治疗性血液成分单采术的临床意义

目的:了解血液成分单采术的临床意义.方法:应用血液成分单采术及临床传统治疗方法治疗16例血液系统和自身免疫性疾病.结果:白细胞单采术后白细胞下降17.0%,血红蛋白12.2%,血小板23.0%,外周造血干细胞采集量为5.36×108/kg,血浆置换后球蛋白下降14.0%,肌酐31.5%.结论:血液成分单采术是一种快速、有效、安全的治疗方法.

反应停联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤临床观察

目的 观察反应停治疗多发性骨髓瘤 (multiplemyelomaMM)的疗效及不良反应。方法 反应停剂量为15 0 -4 0 0mg d ,地塞米松 2 0 -4 0mg d ,d1-4 ,d9-12 ,d17-2 0。根据M蛋白及骨髓中骨髓瘤细胞的减少情况来判断疗效 ,同时观察血象、肾功能、X线等变化。结果 反应停联合糖皮质激素治疗 9例患者 4例部分缓解 ,2例进步 ,2例无效。总有效率达 66.7%,其中 ,难治性MM有效率达 60 .0 %。大多数患者有轻中度副反应 ,一般能耐受 ,外周血三系大多数无明显下降。

以家庭为基础的心血管自我管理项目对老年心肌梗死患者生活质量、心理状态以及生理功能的影响

目的 探讨以家庭为基础的心血管自我管理项目对老年心肌梗死患者生活质量、心理状态以及生理功能的影响.方法 选取2014年7月至2015年6月就诊的老年心肌梗死患者共146例,按照随机数字表法分为对照组72例和试验组74例.对照组由老年心血管专科医生对老年心肌梗死患者进行每周3次共12周的常规健康教育.试验组则采用12周的以家庭为基础的心血管自我管理项目进行干预.比较两组患者的生活质量、心理状态以及生理功能.结果 试验组患者的MIDAS量表中的躯体活动、饮食以及担心用药这三个亚量表得分明显低于对照组患者[（9.23±1.34）分比（14.63±2.13）分,（14.23±2.21）分比（9.21±1.52）分,（19.13±0.21）分比（13.23±0.14）分（P＜0.01）].试验组患者在HADS量表中的焦虑及抑郁这两个维度的心理状态得分明显低于对照组[（3.12±0.13）分比（6.32±1.04）分,（4.24±1.21）分比（7.24±0.03）分（P＜0.01）].试验组患者总胆固醇、甘油三酯、血压、体质指数、餐前血糖等指标明显低于对照组患者[（1.12±0.03）mmol/L比（4.25 ±0.04）mmol/L,（0.86±0.11）mmol/L比（2.34±0.12）mmol/L,（73.21±0.43）mm Hg比（92.54±0.27）mm Hg,（4.24±0.12）mmol/L比（7.88±0.31）mmol/L（P＜0.01）].结论 12周的以家庭为基础的心血管自我管理项目可以提高老年心肌梗死（MI）患者生活质量,减轻其焦虑及抑郁心理,同时降低MI发生的相关生理指标水平.

不同程度睡眠呼吸暂停综合征患者心率变异性的研究

目的:研究不同程度睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者心率变异性(HRV)的改变,低通气指数(AHI)与心率变异性的相关性。方法:30例通过多导睡眠图监测明确为SAS的患者作为A组,其中AHI小于20的轻度SAS患者16例作为B组,AHI大于20的中重度SAS患者14例作为C组,与对照组20例,进行动态心电图监测,采用HRV的时域分析法分析SAS患者的自主神经活性。结果:(1)A组的HRV指标中除ASDNN与对照组无明显差异,SDNN、SDANN、RMSSD均较对照组明显下降,P<0.01。(2)B组的HRV指标中除ASDNN与对照组无明显差异,SDNN、SDANN、RMSSD均较对照组下降,P<0.05。(3)C组的HRV指标中除ASDNN与对照组无明显差异,SDNN、SDANN均较对照组明显下降,P<0.01,RMSSD较对照组下降,P<0.05。(4)B组与C组之间的HRV指标无差异,P>0.05。结论:SAS患者的HRV下降,但不能以SAS患者的AHI指数来判断HRV下降的严重程度。

老年高血压患者肾动脉阻力指数与血压水平及肾功能指标的相关性分析

目的了解老年高血压患者肾动脉阻力指数(RI)与血压水平的关系,分析肾动脉RI与肾功能指标的相关性。方法选择老年原发性高血压患者134例,其中Ⅲ级67例,Ⅱ级35例,Ⅰ级32例,对照组29例,用彩色多普勒超声分别测量双侧主肾动脉的RI,同时检测血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、肌酐清除率(CCr)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、血同型半胱氨酸(Hcy)水平,比较各组之间RI及肾功能指标的差异;分析RI与肾功能指标的相关性。结果Ⅱ、Ⅲ级高血压患者肾动脉RI明显高于对照组(P<0.01)。Ⅲ级高血压患者血BUN、Cr、CCr、尿β2-MG、血Hcy显著高于对照组(P<0.05),Ⅱ级高血压患者尿β2-MG、血Hcy高于对照组(P<0.05)。相关分析显示肾动脉RI与BUN、Cr、Hcy、尿β2-MG呈正相关,与CCr呈负相关。结论老年高血压患者的RI与血压水平相关,联合尿β2-MG、血Hcy水平等肾功能指标的检测可反映早期肾功能受损情况。

左甲状腺素替代治疗对绝经后亚临床甲减患者心室结构和功能的影响

目的探讨长期口服左甲状腺素片对绝经后亚临床甲减女性患者心室结构、功能的影响。方法随机选择50例确诊且未经治疗的患亚临床甲减的绝经后女性(研究组),给予左甲状腺素片替代治疗。以血清TSH达到正常水平为观察起点,治疗后1年为观察终点,检测血清FT3、FT4、TSH,并使用二维超声心动图检测心脏结构和功能相关指标。同时选择45例与研究组患者年龄相匹配的绝经后健康女性作为对照。结果研究组患者接受左甲状腺素替代治疗前后,左心室质量指数均高于对照组。治疗前,与对照组比较,研究组左心室舒张功能、收缩功能及左心功能受损,右心室室壁厚度、舒张功能及右心功能受损。上述指标在左甲状腺素有效替代治疗后1年均有改善。结论亚临床甲减对绝经后女性患者的左右心室的结构、收缩及舒张、心功能均有影响。左甲状腺素替代治疗能够改善心脏结构和功能。

老年人巨幼细胞性贫血36例临床分析

目的 探讨老年人巨幼细胞性贫血的临床特点。方法 对 36例老年人巨幼细胞性贫血住院患者的资料进行分析。结果 老年人巨幼细胞性贫血男性多见 ,男女比例为 2∶1,伴有心、脑血管疾病等内科其他疾病2 9例 ,占 81% ;以非血液病诊断入院的 2 0例 ,占 5 6 % ;外周全血细胞减少 2 2例 ,占 6 1%。骨髓有核细胞增生程度均在活跃以上。血清乳酸脱氢酶升高的 32例 ,占 89%。维生素B12 减少者 2 0例。检出伴有慢性消化道疾病者 (慢性胃炎 ,胃、十二指肠球部溃疡 ,胃息肉 ,十二指肠憩室 ,食道憩室 ,结肠憩室 ,食道裂孔疝 ,慢性结肠炎 ,胆囊炎、胆石症 ) 34例 ,占 94% ,贲门癌 1例 ,占 2 8%。用叶酸、维生素B12 治疗效果显著。结论 老年人巨幼细胞性贫血常因非血液病就诊而易于漏诊。临床上应与再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征 (MDS)相鉴别。老年人巨幼细胞性贫血的发生与存在的消化道疾病关系密切 ,进行相关检查可避免遗漏潜在的疾病。

老年脑出血昏迷患者继发多器官功能障碍综合征的相关因素分析

目的分析老年脑出血昏迷患者继发多器官功能障碍综合征(MODS)的相关影响因素,为有效防治老年脑出血昏迷患者继发MODS提供参考。方法采取前瞻性研究方法选择2013年1月至2014年12月收治的78例老年脑出血昏迷患者作为研究对象。入院后即行格拉斯哥昏迷评分(GCS),入院后24 h内进行急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评定,检测血清白细胞介素(IL)-1、IL-6、IL-10、C反应蛋白(CRP)、白蛋白、血糖水平,入院第1天开始监测患者MODS发生情况。采用t检验对MODS发生的危险因素进行单因素分析,采用多因素Logistic回归法分析MODS的独立危险因素。结果 78例患者中31例(39.74%)出现MODS,31例中死亡15例,多为3个及以上器官衰竭患者。单因素分析显示,血糖、IL-1、IL-10、CRP水平、APACHEⅡ评分、脑出血体积、GCS评分、血清白蛋白水平是老年脑出血昏迷患者发生MODS的影响因素(P<0.05,P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分高、脑出血体积大、血糖、IL-1、IL-10水平高及血清白蛋白水平低是老年脑出血昏迷患者继发MODS的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论炎症反应、血糖水平、脑出血体积、APACHEⅡ评分、营养状况与老年脑出血昏迷患者继发MODS密切相关,要改善患者全身状况,有效控制血糖水平,以减少MODS的发生。