超声诊断纵隔子宫并腹腔妊娠1例

患者女，26岁，不规则阴道流血20＋d，无明显停经史及早孕反应。既往有“盆腔炎”史，无妊娠史，超声检查：子宫前位、增大，形态尚规则，肌层回声分布均匀，于子宫横切面可见宫腔中央一纵行带状低回声，将宫腔分成左右两半。左侧宫腔内膜（前后层）厚约2.6 cm，右侧宫腔内膜（前后层）厚约1.9 cm，回声均匀，宫内未见明显异常回声（图1A）。左附件区（子宫外）可见一胎儿回声，头臀长6.3 cm，可见胎儿活动及胎心搏动，羊膜囊完整，胎盘附着于左侧盆壁，胎盘厚约1.5 cm，0级，羊水深约3.3 cm，于胎儿胎盘前外侧探及大小约5.5 cm×2.5 cm的不规则液性无回声区，透声差，边界尚清，胎儿与胎盘周围未见子宫肌层回声（图1B）。超声提示：①左附件区腹腔妊娠，相当于孕12＋周，活胎；②胎盘前外侧无回声区，考虑为积血；③子宫增大、纵隔子宫声像，左侧宫腔内膜增厚。患者于外院行剖腹取胎术，手术见左附件区腹腔妊娠、腹腔积血、纵隔子宫，与超声检查结果相符，患者术前腹腔积血、术中出血共约4700 ml，抢救成功。

超声诊断胎儿全前脑畸形并脐膨出1例

孕妇,19岁,孕30周,孕1产0.既往身体健康,无明显家族性遗传病史,孕期无服药史.末次月经不详,自诉有胎动感3月余,来我院行产前B超检查,超声所见：双顶径7.7 cm,胎儿头位,见一胎头光环,胎儿颅内可见大小约5.2 cm×5.1 cm×2.6 cm的不规则暗区,丘脑融合,大脑皮层组织薄.胎儿上唇连续,上唇上方探及大小约1.2 cm×0.9 cm的稍强团状回声,内见极小低回声区（图2A）.胎儿脐带内仅见一条脐动脉和一条脐静脉（图2B）.胎儿脊柱整齐,胎动、胎心搏动好,胎心率133次/min,胸壁完整,胸腔内未见明显异常回声,双肾、胃泡、膀胱显示,胎儿脐带根部腹壁缺损约2.1 cm,缺损处膨出可见大小约4.4 cm×4.0 cm的团状强回声,周围可见膜状回声包裹.股骨长5.8 cm,胎盘位于子宫后壁,Ⅰ级,羊水指数20.0 cm,透声好.超声提示：单活胎,胎儿无叶全前脑、单鼻孔畸形;胎儿脐膨出、单脐动脉、羊水过多.后经引产证实胎儿畸形为全前脑、单鼻孔、脐膨出、多指（趾）、单脐动脉.

48例胎儿脐动脉舒张末期血流断流相关因素分析

目的研究分析导致胎儿脐动脉舒张末期血流断流的相关因素。方法将2010年5月—2016年7月出现脐动脉舒张末期血流断流的48例孕妇作为研究对象。所有孕妇均经超声检查确诊为脐动脉舒张末期血流断流。48例孕妇中,年龄最小者为20岁,最大者为38岁,平均年龄为(28.6±1.7)岁,孕周最短者为29周,最长者为38周,平均孕周为(34.5±0.8)周,48例孕妇9例收住本院产科治疗,39例转诊至上级医院治疗,全部进行电话或现场随访追踪,对其治疗后的效果和胎儿结果进行追踪汇总分析。结果 48例孕妇中,有9例经治疗胎儿脐动脉血流恢复正常S/D<3,有20例脐动脉舒张期可探及血流S/D>3,仍有19例无明显改善;胎儿结局方面,有1例胎儿畸形引产,有1例双胎妊娠一胎胎儿畸形胎死宫内,有2例新生儿窒息,其余44例结局良好。结论胎儿脐动脉舒张末期血流断流可导致胎儿在宫内发生缺氧状况,若不及时加以干预,围产儿死亡率高、新生儿窒息率高、早产率高、低体重儿几率高,胎儿脐动脉血流频谱舒张末期血流缺失或倒置提示胎儿随时有胎死宫内的危险,应该积极处理。

二胎孕妇常见心理问题分析

目的:研究分析二胎孕妇常见心理问题。方法:2013年3月-2017年5月选取进行孕期保健的二胎妊娠妇女260例,进行逐项询问调查。结果:260例孕妇中有妊娠压力76例(29.2%),无妊娠压力184例(71.8%)。结论:家庭成员给予关心理解和爱护,医护人员及时耐心指导孕期常见问题,有利于宫内胎儿的生长发育,减少妊娠期妇女的焦虑、抑郁,使孕妇以愉悦的心情度过妊娠早期、中期、晚期。

超声诊断先天性无子宫无阴道1例

患者女，21岁，因月经未来潮来我院就诊。体格检查：患者外阴和第二性征发育正常，但无阴道口。腹部B超检查：患者膀胱充盈，盆腔内多切面探查，未见子宫声像，双侧卵巢大小正常，卵巢内部回声未见异常（图1），未见阴道气线，膀胱后方仅见弧形骶骨，上方有薄层组织；嘱患者自解小便后，改行经直肠超声：膀胱显示清晰，膀胱后方仅见肠管显示，

1999～2008年丽江市孕产妇死亡相关因素分析

目的:通过分析1999～2008年丽江市孕产妇死亡情况,掌握导致孕产妇死亡的主要因素,为政府进行降低孕产妇死亡干预提供科学依据。方法:统计分析1999～2008年丽江市孕产妇死亡监测报表及专家评审资料。结果:1999～2008年孕产妇死亡呈下降趋势,主要死因为产科出血。结论:10年间,孕产妇死亡呈下降趋势,已达到丽江市《妇女发展规划》中孕产妇死亡率指标(低于80/10万)要求,但明显高于全省、全国水平,且83.5%为可避免死亡,主要死因为产科出血,主要死亡地点在家中,主要死亡人群为山区、交通不便、贫困、文化程度低、少数民族孕产妇。