肋骨环抱接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折的临床分析

目的探讨肋骨环抱接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折的疗效。方法回顾性分析我科2010年6月～2011年3月收治的56例多发性肋骨骨折患者的临床资料,比较肋骨环抱接骨板内固定组(A组)与加压包扎外固定组(B组)的疗效。结果患者均治愈出院,骨折断端骨性愈合。A组肺部感染、肺不张、胸廓畸形、骨折移位等并发症的发生率均较B组低(P<0.01);而且A组患者在胸腔引流管留置时间、术后卧床时间和住院时间上均短于B组(P<0.05)。结论肋骨环抱接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折具有操作简便、创伤小、痛苦小、组织相容性好、并发症少、固定可靠、术后恢复快等特点,利于促进骨折愈合和改善呼吸功能,是治疗多发性肋骨骨折较理想的方法。

顺铂为主的新辅助化疗对中晚期食管癌预后的影响

目的 :探讨顺铂为主的新辅助化疗对中晚期食管癌预后的影响。 方法 :对 35例拟行手术的中晚期食管癌患者实施术前联合化疗 ,化疗方案 :顺铂 (DDP) 4 0mg/m2 、5 氟尿嘧啶 (5 FU ) 6 0 0mg/m2 、丝裂霉素 (MMC) 4mg/m2 、长春新碱 (VCR) 1mg/次 ,于第 1、8、15、2 1天静脉点滴化疗药物 ,顺铂用药前水化。化疗后第 14～ 2 1天手术。 结果 :完全缓解 (CR) 2例 ,部分缓解 (PR) 18例 ,近期有效率 6 4 .5 %。骨髓抑制 1级 12例 (31.5 % ) ,2级 8例(2 2 .9% ) ,3级 3例 (8.6 % ) ,抑制率 6 5 .7%。本组病人中位生存期 2 5个月 ,1年生存期 75 % ,3年生存期 4 4 %。 结论 :顺铂为主的新辅助化疗对于食管鳞癌近期疗效肯定 ,局部未控仍然是联合治疗后患者死亡的主要原因 ,因此不能轻视外科技术细节对肿瘤局部病灶切净的影响。

局部肺循环临时阻断在复杂肺切除术中的应用

目的探讨局部肺循环临时阻断在复杂肺切除术中的应用价值和技术细节。方法接受局部肺循环临时阻断条件下的肺切除手术24例,12例接受支气管、肺动脉、静脉联合成形术,其中4例为支气管肺动脉“双袖”成形术;10例肺动脉成形或同时联合肺静脉成形（其中1例联合左心房成形术）;2例单纯肺动脉、静脉阻断切除肺叶或全肺。在“双袖”成形术中采用左房血反流氧合残肺。结果术后30 d内死亡2例,死亡原因分别为右全肺切除术后呼吸衰竭和肺动脉成形术后急性肺动脉栓塞。4例接受“双袖”成形术的患者术后均产生不同程度的残肺水肿,术后14-18 d完全恢复。发生脓胸1例（4.2%）,肺炎6例（25.0%）,漏气3例（12.5%）。Ⅰ-Ⅱ期肺癌患者中位生存期为36个月,ⅢA期患者中位生存期为18个月。结论局部肺循环临时阻断在复杂肺切除术中的应用能降低术中风险,简化操作程序,达到最大限度保留健康肺组织和最大限度切除癌肿的目的,有临床实用价值。

球囊导管扩张术治疗食管癌、贲门癌术后吻合口狭窄21例临床分析

目的:探讨球囊导管扩张术治疗食管、贲门癌术后吻合口狭窄的方法及疗效。方法:选择1997年～2005年对经食管钡透及胃镜检查临床证实吻合口狭窄21例病人行球囊导管扩张术,其中食管癌术后17例,贲门癌术后4例。结果:21例病人球囊导管插入成功率100%,术后未出现消化道大出血、吻合口瘘等并发症。结论:球囊导管扩张术方法简单,效果满意,安全可靠,是目前治疗吻合口狭窄的好方法。