G基因型测序分型,测序成功22例,G9型20例(90.9%),G2型2例(9.1%)。30份阳性标本进行P基因型测序,测序成功30例,P8型23例(76.7%),P4型7例(23.3%)。结论:昭通市RV腹泻患儿以G9型为主要流行病毒株,P基因型以P8型为主,G型和P型的组合以G9P8型为主。

昭通地区儿童维生素D和维生素K水平流行病学调查

目的 调查分析昭通地区6 102例儿童维生素D、25-(OH)D_(2)、25-(OH)D_(3)、维生素K_(1)及维生素K_(2)水平,为昭通地区儿童合理补充维生素D和维生素K提供参考。方法 对2019年12月30日—2021年12月30日昭通市第一人民医院和水富市人民医院共计6 102例儿童进行调查,采用液相色谱串联质谱法(LC-MS)检测维生素D、25-(OH)D_(2)、25-(OH)D_(3)、维生素K_(1)及维生素K_(2)水平。根据不同性别、不同年龄段以及不同季节进行维生素D、25-(OH)D_(2)、25-(OH)D_(3)、维生素K_(1)及维生素K_(2)水平分析。结果 6 102例儿童血清维生素D、25-(OH)D_(2)、25-(OH)D_(3)、维生素K_(1)、维生素K_(2)不足率或缺乏率分别为:25.78%、77.42%、9.19%、11.89%、78.96%。在性别分组中维生素D、25-(OH)D_(3)水平男性儿童高于女性儿童(P<0.05)。在年龄分组中维生素D、25-(OH)D_(3)、K_(1)、K_(2)水平幼儿组、学龄前期组、学龄期组均低于婴儿组(P<0.05),25-(OH)D_(2)水平婴儿组、幼儿组及学龄期组均低于学龄前期组(P<0.05),维生素D、25-(OH)D_(2)、25-(OH)D_(3)水平异常率学龄期组均高于婴儿组、幼儿组及学龄前期组(P<0.05)。维生素K_(1)水平异常率婴儿组均高于幼儿组、学龄前期组及学龄期组(P<0.05)。维生素K_(2)水平异常率学龄前期组均高于婴儿组、幼儿组学龄期组(P<0.05)。在季节分组中维生素D、25-(OH)D_(3)、维生素K_(1)水平春季、秋季及冬季均低于夏季(P<0.05),维生素K_(2)水平夏季与秋季接近并且高于春季和冬季(P<0.05),维生素D水平异常率冬季高于春季、夏季及秋季(P<0.05)。25-(OH)D_(2)水平异常率春季、夏季、秋季、冬季接近。25-(OH)D_(3)、维生素K_(1)水平异常率夏季高于春季、秋季及冬季(P<0.05)。维生素K_(2)水平异常率夏季与秋季接近并且低于春季和冬季(P<0.05)。结论 昭通地区儿童维生素D和维生素K水平普遍偏低。维生素D水平男性儿童高于女性儿童,随着年龄的增加,维生素D水平逐渐降低,夏季维生素D水平高于春季,夏季和冬季,其中25-(OH)D_(2)水平异常率偏高。25-(OH)D_(3)、维生素K_(1)水平春季、秋季及冬季均低于夏季。维生素K_(1)水平婴儿期高于幼儿期、学龄前期及学龄期,维生素K_(2)水平异常率偏高,应重视儿童维生素D、K的合理补充,改善营养状态。

秋冬季婴幼儿轮状病毒感染分子流行病学调查

目的监测2010年云南昭通地区秋冬季腹泻患儿感染轮状病毒的流行趋势,了解流行毒株的基因型特征。方法 2010年9—12月在云南省昭通市第一人民医院采集94份就诊的腹泻患儿粪便,应用胶体金法、逆转录聚合酶链式反应及PAGE电泳等方法,对样品进行轮状病毒抗原检测,其中8份阳性样品进行VP7基因测序分析及基因型分型。结果腹泻病患排泄物中轮状病毒抗原阳性比例为54.3%(51/94);8份轮状病毒基因序列分析,其中7份为G1型,1份为G3型;核苷酸同源性分析发现检测样品中轮状病毒主要与在中国辽宁、印度和泰国发现的流行株相似。结论 2010年昭通地区秋冬季患儿腹泻主要由轮状病毒引起,其中以G1型为主,其次为G3型。

轮状病毒NSP4基因变异特征

目的 研究轮状病毒流行株NSP4 基因变异特征.方法 对2015 年7-11 月从云南省昭通市获得的6 株人轮状病毒流行株的NSP4基因用RT-PCR 进行扩增,并进行测序,测序结果应用DNAassist 和Clustal-mp 以及MEG4.0 软件进行序列分析,通过昭通毒株RV NSP4 基因与来自GenBank Database 的4 株人RV （Wa、Hochi、 KUN、AU-1）和3 株动物RV（OSU、SAll、 EW）及我国不同地区的45 株A 组轮状病毒NSP4 基因进行比较.结果 昭通地区6 株轮状病毒株的NSP4 基因都为Wa 型,与来自Genbank Database 的4 株人RV （Wa、Hochi、 KUN、AU-1）和3 株动物RV（OSU、SAll、 EW）氨基酸同源性分别为95.7%、、94.2%、86.4%、84.8%和91.2%、82.3%、48.3%,与中国各地区流行株同源性均在86.4%以上, 据此可将51 株RV NSP4 分为2 组,分别以Wa 株和KUN 株为代表,其中以Wa 组为主,组内同源分别为92.6%-100%和96.5%-100%.氨基酸进化树提示在Wa 组内包括3 个亚组.结论 6 个昭通地区轮状病毒株的NSP4 基因都为Wa 型.我国流行株NSP4 基因主要可分为Wa 组及KUN 组,NSP4的变异与年份有关而与地域关系不密切.