胰腺、十二指肠损伤98例的临床救治

目的探讨胰腺、十二指肠损伤的诊断与术式选择。方法对我院1996年1月～2012年12月收治的98例胰腺、十二指肠损伤患者临床资料进行回顾性总结分析。结果本组术前确诊85例(86.7%),术中确诊13例(13.3%),均采取手术治疗。其中治愈88例(89.8%),发生手术并发症5例,死亡5例(5.1%),死亡原因为合并严重颅脑损伤、创伤性湿肺、肺部感染、腹腔感染、感染性休克。结论胰腺、十二指肠损伤的诊断主要根据腹部症状及体征,结合腹腔穿刺、B超、X线、CT检查可确诊。早期诊断、及时和正确的手术方式是提高抢救成功率的关键。

不同学习曲线下腹腔镜胃癌根治术疗效分析

目的 探讨腹腔镜下胃癌根治术不同学习曲线阶段中遇到的问题和对策.方法 对 2008年1月～12月收治的 32例（A组）和2009年1月～10月收治的35例（B组）腹腔镜下胃癌根治术患者进行回顾分析,对比总结不同学习曲线腹腔镜下胃癌根治术疗效.所有患者按照D2 根治术式,均于上腹部做辅助小切口行病灶移除及消化道重建.将两组患者中转开腹率、手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、淋巴结清扫数量、术后住院时间、手术并发症发生率等进行对比,并进行统计学分析.结果 A组成功行腹腔镜下 D2 根治术23例,B组成功行腹腔镜下 D2 根治术33例. A组中转开腹率、术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间、术后住院时间各项指标明显高于B组（ P〈0.05）;A组淋巴结清扫数量明显少于B组;A组手术并发症发生率高于B组（ P〈0.05）.结论 不同学习曲线对腹腔镜胃癌根治术疗效具有明显影响.腹腔镜胃癌根治术并发症的发生主要与手术者腹腔镜操作技术及腹腔镜器械使用的熟练程度有关.

术中经胆囊管插管胆道造影并发胆汁漏原因分析及预防

我科1990年1月至1995年12月，采用术中经胆囊管插管胆道造影38例，插管造影成功28例，占73．7％。术后并发胆汁漏2例，占5 3％。

小儿脾破裂伴膀胱破裂误诊一例

患者,男,4岁.躺在卵石地上被用力踏伤腹部,受伤时未排尿,伤后立即觉剧裂腹痛,进行性加重,面色苍白.伤后3h来院.查体:BP11/7kPa,P130/min,全腹压痛,肌紧张,反跳痛,叩出移动性浊音.B超示脾破裂、左肾挫伤.血红蛋白 98g/L.腹腔穿刺抽出不凝血.术前导尿引出血尿.

腹部外科兼症与原发病的关系及其对原发病的诊治影响

原发性疾病（Primary disease）简称原发病，是指原始发生或最早发生或先发生的疾病。合井症、并发症、继发症等是原发性疾病的常见伴随病，称之为兼症。原发病是兼症存在的基础病。

腹腔镜技术在胃十二指肠穿孔修补术中的应用

目的探讨腹腔镜技术在胃十二指肠穿孔修补术中的临床应用效果。方法回顾性分析收治的326例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料,分为两组,其中168例行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术（腔镜组）,158例行开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术（开腹组）,对比分析两组患者的治疗效果。结果腔镜组术中出血量、术后开始下床时间、肠道恢复通气时间、术后住院时间、术后镇痛药使用率、术后并发症发生率明显少于开腹组,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组间手术时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后随访3~18个月均无复发。结论腹腔镜技术应用于胃十二指肠溃疡穿孔修补术是安全、可行的,且具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。

经皮肝穿刺多弹头射频治疗肝癌(附31例报告)

目的 探讨并总结多弹头射频治疗肝癌的临床近期疗效。方法 对 31例肝癌患者在B超引导下进行多弹头射频治疗 ,通过对手术前后CT、B超检查的比较及AFP、肝功能、机体免疫力、体重和自觉症状的改变进行对比观察。结果 31例于治疗后 7天、1 0例于治疗后 30天经B超及CT检查 :7天后 80 %的病人肿瘤体积缩小 30 %以上 ,30天后 1 0例病人肿瘤体积缩小 40 %以上 ,与术前相比瘤体内血供消失。 84%病人自觉症状改善 ,AFP值下降者占 77 8% ,肝功能酶谱及胆红素均恢复正常 ,白蛋白平均增加 1 1 0 g/L。体重增加 5 6kg ,T淋巴细胞转化率平均增加 2 1 %。IgG平均增加 2 0 g/L ,无手术死亡。结论 多弹头射频治疗肝癌的适应证广、安全可靠。

腹腔镜胃癌根治术对高龄患者免疫功能及近期疗效的影响

本研究对比腹腔镜胃癌根治术与传统开腹手术在高龄胃癌患者术后免疫功能及近期疗效。选取70岁以上胃癌手术患者126例,其中腹腔镜胃癌根治术72例,开腹手术54例,均行流式细胞学(FCM)及免疫混悬计检法检测术前1 d、术后1 d、术后1周及术后2周免疫指标(C-反应蛋白(CRP)水平、外周血白细胞、T淋巴细胞亚群),并记录比较其变化趋势及近期疗效与并发症发生率。研究发现,腹腔镜辅助下胃癌根治术对高龄患者机体免疫功能影响小,术后恢复快,术后并发症发生率降低。

胃癌腹膜转移的诊断及防治

胃癌腹膜转移是影响患者预后的重要因素,其术前早期诊断及防治均比较困难。现就胃癌腹膜转移的诊断及防治的研究现状和进展作一综述。

腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术的治疗体会

随着腹腔镜技术的不断进步,腹腔镜下胃十二指肠穿孔逐步应用于临床,并显示出了创伤小、恢复快、并发症少等优点[1]。对2009年5月—2013年12月我科收治的168例行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔术的患者的临床疗效进行观察分析,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组168例,其中男113例,女55例;年龄20-78岁,平均年龄47岁;胃穿孔98例,十二指肠球部穿孔70例。

术中温热灌注化疗对胃癌复发转移的影响

目的:探讨术中腹腔热灌注化疗,对中晚期胃癌术后复发及生存率的影响。方法:回顾分析2004-2006年收治的进展期胃癌患者的资料,术中腹腔内温热灌注化疗(HIIC)作为实验组,单一手术治疗为对照组。治疗后随访3年,对比观察疗效及生存率。结果:比较两组的局部复发率、远处转移率及生存率等指标,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术中行HIIC可以降低胃癌术后复发率,提高生存率,腹腔温热灌注是安全可行的。

流式细胞术在胃癌腹膜转移诊断中的应用价值

目的:探讨检测胃癌腹膜转移诊断的方法。方法:收集50例胃癌患者及10例胃良性病变患者的腹腔冲洗液及临床资料,同时收集胃癌原发灶组织标本做阳性对照。采用流式细胞术检测标本中肿瘤标志物CK19,同时采用HE染色进行腹腔冲洗液细胞学(PLC)检查。结果:胃癌患者腹腔冲洗液中CK19的阳性表达率为62.0%(31例),明显高于PLC检测24.0%(12例)(P<0.01),且阳性检出率随着肿瘤浸润深度、TNM分期增加而增加。50例胃癌原发灶中CK19的阳性表达率为100%,10例良性病变患者腹腔冲洗液中CK19无阳性表达。结论:流式细胞术可作为预测胃癌腹膜种植转移的手段。其检测CK19可提高腹腔冲洗液中游离癌细胞的检测灵敏度。

腹腔镜结合加速康复方案与传统胃癌手术近期疗效对比

目的:评价在加速康复外科(FTS)指导下的腹腔镜胃癌根治术的安全性和有效性。方法:选取2009年7月至2011年1月符合条件的择期胃癌手术患者158例,将其分为FTS理念腹腔镜组(A组)及传统理念开腹组(B组),各79例。动态监测比较两组病人术前和术后第1、3、5天白细胞计数、C-反应蛋白(CRP)水平,对比两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后下床时间、排气时间、术后住院时间、并发症发生率等指标。结果:术后免疫指标A组优于B组(P<0.05)。A组术中出血量、下床时间、排气时间、住院时间、术后并发症发生率均优于对照组(P<0.05)。B组手术时间长于A组(P<0.05),但两组淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:结合加速康复外科理念的腹腔镜胃癌根治术在患者术后恢复、免疫影响等方面优势明显,且具有等同传统手术的安全性。

腹腔镜胃癌手术相关并发症的临床研究

腹腔镜胃癌手术,相对于传统开腹手术具有明显的微创优势,但仍存在手术并发症问题,若不重视并积极处理,会影响患者术后恢复,甚至威胁患者的生命。作者结合实施腹腔镜胃癌手术患者的临床资料,分析其并发症产生的原因,探讨其防治策略。