弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折临床疗效观察

目的观察AO钛制弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的临床疗效。方法自2007年6月～2009年12月笔者所在医院共收治儿童股骨骨折80例,其中30例采用采用弹性髓内钉治疗,其他50例采用保守治疗或其它手术。弹性髓内钉治疗病例中,男20例,女10例;年龄3～15岁,平均8岁;单侧骨折23例,双侧骨折7例,横型骨折12例,短斜型骨折11例,长斜型骨折7例,不包括病理性骨折或合并其他损伤。结果30位患儿均被随访,随访时间4～24个月,平均15个月,均全部骨性愈合,无骨折迟延愈合或不愈合,无畸形愈合,无一例髓内钉断裂,2例出现钉尾激惹征(因钉尾留置太长),取钉后症状消失,2例膝关节活动受限,是由于钉尾刺激,拆除石膏后不敢活动膝关节所致,无一例髋关节活动受限,肢体短缩1例,短缩0.5 cm,过度生长3例,平均0.7 cm,两年后下肢不等长基本消失。结论弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折稳定性强,具有抗弯曲稳定性、轴向稳定性、横向稳定性及抗旋转稳定性,对于适龄儿童的骨折进行生物学微创固定,能达到较为满意的复位和固定。

青少年胫骨结节撕脱性骨折的治疗及危险因素分析

胫骨结节撕脱性骨折是一种并不常见的骨折,仅占所有骨骺损伤的0.4%~2.7%[1],多发生于青少年男性。其发生机制为伸膝时股四头肌的突然强烈收缩及强力被动屈膝时对抗股四头肌的牵拉,多发生在参加体育运动时,特别是篮球、足球、田径及体操运动。

Pavlik吊带治疗0~6月龄GrafⅡ型发育性髋关节发育不良的疗效分析

目的探讨Pavlik吊带治疗0~6月龄发育性髋关节发育不良(DDH)的近期疗效。方法0~6月龄GrafⅡ型DDH 91例,其中Ⅱa-型21例,Ⅱb型47例,Ⅱc型13例,D型10例,均采用Pavlik吊带治疗。后定期复诊,超声及X线检查髋关节发育变化。结果各亚型均疗效显著,其中Ⅱb型疗效最佳,D型最差。各年龄段疗效差异无统计学意义(P>0.05),Ortolani征、Barlow征阳性患儿治疗效果较差(均P<0.05)。结论Pavlik吊带治疗0~6月龄GrafⅡ型DDH疗效显著,治愈率高,并发症少。虽然随着髋臼病变加重治愈率有所下降,但仍是目前DDH早期最常用的治疗方法。

闭合复位盲法穿针治疗儿童肱骨髁上骨折疗效观察

目的探讨闭合复位盲法穿针(CRBP)治疗儿童肱骨髁上骨折(SHF)的临床疗效。方法对非开放性肱骨髁上骨折共92例患儿,采用闭合复位克氏针内固定方法治疗,术后疗效评价根据Flynn肘关节功能评价标准。结果随访时间为8～21个月,术后无一例失访。所有患儿均为骨性愈合,愈合时间(1.01±0.61)月,无骨不连、骨折迟延愈合或不愈合、再次骨折及无克氏针断裂。3例肘内翻,提携角减少(13.5±9.4)°,1例出现针尾感染,4例肘关节活动受限,受限角度(9.5±3)°。结论闭合复位盲法穿针治疗儿童肱骨髁上骨折,手术微创、固定可靠、并发症少及术后肘关节功能恢复快,是治疗儿童肱骨髁上骨折的有效方法。

基于扰动观测器的PMSM同步协调滑模控制

针对在负载扰动情况下多永磁同步电机控制系统出现电机转速不同步的问题,提出了基于扰动观测器的永磁同步电机同步协调滑模控制策略。从单电机高性能控制策略和三电机耦合结构角度出发,首先,在矢量控制基础框架下,设计了基于非线性负载转矩观测器的积分型滑模速度控制器,构成了单电机高性能矢量控制调速系统;其次,提出了一种基于PI速度补偿器的偏差耦合控制结构,相比传统的偏差耦合控制结构能较好地实现在负载扰动下三电机的转速同步协调运行。最后通过仿真验证了方法的有效性。

闭合复位盲法穿针治疗儿童肱骨远端骨骺移位

目的 观察闭合复位盲法穿针（CRBP）治疗儿童肱骨远端全骨骺移位的临床疗效. 方法 自2008年1月至2011年9月,收集宁波妇女儿童医院闭合性肱骨远端骨骺移位共71例,Salter-HarrisⅠ 30例,Salter-HarrisⅡ41例,不伴神经损伤.其中男43例,女28例,平均年龄3.2岁（1.5～8.4岁）. 结果 71例均被随访,随访时间14月（9～21月）,全部骨性愈合,愈合时间（0.98±0.31）月,无克氏针断裂.5倒肘内翻,提携角减少（10.5°±7.4°）；2例出现针尾感染；7例肘关节活动受限,受限角度（7.5°±2.5°）,后经功能锻炼,受限角度小于5°. 结论 闭合复位盲法穿针治疗儿童肱骨远端全骨骺移位,手术微创,固定可靠,并发症少,术后肘关节功能恢复快,是一种治疗儿童肱骨远端骨骺移位的有效方法.

空心螺钉联合克氏针治疗儿童肱骨髁间骨折

目的观察空心螺钉联合克氏针治疗儿童肱骨髁间骨折的临床疗效。方法自2008年1-9月收集该院闭合性肱骨髁间骨折共41例,II型35例,III型6例,不伴神经损伤。其中男28例,女13例,平均年龄9.7岁(8.5~11.4岁)。结果41例均被随访,随访时间25月(6~31月),全部骨性愈合,愈合时间(0.91±0.31)月,无内固定断裂,2例肘内翻,提携角减少10.1°±6.4°,1例出现针尾感染,7例肘关节活动受限,受限角度7.5°±2.5°,后经功能锻炼,受限角度小于5°。结论空心螺钉联合克氏针治疗儿童肱骨髁间骨折,手术创伤小,固定可靠,并发症少,术后肘关节功能恢复快,是一种治疗儿童肱骨髁间骨折的有效方法。