急性左心衰竭合并呼吸衰竭早期应用无创机械通气的临床疗效

目的探究急性左心衰竭合并呼吸衰竭早期应用无创机械通气的临床疗效。方法选取2019年2月至2021年2月于本院接受治疗的122例急性左心衰竭合并呼吸衰竭早期患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组61例。对照组予以面罩吸氧治疗,观察组则实施无创机械通气治疗,比较两组预后转归指标及治疗后的血气指标。结果观察组病情好转时间短于对照组,好转率高于对照组,气管插管率及病死率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组呼吸频率(RR)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))均显著低于对照组,血氧饱和度(SPO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性左心衰竭合并呼吸衰竭早期应用无创机械通气治疗的效果显著,能有效改善患者的血气指标,提高病情好转率,降低病死率,具有较高的临床应用价值。

血栓弹力图在创伤性休克患者早期凝血功能变化中的应用价值

目的:探究创伤性休克患者应用血栓弹力图(TEG)检测早期凝血功能变化的价值。方法:选取2021年7月—2022年12月景德镇市第一人民医院收治的86例创伤性休克患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组43例。对照组采取常规检测,观察组接受TEG检测。比较两组住院时间、凝血障碍诊断时间,以及诊断率、输血前后凝血功能、血栓弹力图参数(观察组)、血制品使用情况。结果:观察组住院时间、凝血功能障碍诊断时间均显著短于对照组,且凝血功能障碍诊断率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组输血24 h后凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)水平均明显低于对照组,且纤维蛋白原(FIB)水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。相比于输血前,观察组输血24 h后凝血反应时间(R)、血块形成时间(K)水平较低,最大血块强度(MA)、纤溶指数(LY30)、凝血综合指数(CI)、血块形成动力学(α)角较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组血小板、血浆、红悬液、冷沉淀使用量均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:TEG在创伤性休克患者使用中有助于尽早明确凝血功能是否异常,有助于实时监测患者凝血功能变化情况,利于临床进一步诊疗。

急诊高敏D-II聚体检测在血栓性疾病诊治中的临床研究

探究急诊高敏D-II聚体检测在血栓性疾病诊治的价值。方法 选择我院急诊科救治的血栓性疾病患者100例进行回顾性研究。结果 血栓性疾病患者的 Dimer水平在0.5 mg/L以上。结论 血清 D-II聚体含量测定,作为血栓性疾病筛查的必要指标,能为药物治疗提供依据。D-II聚体对一些急性血栓性病变有较高的诊断价值,降低药物治疗的盲目性,为医生所接受,并能在各级医疗机构中广泛应用。

重症肺炎患者病原学特点及血清ChE、RAGE水平与病情进展的关系

目的探讨重症肺炎患者感染病原学特点,分析患者血清胆碱酯酶(ChE)、晚期糖化产物受体(RAGE)水平与病情进展的关系。方法选取2020年1月-2021年1月在我院就诊的82例重症肺炎患者作为重症肺炎组,90例普通肺炎患者作为普通肺炎组,以及同期在医院进行体检的90例健康体检者作为对照组,并根据急性生理和慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分将重症肺炎患者分为轻度组(n=32)、中度组(n=27)、重度组(n=23)。采集重症肺炎组患者的气道深部痰液标本进行病原菌检查,同时采集各组受检者的血液标本,检测并比较血清ChE、RAGE水平,分析其与患者病情进展之间的相关性。结果重症肺炎组患者感染革兰阴性菌84株(64.12%),革兰阳性菌34株(25.95%),前者以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌为主,后者以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主。重症肺炎组、普通肺炎组、对照组血气分析指标氧分压(PaO;)、二氧化碳分压(PaCO;)和肺功能指标第1秒最大呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最高呼气流速(PEF)比较差异有统计学意义(P<0.05),重症肺炎患者重度组、中度组和轻度组血气分析指标和肺功能指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。重症肺炎组、普通肺炎组和对照组的血清ChE、RAGE比较差异有统计学意义(P<0.05),其中重症肺炎组的血清ChE显著低于普通肺炎组和对照组,RAGE显著高于普通肺炎组和对照组(P<0.05),普通肺炎组的血清ChE也明显低于对照组,RAGE明显高于对照组(P<0.05);重症肺炎患者重度组、中度组和轻度组血清ChE、RAGE比较差异有统计学意义(P<0.05),其中重症组的血清ChE明显低于中度组和轻度组,RAGE明显高于中度组和轻度组(P<0.05),中度组的血清ChE明显高于轻度组,RAGE明显高于轻度组(P<0.05)。相关性分析显示,重症肺炎患者的血清ChE水平与APACHEⅡ评分呈明显负相关(r=-0.493,P=0.000),RAGE水平与APACHEⅡ评分呈明显正相关(r=0.472,P=0.000)。结论革兰阴性菌为重症肺炎患者的主要致病菌,随着病情的发展,患者血气分析和肺功能指标逐渐恶化,同时血清ChE水平下降,RAGE水平升高,血清ChE和RAGE水平与重症肺炎患者病情进展有关,可通过二者来判断患者病情严重程度。