双侧颈胸跨区供血皮瓣修复颈部瘢痕挛缩

为了探讨跨区颈胸皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形的临床效果，１９８３年～１９９５年，应用双侧颈胸跨区供血皮瓣６６个，修复颈部瘢痕挛缩畸形３３例，皮瓣面积最小５ｃｍ×６ｃｍ，最大８．５ｃｍ×１５ｃｍ。皮瓣转移后的供区用中厚皮片覆盖。术后５９个皮瓣完全成活，７个皮瓣小区域坏死，愈合后不影响功能及外形。详细介绍了双侧颈胸跨区供血皮瓣的手术方法。对该皮瓣的优点、应用解剖及术后注意事项进行了讨论。认为，在颈部瘢痕挛缩畸形修复中，应将皮肤缺损分为颏下区、颈前区、胸前区三个分区，并根据分区的特点进行修复。

超声波在面颈部瘢痕康复中的应用

目的 :探讨超声波对面颈部瘢痕的处理效果。 方法 :应用超声波治疗机 ,对 49例面颈部外伤、手术、烧伤后瘢痕进行治疗。 结果 :49例创伤后不同时期与形状的瘢痕 ,应用本法治疗 ,治愈 39例 ,有效 10例 ,总有效率达 10 0 %。 结论 :超声波对创伤后瘢痕预防和治疗效果佳。在创伤愈合后 ,接受超声波康复治疗越早效果越好。

腭裂术后并发症的预防

目的 探讨腭裂术后并发症的原因及其预防措施。 方法 对 1 982 - 2 0 0 1年 4 94例腭裂手术治疗后发生并发症 4 3例进行回顾性分析。 结果 腭裂术后并发症的发生率为 8.70 % ,其中以出血为最多 ,占 32 .5 6 % ;急性喉梗阻为最危险 ,占 9.30 % ;其它并发症为瘘孔及黏骨膜瓣坏死 2 7.91 % ,复裂 1 3.95 % ,术后中耳炎 1 6 .2 8%。 结论 腭裂术后并发症的发生有其独立和相关的危险因素。强调在术中。

羟基磷灰石眼座植入术的临床观察

目的 :观察羟基磷灰石 (HA)眼座眶内植入的疗效及并发症。 方法 : 、 期植入国产 HA眼座 2 8例 ,随访6～ 2 4个月。 结果 :2 8例术后眼座活动度及矫正效果良好 ,并发症为眼座暴露 4例、眼座移位 1例。 结论 :国产 HA眼座植入能有效防治眼球摘除术后的眼窝凹陷畸形 ,选择适当大小的眼座、术中充分分离筋膜 。

超声波丹参霜在瘢痕康复中的应用

目的探讨超声波对面颈部瘢痕的处理效果。方法应用超声波治疗机，对４９侧面颈部外伤、手术、烧伤后瘢痕进行治疗。结果４９例创伤后不同时期与形状的瘢痕，应用本法治疗，总有效率达１００％。结论 超声波丹参霜对创伤后瘢痕预防和治疗效果佳。

带蒂脐旁轴型真皮下血管网薄皮瓣的临床应用

带蒂脐旁轴型真皮下血管网薄皮瓣的临床应用朱世泽，邱承志，吴友谊，刘祖民关键词：真皮下血管网，皮瓣，手脐旁轴型皮瓣用于手部软组织缺损的修复常有外形臃肿、断蒂时间长等缺点。真皮下血管网薄皮瓣，只含薄层皮下脂肪组织，修复后外观良好，断蒂时间明显缩短，已被临...

应用保留真皮下血管网皮片修复头面部皮肤缺损

应用保留真皮下血管网皮片修复头面部皮肤缺损朱世泽，刘祖民，王朝阳关键词：移植．外科皮瓣，真皮下血管网保留真皮下血管网皮片游离移植术已广泛应用于临床，但国内对此评价并不一致。我院自１９８２年２月至今应用保留真皮下血管网皮片修复头面部各种病因引起的皮肤缺...

膀胱非癌性恶性肿瘤10例报告

膀胱非癌性恶性肿瘤包括膀胱肉瘤和其它恶性瘤,临床少见。我院自1972年至今共收治10例,其中膀胱肉瘤6例,其他恶性肿瘤4例,占同期膀胱恶性肿瘤的4.1％。现报告如下。1 临床资料(附表)2 讨论膀胱肉瘤是泌尿系罕见的恶性肿瘤。Flint和Dick在1950年报告。

沿下颌缘支逆向解剖面神经在腮腺肿瘤手术中的临床意义

目的分析沿下颌缘支逆向解剖面神经方法切除腮腺肿瘤的手术效果。方法回顾性分析2002-2010年我科施行腮腺肿瘤切除术43例。腮腺浅叶切除31例，腮腺全切除12例。全部病例均采用下颌缘支逆行法解剖面神经。结果全组术后随访10～60个月，无肿瘤复发病例。2例术后腮腺瘘，14～23d痊愈。无永久性面瘫、术后出血、感染等并发症。结论沿下颌缘支逆向解剖面神经的腮腺肿瘤手术方法解剖标志清楚，容易寻找，可有效降低面瘫的发生，有一定的临床应用价值。

五瓣成形结合游离植皮术治疗腋窝蹼状瘢痕挛缩畸形

目的:应用五瓣成形,配合游离植皮术治疗腋窝蹼状瘢痕挛缩畸形。方法:根据五瓣成形术原理将蹼状瘢痕切开形成五个组织瓣,使其中三瓣位于正常皮肤较多一侧,在充分松解深层挛缩组织后,相互调换皮瓣位置,延长瘢痕纵轴长度,修复腋部创面;尚有的创面游离植皮修复。结果:20例术后皮瓣、皮片均成活良好,腋部形态好。结论:五瓣成形配合游离植皮术治疗腋窝蹼状瘢痕挛缩是一种操作简单、疗效确切的手术方法。

甲状腺自主高功能腺瘤的外科治疗

对56例行手术治疗的甲状腺自主高功能腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析。围手术期不用碘剂而用地塞米松手术治疗甲状腺自主高功能腺瘤是安全、有效的,须行合理的围手术期处理并选择适当的手术方式。

基质金属蛋白酶(MMP-9)及其抑制剂(TIMP-1)在食管鳞癌中表达的临床意义

目的:探讨MMP-9及TIMP-1在食管鳞癌中表达的临床意义。方法:采用SP法检测86例食管鳞癌组织及42例正常食管粘膜组织中MMP-9、TIMP-1的表达情况。结果:1)42例正常食管粘膜组织表达阴性。2)MMP-9在食管鳞癌组织中的阳性表达率为65.12%。其中高、中分化和低分化阳性表达率分别为51.06%和82.05%(P<0.01);Ⅰ、Ⅱ期患者和Ⅲ、Ⅳ期患者分别为42.86%和80.39%(P<0.01);淋巴结转移组和无转移组分别为75.81%和37.50%(P<0.01)。3)TIMP-1在食管鳞癌组织中表达的阳性率为39.02%。其中高、中分化和低分化者阳性表达率分别为44.67%和28.21%(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ期患者和Ⅲ、Ⅳ期患者分别为54.29%和25.49%(P<0.01);淋巴结转移组和无淋巴结转移组分别为22.58%和75.00%(P<0.01)。4)Kaplan-Meier分析,MMP-9高表达和TIMP-1低表达患者的生存时间明显低于MMP-9低表达和TIMP-1高表达患者(P<0.05)。结论:MMP-9和TIMP-1的表达与食管鳞癌关系密切,对判断其预后可能具有重要意义。

结直肠癌组织中Survivin表达与细胞增殖的关系

目的 :探讨结直肠癌组织中Survivin表达的临床病理学意义及其与癌细胞增殖的关系。方法 :免疫组织化学染色方法 (SP法 )检测 10 6例结直肠癌组织中Survivin、Ki 6 7、P5 3的表达 ,分析Survivin表达与Ki 6 7增殖指数、P5 3表达及各临床病理因素的关系。结果 :Survivin阳性表达结直肠癌的Ki 6 7增殖指数 (4 1.31%± 19.83% )明显高于Survivin阴性者 (2 6 .2 1%± 2 0 .36 % ) ,Survivin表达与肿瘤细胞增殖呈正相关 (P <0 .0 5 )。Survivin表达与P5 3表达无显著相关。Survivin在结直肠癌组织中的表达率为 6 4 .2 % (6 8/10 6例 ) ,癌旁形态学正常的结直肠粘膜未见Survivin表达 ;Survivin在中高分化结直肠癌表达阳性率 72 .4 % (6 3/87例 ) ,明显高于低分化结直肠癌 (2 6 .3% ,5 /19例 ) ,P <0 .0 5。此外 ,Survivin表达与患者性别、肿瘤位置、浸润深度、淋巴结转移、远处转移以及Dukes’分期无显著相关 (P >0 .0 5 )。结论 :凋亡抑制蛋白Survivin在结直肠癌组织中阳性表达率为 6 4 .2 % ,与细胞分化程度有关 。

叉头框转录因子M1在甲状腺乳头状癌组织中的表达及意义

目的探讨叉头框转录因子M1(FoxM1)在人类甲状腺乳头状癌组织中的表达及其意义。方法利用实时荧光定量PCR、Western blot检测20例甲状腺乳头状癌组织及相应的20例癌旁正常甲状腺组织和20例甲状腺腺瘤组织中FoxM1mRNA和蛋白的表达水平并进行统计学分析。结果 FoxM1 mRNA及蛋白表达在甲状腺乳头状癌组织中显著高于癌旁正常甲状腺组织及甲状腺腺瘤组织(均P<0.01),癌旁正常甲状腺组织和甲状腺腺瘤组织比较差异无统计学意义(P>0.05),甲状腺乳头状癌有淋巴结转移组高于无淋巴结转移组(P<0.01),包膜侵犯组高于包膜无侵犯组(P<0.01)。FoxM1 mRNA及蛋白表达与患者的性别、年龄、肿瘤大小及TNM分期均无关(P>0.05)。结论 FoxM1 mRNA及蛋白的异常表达可能与甲状腺乳头状癌的发生发展、淋巴结转移、包膜侵犯有关,有望成为甲状腺乳头状癌诊治中的一个新的标志物。

结直肠癌组织中Survivin表达的临床病理学意义

目的 :研究凋亡抑制蛋白Survivin在结直肠癌组织中的表达及其临床病理学意义。方法 :采用SP法检测 10 6例结直肠癌组织中Sur vivin的表达 ,分析Survivin表达与各临床病理因素的关系 ;应用Kaplan Meier法分析Survivin表达对结直肠癌生存率的影响。结果 :Survivin在结直肠癌组织中的表达率为 64 2 % ( 68/10 6) ,癌旁形态学正常的结直肠黏膜未见Survivin表达 ;Survivin在中、高分化结直肠癌表达阳性率 72 4% ( 63 /87) ,明显高于低分化结直肠癌( 2 6 3 % ,5 /19) ,P <0 0 5。Survivin表达与患者性别、肿瘤位置、浸润深度、淋巴结转移、远处转移以及Duke’s分期差异无统计学意义 ,P >0 0 5。Sur vivin阳性表达的结直肠癌患者 5年生存率为 42 6% ( 2 9/68) ,Survivin阴性表达患者为 68 4% ( 2 6/3 8) ,差异有统计学意义 ,P <0 0 5。结论 :凋亡抑制蛋白Survivin在结直肠癌组织中存在高表达 ,与结直肠癌预后有关 ,可作为判断结直肠癌预后的辅助指标。

雷帕霉素对体外培养瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖的影响

目的:雷帕霉素(Rapamycin,Rapa)对体外培养瘢痕疙瘩成纤维细胞的抑制作用,深入探讨其作用机制。方法:用雷帕霉素的不同药物浓度干预体外培养瘢痕疙瘩成纤维细胞,CCK-8方法检测对瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖的影响;免疫组化、RT-PCR和western blot检测干预前后瘢痕疙瘩成纤维细胞中磷酸化的P70s6k、4E-BP1表达情况。结果:CCK-8检测体外培养瘢痕疙瘩成纤维的吸光度,随浓度和时间的增大而减小,各组之间差别具有统计学意义(P<0.05);免疫组化(药物浓度取10nmol/L),RT-PCR和western blot对不同药物浓度(0.1nmol/L、1nmol/L、10nmol/L、100nmol/L)干预前后,基因表达和蛋白表达均下降,各组之间差别具有统计学意义(P<0.05)。结论:雷帕霉素对体外培养瘢痕疙瘩成纤维细胞的增殖有明显的抑制作用,也抑制瘢痕疙瘩成纤维细胞中磷酸化的P70s6k、4E-BP1表达。

P27^(kipl)和ki-67蛋白在病理性瘢痕组织中的表达和意义

目的:研究病理性瘢痕组织中P27kipl和ki-67蛋白的表达情况及其相互关系,探讨他们在瘢痕形成中的作用及机制。方法:应用免疫组化SP法检测正常皮肤、成熟瘢痕、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩组织中P27kipl、ki-67蛋白的表达并进行统计学分析。结果:病理性瘢痕组织中P27kipl蛋白表达显著低于正常皮肤、成熟瘢痕(P=0.036);ki-67蛋白在病理性瘢痕组织中的表达显著高于正常皮肤、成熟瘢痕(P<0.000);病理性瘢痕组织中P27kipl的表达与ki-67蛋白表达呈负相关(P<0.000)。结论:P27kipl蛋白表达的下降及ki-67的表达升高可能与病理性瘢痕的形成有关。

超声引导细刀头氩氦刀经皮冷冻治疗乳腺纤维腺瘤的临床研究

目的:探讨细刀头氩氦刀靶向冷冻治疗乳腺纤维腺瘤的临床应用价值。方法:在彩色超声引导下应用Cryo-Hit氩氦刀对23例乳腺纤维腺瘤经皮靶向冷冻治疗。结果:23例冷冻治疗后无感染、休克、血小板减少等并发症发生。术后随访6～24月,彩超检查19例病灶消失,4例病灶缩小约60%,再次治疗后病灶消失;23例乳腺皮肤均无瘢痕存留。结论:彩色超声引导细刀头氩氦刀经皮靶向冷冻治疗乳腺纤维腺瘤是安全、有效、操作简便的一种方法,可以避免常规手术切除遗留瘢痕的缺点。