超声造影对鉴别诊断肾囊性病灶良恶性的价值

目的探讨超声造影对鉴别诊断肾囊性病灶良恶性的价值。方法对39例45个肾囊性病灶(22个病灶为病例组,23个病灶为对照组)进行彩色多普勒超声及超声造影检查。比较彩色多普勒超声与超声造影显示肾囊性病灶内部血流信号、分隔及实性结节的不同。并将彩色多普勒超声与超声造影的结果与金标准进行对照,计算并比较2种方法的敏感性、特异性、漏诊率、误诊率、准确性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比。结果超声造影较彩色多普勒超声能更清晰显示肾囊性病灶内复杂结构,血流显示率由44.4%提高至77.8%。超声造影与彩色多普勒超声相比具有更高的敏感性(91.0%和68.2%)、特异性(95.5%和73.9%)和诊断准确性(93.3%和71.7%)。结论超声造影较彩色多普勒超声能更敏感检出肾囊性病灶血流、分隔及实性结节,是一种简便、安全的鉴别肾囊性病灶良恶性的方法。

超声造影应用Bosniak分级诊断肾囊性病灶的价值

目的探讨CEUS应用Bosniak分级诊断肾囊性病灶的价值,并与增强CT比较。方法收集同期接受CEUS和增强CT检查的52例患者共68个肾囊性病灶,观察病灶的形态、边壁、分隔、实性结节及血流灌注情况,评价2种方法分级诊断肾囊性病灶的价值。结果良性组中,25个病灶(25/31,80.65%)CEUS和增强CT均表现为单房或多房囊性病灶,内无分隔或伴纤细分隔,分隔无强化或轻度强化,仅3个病灶(3/31,9.68%)表现为多房囊性病灶伴多个实性结节,2个病灶(2/31,6.45%)表现为花瓣样增强,分隔不规则增厚,1个病灶(1/31,3.23%)表现为网状增强;恶性组中,32个病灶(32/37,86.49%)CEUS和增强CT均表现为多房囊性病灶伴多个实性结节或不规则实性增强区,4个病灶(4/37,10.81%)表现为分隔较厚的多房性囊性病灶,1个病灶(1/37,2.70%)表现为边壁不规则增厚的单房囊性病灶;以Ⅳ级为诊断标准,CEUS和增强CT诊断囊性肾癌的敏感度、特异度、准确率分别为67.57%和70.27%,93.55%和96.77%,79.41%和82.35%。以Ⅲ级及以上为诊断标准,CEUS和增强CT诊断囊性肾癌的敏感度、特异度、准确率分别为97.30%和100%,74.19%和80.65%,86.76%和91.18%。分隔数目≥3条及分隔厚度≥1.75mm可作为诊断肾囊性病灶良恶性的最佳诊断界值。结论 CEUS结合Bosniak标准鉴别诊断肾囊性病灶的良恶性具有较高的价值。

超声造影结合Bosniak标准在良恶性肾囊性病变鉴别诊断中的价值

目的评价超声造影鉴别良恶性肾囊性病变的准确性,探讨超声造影结合Bosniak标准分级诊断肾囊性病变的可行性。资料与方法对30例患者的36个肾囊性病灶进行超声造影,分析良恶性肾囊性病变的超声造影征象;按照Bosniak标准对超声造影的表现进行分级诊断,计算其敏感性、特异性、诊断符合率、阳性预测值、阳性似然比、Kappa值及验后概率,分析该方法分级诊断肾囊性病变的准确性。结果超声造影可显示常规超声不能发现的囊内分隔及实性结构。超声造影结合Bosniak标准诊断肾囊性病变的敏感性、特异性、诊断符合率、阳性预测值、阳性似然比分别为92.9%、90.9%、94.8%、86.7%、10.2,Kappa=0.83;应用超声造影结合Bosniak标准可提高肾囊性病变良恶性诊断的验后概率。结论超声造影结合Bosniak标准可以提高鉴别诊断肾囊性病变良恶性的准确性。

大鼠触须毛囊干细胞的分离培养和鉴定

背景:毛囊干细胞在体内膀胱及周围组织环境作用下有可能向尿路上皮细胞和平滑肌细胞分化,成为目前研究较新的干细胞之一。目的:建立一种高效简单的分离培养和鉴定毛囊干细胞的方法。方法:取大鼠触须部皮肤组织,体式显微镜下分离出毛囊组织,中性蛋白酶Ⅱ与胰蛋白酶和乙二胺四乙酸混合液"两步酶法"消化;所得细胞悬液中添加含体积分数10%胎牛血清的角质细胞无血清培养基,Ⅳ型胶原差速贴壁法筛选毛囊干细胞,20min以内贴壁的细胞作为实验组,未贴壁的细胞作为对照组;待筛选后的细胞生长至70%～80%汇合后,进行传代培养。结果与结论:筛选后的细胞形态均匀一致,折光性强,呈典型的"铺路石状"。透射电镜显示细胞处于原始状态。流式细胞仪检测实验组CD34和β1整合素的表达分别为(39.52±19.57)%和(93.46±4.73)%,对照组相应为(19.20±11.53)%和(63.57±14.42)%,两组间差异有显著性意义(P<0.05)。结果表明联用显微分离技术、二步酶法及差速贴壁法筛选可以获得纯度较高的毛囊干细胞。CD34和β1整合素表达是较理想的鉴定方法。

组织块法与酶消化法培养大鼠毛囊干细胞的比较

背景:研究证实毛囊干细胞比毛囊间表皮干细胞更有增生能力,近年来受到广泛关注,成为种子细胞的研究热点。目的:比较组织块法和两步酶法培养大鼠毛囊干细胞的生物学特性。方法:体式显微镜下分离大鼠触须部的毛囊,分别用组织块法和两步酶法培养毛囊干细胞,利用反复差速贴壁法纯化细胞,定期观察细胞生长状况及形态,流式细胞仪检测第3代毛囊干细胞CD34、β1整合素的表达。结果与结论:两步酶法获得的细胞生长速度快,获得的细胞量多,而组织块法获得的细胞生长速度较慢,获得的细胞量也少。流式细胞仪分析显示酶消化法培养组PE-CD34、FITC-β1整合素的表达分别为(39.52±19.57)%和(93.46±4.73)%,组织块法培养组相应为(19.20±11.53)%和(363.57±14.42)%,两组间差异有显著性意义(P<0.05)。总的来说,两种方法均能培养出实验所需毛囊干细胞,可根据不同实验需求选择恰当的培养方法。

趋化因子受体4在肾透明细胞癌组织中的表达及与预后的相关性研究

目的探讨趋化因子受体4(CCR4)在肾透明细胞癌(ccRCC)组织中的表达及其与预后的相关性。方法选择2008年3月—2013年9月新疆医科大学第一附属医院经病理学检查诊断为ccRCC患者(53例)的肾脏组织标本为研究组,11例正常肾脏组织标本为对照组,采用免疫组化方法检测两组CCR4的表达,分析CCR4表达与临床病理特征和患者总生存时间(OS)之间的关系。结果研究组CCR4阳性表达率为52.8%(28/53),对照组CCR4阳性表达率为18.2%(2/11),差异有统计学意义(χ2=4.392,P=0.036)。不同肿瘤分期(P=0.009)及有无淋巴结转移(P=0.003)、远处转移(P=0.000)的ccRCC组织中CCR4阳性表达率间差异均有统计学意义。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,肿瘤分期(P=0.001)、淋巴结转移(P=0.016)、远处转移(P=0.000)和CCR4(P=0.010)是ccRCC患者OS的影响因素。Cox回归分析显示CCR4(P=0.007,OR=0.155)是ccRCC患者OS的独立预测指标。结论 CCR4在ccRCC组织中表达升高,其在ccRCC发生、发展中发挥重要作用,有可能成为判断ccRCC患者OS的预测指标及潜在治疗靶点。

角质细胞无血清培养基促进大鼠毛囊干细胞的增殖

背景:以往研究培养毛囊干细胞多使用DMEM/F12+体积分数10%胎牛血清培养基,而进年来开发出的角质细胞无血清培养基也可应用于毛囊干细胞的培养。目的:观察3种不同培养基对大鼠毛囊干细胞增殖情况及干细胞纯度的影响。方法:取大鼠触须部皮肤组织,体式显微镜下分离出毛囊组织,中性蛋白酶Ⅱ与胰蛋白酶和乙二胺四乙酸混合液"两步酶法"消化。所得细胞悬液按细胞数平均分为3份,分别使用角质细胞无血清培养基、DMEM/F12+体积分数10%胎牛血清及角质细胞无血清培养基+体积分数10%胎牛血清共3种培养基培养,Ⅳ型胶原差速贴壁法筛选毛囊干细胞,进行传代培养。结果与结论:培养毛囊干细胞传至第3代,锥虫蓝染色计数法检测结果显示,此3组间细胞活率差异无显著性意义(P>0.05)。CCK8比色法检测细胞生长曲线显示,培养前2 d,此3组细胞生长均较缓慢;培养4 d,细胞生长进入对数生长期,3种培养基培养的细胞增殖活性:角质细胞无血清培养基+10%胎牛血清组>DMEM/F12+10%胎牛血清>角质细胞无血清培养基(P<0.05)。流式细胞仪检测显示,角质细胞无血清培养基组CD34的表达高于角质细胞无血清培养基+10%胎牛血清组(P<0.05)。DMEM/F12+10%胎牛血清组中CD34、β1-整合素(CD29)及CK15标记物的表达低于其他2组(P<0.05)。结果表明,角质细胞无血清培养基较DMEM/F12+体积分数10%胎牛血清能培养出纯度更高的毛囊干细胞,并且在此培养基培养的基础上加入血清,能够促进毛囊干细胞的增殖。

大鼠毛囊干细胞的成骨及成脂诱导

目的毛囊干细胞在体外培养下可向软骨、骨骼、脂肪等细胞分化。文中研究毛囊干细胞的培养方法及其成脂和成骨分化的能力。方法采用显微分离技术联合两步酶消化法获得毛囊干细胞,差速贴壁法对毛囊干细胞进行提纯,利用体积分数10%胎牛血清的角质细胞无血清培养基进行培养,应用流式技术对干细胞进行CD34、β1整合素、CK15检测。第3代毛囊干细胞分别使用成骨及成脂诱导液进行培养。结果培养后的毛囊干细胞形态均匀一致,折光性强,呈典型的"铺路石"状,流式细胞仪检测CD34、β1整合素、CK15分别表达为59.6%、97.2%、61.1%,第3代细胞生长曲线显示细胞生长情况良好。经成骨诱导21 d后茜素红染色可见钙结节形成,成脂诱导14 d后油红O染色后可见脂滴形成。结论培养的毛囊干细胞具有很强的生长活性,并具有多向分化的潜能。

后腹腔镜手术并发症分析及处理策略

目的总结我科后腹腔镜手术并发症,分析其原因和处理方法,以提高手术安全性。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院泌尿外科2010年8月至2014年3月施行680例后腹腔镜手术的临床资料,总结与后腹腔镜操作相关的并发症,分析发生原因及处理对策。结果本组680例后腹腔镜手术共发生75例与腹腔镜有关的并发症,占11.0%(75/680例),严重并发症包括腹腔器官损伤的发生率为0.88%(6/680例),血管损伤的发生率为1.2%(8/680例)。术中并发症包括:胸膜损伤2例,腹膜损伤24例,胰腺尾部损伤3例,十二指肠损伤2例,血管损伤8例(腔静脉6例,中央静脉2例),脾脏损伤1例,皮下气肿27例,改开放手术8例;术后并发症包括:后腹腔间隙血肿1例,漏尿2例,切口感染5例,死亡1例,患糖尿病1例,其余均痊愈。结论通过不断总结经验教训,提高对后腹腔镜手术技术和并发症的认识,增进腹腔镜相关解剖知识的理解,做到精准细致的操作,可最大限度的降低手术并发症。

肾癌患者手术前后血清miRNA-21的差异表达及意义

目的观察血清mi RNA-21在肾癌患者中表达的差异,以筛选肾癌术后检测指标。方法提取32例肾癌患者(术前一次,术后6个月一次)、20例健康人群(对照组)及15例肾脏良性肿瘤患者血清,采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-q PCR)测量mi RNA-21在各组的差异表达。结果不同民族、性别和年龄水平的肾癌术前患者,其血清mi RNA-21的表达比较差异均无统计学意义(P>0.05),而血清mi RNA-21在肾癌术前组、对照组及肾脏良性肿瘤组之间比较差异有统计学意义(Z=27.658,P=0.001),两两比较结果显示:肾癌术前组与对照组比较(Z=肾细胞癌;微小RNA;血清;生物标志物5.072,P=0.000)、肾癌术前组与良性肿瘤组比较(Z=-2.5,P=0.012)、良性肿瘤与对照组比较(Z=-2.439,P=0.014)差异均有统计学意义;血清mi RNA-21在肾癌术前和术后6个月之间比较差异有统计学意义(Z=-2.674,P=0.007);血清mi RNA-21在肾癌术前组中高表达(术前组中位数0.34,良性肿瘤组中位数0.15,对照组中位数0.06),血清mi RNA-21在肾癌术后6个月的表达呈下调趋势(术前中位0.34,术后6个月中位数0.15)。mi RNA-21筛查肾癌的敏感度为90%、特异度为84.4%,ROC曲线下面积(AUC)为0.92。结论血清mi RNA-21在肾癌患者中高表达,其有可能成为肾癌诊断、术后检测的生化标志物。

琥珀酸索利那新片治疗前列腺增生术后下尿路症状的疗效观察

琥珀酸索利那新片用于治疗前列腺增生引起的LUTS疗效确切。本研究对2013年6月至2014年3月来我中心就诊的51例BPH患者进行了前瞻性、随机对照的临床研究,目的是了解琥珀酸索利那新片治疗前列腺电切术后LUTS疗效及其对患者生活质量的影响。我们以评价其效果。1对象与方法1.1纳入及排除标准按照2011版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》中前列腺增生手术标准纳入患者，患者精神状态正常，同意参与试验，并签署知情同意书。

囊内分隔在超声鉴别诊断复杂性肾囊肿中的应用价值

目的探讨囊内分隔数目及厚度在超声鉴别诊断复杂性肾囊性病灶良恶性中的价值。方法回顾性分析70例(79个病灶)复杂性肾囊性病灶的超声表现,评价所有病灶的分隔数目和厚度,并将诊断结果与"金标准"(病理结果、CT检查、超声随访≥6个月)进行对照,用ROC曲线筛查特异性指标并确定界值。结果 ROC曲线显示分隔厚度对鉴别诊断复杂性肾囊性病灶的良恶性有很高的诊断价值(曲线下面积>0.9);囊内分隔数目对鉴别诊断复杂性肾囊性病灶良恶性有中等诊断价值(曲线下面积>0.7)。囊内分隔数>4条和分隔厚度>1.5mm是鉴别诊断复杂性肾囊性病灶良恶性的最佳界值。结论囊内分隔数目和厚度在鉴别肾复杂性囊肿的良恶性方面有诊断价值,囊肿分隔越多、越厚则恶性的可能性越大。

肾癌患者血清miRNA-378的表达及其临床意义

目的探讨肾癌患者血清miRNA-378的表达及其临床意义。方法选择明确诊断原发性肾癌患者33例(肾癌组)、肾脏良性肿瘤患者15例(肾良性肿瘤组)以及同期进行健康体检的患者20例(健康对照组),采用实时荧光定量反转录聚合酶链反应(RT-q PCR)检测肾癌组术前、术后6个月及另两组血清miRNA-378的表达水平,并分析miRNA-378的表达与肾癌临床病理参数的相关性。结果三组血清miRNA-378表达水平比较差异有统计学意义,肾癌组(术前)、肾脏良性肿瘤组miRNA-378表达均高于健康对照组,肾癌组(术前)高于肾脏良性肿瘤组,差异均有统计学意义(P<0.05);肾癌组术前miRNA-378表达水平高于术后,差异有统计学意义(P<0.01)。miRNA-378的表达水平在临床分期、手术方式、分化程度方面的差异均有统计学意义(P<0.01),在性别、年龄等方面的差异无统计学意义(P>0.05)。miRNA-378诊断肾癌的敏感度为75.8%,特异度为90.0%,ROC曲线下面积(AUC)0.88,95%置信区间为0.766,0.955。结论 miRNA-378可能有助于肾癌的诊断和术后疗效的预测。

转移口腔粘膜治疗尿道下裂(附19例报告)

目的:探讨应用转移口腔粘膜治疗尿道下裂的适应证及手术疗效。方法:尿道下裂患者19例,其中,阴茎根型10例,阴囊型7例,会阴型2例。8例接受过1次尿道成形术,6例接受过两次尿道成形术,5例为第一次尿道手术,7例合并阴茎下弯。14例患者取下唇粘膜,5例取口腔颊粘膜。15例使用加盖口腔粘膜尿道成形,背侧皮肤浅筋膜瓣覆盖新尿道。4例使用口腔粘膜代替尿道板使阴茎伸直,半年后二期行尿道板卷管尿道成形。结果:19例手术患者中,15例加盖口腔粘膜法13例成功,二期尿道板卷管尿道成形4例均成功,手术成功率89.5%(17/19)。阴茎外观满意,尿道开口于阴茎头部前端,经随访3～18个月,无尿道狭窄、尿瘘等并发症。2例术后出现阴茎切口感染而出现尿瘘,半年后再次行补瘘手术后治愈。19例均无口腔创面的并发症。结论:转移口腔粘膜治疗多次手术失败、局部组织缺乏的尿道下裂是一种手术成功率较高的手术方式,值得推广应用。

可控性肠代膀胱术的疗效观察

目的:探讨去带可控性盲升结肠膀胱术、回肠可控膀胱术及回肠原位新膀胱术的临床疗效。方法:对 14例患者采用去带可控性盲升结肠膀胱术,8例采用回肠可控膀胱术,12例采用回肠原位新膀胱术,对3种术式的并发症、可控性、尿容量、排尿次数及间隔时间、肾功及肾积水情况进行对比分析。结果:1例回肠可控膀胱术及2 例回肠原位新膀胱术可控性差,但随容量增加及经肛门括约肌训练,溢尿逐渐消失,1例回肠原位新膀胱术患者发生漏尿,1个月后自愈。3例回肠原位新膀胱术患者发生排尿困难,经扩张后症状消失。术后半年,去带可控性盲升结肠膀胱术容量平均400 ml左右,4 h导尿1次,最大容量700-1 200 ml;回肠可控膀胱术容量300-400 ml, 2．5-4 h导尿1次,最大容量400-1 000 ml左右;回肠原位新膀胱术容量250-300 ml左右,3-4 h排尿1次,最大容量300-100 ml。结论:在严格选择适应证的基础上,应先选择回肠原位新膀胱术,有利于改善病人生活质量。其次可选择去带可控性盲升结肠膀胱术,此术式可建立低压、大容量的储尿囊。

水通道蛋白1在膀胱尿路上皮癌中的表达及意义

目的 探讨水通道蛋白1(AQP1)在人膀胱尿路上皮癌组织中的表达及其意义。方法取膀胱尿路上皮癌组织27例及癌旁组织27例,应用免疫组织化学及Western blot免疫印迹技术检测AQP1在膀胱尿路上皮癌和癌旁对照组织中的表达。结果 AQP1散在表达于癌旁组织中微血管和小动脉的内皮细胞;在人膀胱尿路上皮癌组织中AQP1大量表达于肿瘤的微血管内皮细胞;膀胱尿路上皮癌组织中AQP1表达水平较癌旁组织明显增高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 AQP1在膀胱尿路上皮癌组织中表达增高,提示AQP1可能与膀胱癌的发生和发展密切相关。

口腔粘膜补片在10例前尿道狭窄尿道成形中的应用体会

目的:探讨口腔粘膜补片在治疗前尿道狭窄中的应用价值。方法:将狭窄或闭锁的前尿道于背侧纵形劈开,采用口腔颊粘膜补片法治疗10例前尿道狭窄患者。结果:9例患者前尿道修复术后排尿通畅,平均最大尿流率29 ml/s,1例术后因伤口感染而失败。尿道造影示尿道通畅,B超提示吻合口愈合良好,瘢痕少,无明显狭窄。结论:口腔粘膜取材方便,创伤小,粘膜易存活,抗感染能力强,修复尿道效果好。

内镜辅助下小切口术式在泌尿外科中的应用

目的:评价内镜辅助下小切口术式的临床应用效果。方法:对42例患者行内镜辅助下小切口手术,其中根治性肾切除2例,单纯性肾切除3例(结核肾,无功能肾),盂管成形术3例,肾盂输尿管切开取石术2例,肾囊肿去顶减压术17例,肾上腺肿瘤切除15例。18例肾上腺肿瘤行腹腔镜手术。结果:根治性肾切除或单纯性肾切除手术时间平均120 min,术中出血量约100 ml;盂管成形术、肾盂或输尿管切开取石术,术中出血量约50-80 ml; 肾囊肿去顶减压术手术时间平均30-60 min,肾上腺肿瘤切除手术时间平均110 min,术中出血量约50-80 ml。内镜辅助下小切口泌尿外科手术术中出血量、术后住院时间、手术切口长度与腹腔镜组比较差异无统计学意义;在手术时间和住院费用方面则优于腹腔镜组,差异有统计学意义。结论:内镜辅助下小切口泌尿外科手术具有创伤小、价格低、无需专门没备及人员培训的特点,易于推广普及,为泌尿外科微创手术提供了新方式。

TVT手术治疗压力性尿失禁25例临床分析

目的：探讨应用经阴道无张力尿道悬吊带（Tension-free vaginal tape，TVT）治疗女性压力性尿失禁的临床效果和常见并发症。方法：选择25例女性压力性尿失禁患者，利用弧形Trocar穿刺针将TVT从阴道前壁切口放置于尿道中段下方，术后24h拔除导尿管自行排尿。结果：全部患者随访6～24个月，平均14．6个月。22例治愈，2例有效，1例尿失禁复发。术后4例出现手术并发症，发生率为16％，其中手术中发生膀胱穿刺损伤3例，经膀胱尿道镜检查及时发现，退针重新穿刺，术后延长导尿管留置时间5～7d后膀胱穿刺损伤部位自愈。耻骨后血肿1例，经保守治疗后康复。结论：TVT治疗女性压力性尿失禁的疗效满意，手术简单，安全可靠，无严再并发症。

睾丸精索鞘膜在治疗尿道下裂及尿瘘修补术中的应用

目的:探讨睾丸精索鞘膜在治疗尿道下裂及尿瘘修补术中的应用和优势,总结手术经验,提高手术成功率。方法:本文总结了2002年12月～2010年12月共35例背侧包皮肉膜组织缺乏、不足够覆盖成形尿道的患儿,采用Snodgrass手术加转睾丸鞘膜及精索鞘膜瓣治疗尿道下裂;26例瘘口直径小于5mm,位置在阴茎体部或阴茎阴囊交界处或阴囊部26例的尿瘘患儿,采用转移睾丸精索鞘膜修补术。结果:35例一次手术成功30例。成功率85.7%(30/35)。连续内翻缝合加用转移睾丸精索鞘膜修补一次成功率为84.6%(22/26)。结论:在新成形尿道或尿瘘修补口处加盖转移睾丸精索鞘膜更高的成功率。