逆行髓内钉、锁定加压钢板内固定治疗股骨远端骨折疗效比较的Meta分析

目的系统评价逆行髓内钉、锁定加压钢板内固定治疗股骨远端骨折的疗效差异。方法计算机检索Pubmed、Embase、Ovid、Cochrane中心临床对照试验注册数据库、中国生物医学文献数据库、CNKI、VIP、万方数据库,收集关于逆行髓内钉、锁定加压钢板内固定治疗股骨远端骨折的随机对照研究及病例对照研究,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果手术时间逆行髓内钉组短于锁定加压钢板组(P<0.05)。术中出血量逆行髓内钉组少于锁定加压钢板组(P<0.05)。术后并发症两组差异无统计学意义。平均愈合时间两组差异无统计学意义。术后膝关节功能优良率逆行髓内钉组高于锁定加压钢板组(P<0.05)。结论与锁定加压钢板内固定相比,采用逆行髓内钉内固定术治疗股骨远端骨折,手术时间短,术中出血量少,疗效较好。

血管内皮生长因子对软骨细胞凋亡的作用

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)对软骨细胞凋亡的影响。方法乳鼠关节软骨细胞体外培养成功后,实验分为三组。每组加入不同处理因素进行干预,对照组:不加任何处理因素;VEGF组:VEGF 10 ng/m L;白介素(IL)-1β组:IL-1β10 ng/m L,连续培养48 h。采用流式细胞仪检测软骨细胞的凋亡率,采用蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白的表达,通过硝酸还原酶法检测上清液中一氧化氮(NO)的含量。结果软骨细胞的凋亡率VEGF组[(9.28±2.35)%]及IL-1β组[(17.14±5.07)%]明显高于对照组[(2.83±0.77)%];软骨细胞PCNA蛋白表达VEGF组(0.86±0.24)及C组(0.72±0.05)明显低于对照组(1.01±0.11);软骨细胞分泌的NO含量VEGF组[(112.31±12.73)μmol/L]及IL-1β组[(150.02±15.34)μmol/L]显著高于对照组[(49.35±6.68)μmol/L],差异均有高度统计学意义(P<0.01)。结论 VEGF能够介导软骨细胞凋亡,抑制软骨细胞的增殖活性。

同种异体骨移植治疗青少年骨囊肿

目的探讨同种异体骨移植治疗青少年骨囊肿的临床治疗效果。方法自2008年5月~2012年7月我院19例青少年骨囊肿患者,其中男14例,女5例,年龄5~16岁,平均13岁。病变部位为股骨近端5例,股骨干2例,胫骨近端10例,胫骨远端2例,均采用病灶刮除加同种异体骨移植治疗。结果 19例病人均获得随访,随访时间16~38个月,囊肿均消失,骨缺损腔逐渐被新生骨填充愈合,无患肢疼痛及功能障碍,无复发病例。结论彻底清除病灶、充分移植同种异体骨消灭囊腔是青少年骨囊肿有效的治疗方法。

踝关节炎治疗研究进展

踝关节炎(ankle osteoarthritis)是临床常见疾病,疼痛为主要症状,对于处于不同阶段的患者,其临床表现不一样,治疗方式也有所不同,大体分为保守治疗和手术治疗。早期症状较轻,以保守治疗为主,中晚期患者,保守治疗难以缓解症状,大多选择手术治疗。目前,踝关节融合术依然是其治疗的标准方法,随着医学技术的不断进步,全踝关节置换术也正在被采用。文对踝关节炎的治疗进展进行综述。

烟雾病的病因及外科治疗研究进展

目的烟雾病是一种慢性进行性闭塞性脑血管疾病。遗传因素在烟雾病发生发展过程起关键作用。内科保守治疗主要是对症处理,并不能延缓烟雾病的进展,手术治疗为其主要治疗方式,直接血管重建术、间接血管重建术及联合血管重建术各有利弊。本文通过综合分析,阐述了导致烟雾病可能的病因,并对其治疗进展进行了全面综述。

微创穿刺术对比传统钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿疗效分析——meta分析

目的比较微创穿刺引流术与传统钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿疗效及预后。方法按照文献纳入及排除标准,严格进行文献质量评价,利用Re Man 5.0软件对纳入的临床随机对照研究采用meta分析进行分析比较。结果纳入11个临床研究,共909名患者。两者手术方式在手术时间(MD=-28.31 95%CI[-29.53,-27.09],P<0.00001),术中出血量(MD=-27.50 95%CI[-36.89,-18.11],P<0.00001),术后残余液体量(MD=-6.34 95%CI[-8.51,-4.18],P<0.00001),术后引流时间(MD=1.08 95%CI[0.21,1.95],P=0.01),治愈率(RR=1.22 95%CI[1.07,1.40],P=0.004)及并发症(RR=0.23 95%CI[0.11,0.48],P<0.0001)和复发率(RR=0.29 95%CI[0.16,0.53],P<0.0001)等方面均具有统计学意义,而分析显示纳入研究不存在发表偏倚。结论微创穿刺引流术在手术时间﹑术后残余液体量,术后引流时间及治愈率方面明显优于传统钻孔引流术,且微创穿刺引流术能明显减少术后并发症及血肿复发。

外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折疗效分析

目的分析外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折疗效。方法选取我院骨科在2008年11月至2011年11月来,所诊断的50例患者,依据AO分型:C1型的患者有14例、C2型的患者有16例、C3型的患者有20例。对这些患者全部进行外固定支架治疗。观察患者治疗后的恢复状况,并对这些患者进行为期一年的随访调查工作,观察并发症的发生率。结果按照Dienst的功能评估标准对这50名患者实施评分,表现优的有40例,表现良的有5例,可有5例,优良率为90%。随访发现这些患者都没有出现比较严重的并发症。结论外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折能够取得不错的效果,操作简单,安全性能高,不良反应少,值得临床推广应用。

鹿瓜多肽联合红外线治疗四肢骨折的临床效果

目的 探讨鹿瓜多肽联合红外线治疗四肢骨折的临床效果。方法 将武汉大学人民医院2008年9月-2013年9月收治的四肢骨折患者196例按照随机数字表法分为4组：鹿瓜多肽联合红外线组、鹿瓜多肽组、红外线组、对照组,各49例。比较4组四肢骨折临床愈合时间、骨折愈合疗效、骨折术后VAS、骨折术后患肢肿胀程度。结果鹿瓜多肽联合红外线组的四肢骨折临床愈合时间短于鹿瓜多肽组、红外线组、对照组（P〈0.05）;鹿瓜多肽组、红外线组的四肢骨折临床愈合时间短于对照组（P〈0.05）。鹿瓜多肽联合红外线组的骨折愈合疗效好于鹿瓜多肽组、红外线组、对照组（P〈0.05）。术后3、7 d,鹿瓜多肽联合红外线组VAS低于鹿瓜多肽组、红外线组和对照组（P〈0.05）,鹿瓜多肽组、红外线组VAS低于对照组（P〈0.05）;术后14 d,各组VAS比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后1 d,各组患肢肿胀程度比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术后3、7 d,鹿瓜多肽联合红外线组患肢肿胀程度轻于鹿瓜多肽组、红外线组和对照组（P〈0.05）。结论 在四肢骨折康复过程中,鹿瓜多肽联合红外线可以减轻患者疼痛,缓解患肢肿胀,促进骨折愈合,能作为有效的辅助治疗手段。

髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较分析

通过对比老年股骨颈骨折患者进行髋关节置换和人工股骨头置换的疗效。方法 2021年01月-2023年3月选择50例老年股骨颈骨折患者作为研究对象,并随机分为对照组和观察组,每组25例。对照组患者接受人工股骨头置换术;观察组患者接受髋关节置换术 ,比较两组的手术指标、髋关节功能及并发症发生率。结果 治疗后,观察组在手术时间、术中失血量、术后活动时间、住院天数及并发症率上均明显优于对照组。观察组的髋关节功能恢复率也明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对于老年股骨颈骨折患者,髋关节置换效果更为显著,不仅可以更好地恢复髋关节功能,还能降低并发症的发生率。值得进一步推广应用。

壳聚糖/pCDNA3.1（＋）CrmA对软骨细胞基质金属蛋白酶1及其抑制因子表达的影响

目的 探讨壳聚糖/pCDNA3.1（＋）CrmA对IL-1β诱导的软骨细胞MMP-1及其特异性组织抑制因子（TIMP）-1 mRNA和蛋白表达的影响.方法 体外培养兔关节软骨细胞,分别加入PBS、10μg/ml壳聚糖/pCDNA3.1（＋）和壳聚糖/pCDNA3.1 （＋）CrmA处理后,加入10 ng/ml IL-1β共培养,采用实时定量RT-PCR方法检测各组软骨细胞MMP-1和TIMP-1 mRNA的表达,蛋白印迹法分析各组软骨细胞MMP-1和TIMP-1蛋白的表达.采用单因素方差分析进行统计学分析.结果 壳聚糖/pCDNA3.1 （＋）CrmA处理组软骨细胞MMP-1 mRNA（0.44±0.04）的表达明显低于PBS组（1.00±0.05）和壳聚糖/pCDNA3.1（＋）组（0.76±0.07）,3组比较差异有统计学意义（F=106.93,P＜0.01）.与PBS组（0.73±0.06）和壳聚糖/pCDNA3.1（＋）组（0.46±0.05）比较,壳聚糖/pCDNA3.1 （＋）CrmA处理组（0.28±0.03） MMP-1蛋白的表达显著降低（F=59.66,P＜0.01）.各组间TIMP-1 mRNA和蛋白的表达差异无统计学意义.结论 壳聚糖/pCDNA3.1 （＋）CrmA能够明显抑制IL-1β诱导的软骨细胞MMP-1 mRNA和蛋白的表达,上调IL-1β诱导的软骨细胞TIMPs/MMPs的比值,这可能成为壳聚糖/pCDNA3.1 （＋）CrmA减轻OA软骨退变的原因之一.

曲古抑菌素A对小鼠胶原诱导性关节炎的影响及其机制

目的:研究曲古抑菌素A(TSA)对胶原诱导性关节炎(CIA)小鼠病情的影响及其机制。方法:将DBA/1雄性小鼠随机分为模型组、TSA组、对照组。免疫34d后对小鼠进行关节炎病变评分、滑膜炎症评分、组织病理检查,通过实时荧光定量PCR及ELISA方法分别检测辅助性T细胞Th1、Th17、Th2细胞的代表性细胞因子干扰素(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-17、-4mRNA及蛋白表达水平。结果:TSA组小鼠关节炎指数(2.81±0.10)显著低于模型组(3.63±0.23);TSA组IFN-γ、IL-17 mRNA表达水平(6.39±0.51,2.94±0.40)低于模型组(7.99±0.63,5.87±0.24),IL-4表达水平(2.11±0.15)ng/L高于模型组(1.12±0.07)ng/L。且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:TSA可能通过抑制Th1和Th17细胞分泌细胞因子IFN-γ及IL-17,增加表达Th2细胞IL-4因子来帮助缓解CIA病情。

细胞因子反应调节蛋白A对软骨细胞白细胞介素-1β转化酶表达的作用研究

目的探讨壳聚糖（cs）介导细胞因子反应调节蛋白A（CrmA）对软骨细胞IL-1β转化酶（ICE）和IL-1β mRNA和蛋白的表达作用。方法体外培养兔关节软骨细胞，分别加入PBS、10μg／mlCS／pcDNA3．1（＋）和cs／r,cDNA3．1（＋）CrmA处理后，加入10ng／ml IL-1β共培养，采用实时定量PCR方法检测软骨细胞ICE和IL-1β mRNA的表达。蛋白印迹法分析软骨细胞ICE和IL-1β蛋白的表达。结果ICEmRNA在Cs／pcDNA3．1（＋）CrmA组（0．52±0．09）软骨细胞中的表达显著低于CS／pcDNA3．1（＋）组（0．84±0．11，t=4．42，P〈0．01）和PBS组（1．00±0．10，t=6．58，P〈0．01），软骨细胞ICE蛋白在CS／pcDNA3．1（＋）CrmA组（0．20±0．03）的表达明显低于CS／pcDNA3．1（＋）组（0．37±0．05，f=4．85，P〈0．01）和PBS组（0．44±0．07，t=6．68，P〈0．01），cs／pcDNA3．1（＋）组软骨细胞ICEmRNA和蛋白的表达与PBS组比较差异无统计学意义。与CS／pcDNA3．1（＋）组（0．69±0．06，t=3．50，P〈0．01）和PBS（0．99±0．04，t=11．12，P〈0．01）组比较，cs／pcDNA3．1（＋）CrmA组软骨细胞IL-1β t=3．50，（0．55±0．08）mRNA表达明显降低。软骨细胞IL-1β蛋白的表达在CS／pcDNA3．1（＋）CrmA组（0．230±0．020）显著低于CS／pcDNA3．1（＋）组（0．450±0．060，t=5．07，P〈0．01）与PBS组（0．610±0．090，t=8．70，P〈0．01），cs／pcDNA3．1（＋）组与PBS组比较软骨细胞IL-1β mRNA和蛋白的表达差异有统计学意义（t=7．61，P〈0．01；f=3．63，P〈0．01）。结论壳聚糖介导CrmA能够显著抑制ICEmRNA和蛋白的表达，从而下调IL-1β mRNA和蛋白的表达，这可能成为CS／pcDNA3．1（＋）CrmA抑制OA软骨退变的作用机制之一。