GP73和AFP单项与联合诊断原发性肝癌的价值

目的探讨血清高尔基体糖蛋白73（GP73）和甲胎蛋白（AFP）单项与联合诊断原发性肝癌（PHC）的应用价值。方法选择2011年5月至9月在新疆医科大学第一附属医院80例PHC、65例肝硬化、54例慢性肝炎患者、50名健康人，用ELISA定量检测血清GP73含量，用电化学发光法平行测定AFP，并评价GP73单项和联合AFP诊断PHC的敏感度和特异度。结果PHC组血清GP73为282．0（163．6—366．7）μg/L，肝硬化组为211．8（107．5—295．7）μg/L，慢性肝炎组为100．3（61．8—191．3）μg/L，健康对照组为58．3（43．4～83．6）μg/L，经Kruskal-Wallis检验，4组间差异有统计学意义（H=106．6，P〈0．01）；经Mann-Whitney检验，PHC组分别与肝硬化、肝炎及健康对照组比较，GP73水平差异均有统计学意义（U值分别为1796．0、826．5、154．0，P均〈0．01）。GP73诊断PHC的敏感度[82．5％（66／80）]高于AFP[66．3％（53／80），矿=4．65，P〈0．05]；GP73的特异度[63．3％（107／169）]低于AFP[88．7％（150／169）并。=28．91，P〈0．05]。80例肝癌组中，AFP阴性者27例，其中GP73检出阳性22例，GP73检测AFP阴性肝癌患者阳性率为[81．5％（22／27）]；PHC组中GP73阴性者14例，其中AFP检出阳性9例，AFP检测GP73阴性肝癌患者阳性率为[64．3％（9／t4）]。2项指标串联检测诊断PHC的特异度[95．9％（162／169）]高于单项AFP[88．7％（150／169），，=6．00，P〈0．05]；2项指标并联检测诊断PHC的敏感度[93．8％（75／80）]高于单项GP73[82．5％（66／80），n=4．84，P〈0．05]。PHC患者合并HBV感染52例、HCV感染10例和无病毒感染者18例，GP73浓度分别为309．5（170．5—370．5）、351．0（274．7—397．9）、210．1（156．8～306．7）μg/L，经Kruskal—Wallis检验，三组差异无统计学意义（H=4．0，P〉0．05）。结论GP73和AFP单项诊断PHC的敏感度和特异度具有较好的互补性，并联检测能有效避免一些AFP阴性漏检病佻。