项三针合运动针法治疗颈源性头痛临床观察

目的探讨项三针合运动针法治疗颈源性头痛的临床疗效。方法将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组采用常规针刺,治疗组采用项三针合运动针法。2组均每天治疗1次,5次为1个疗程,治疗2个疗程,疗程之间休息2 d。观察2组治疗前后VAS、NDI、PSQI评分,并综合评价临床疗效。结果2组患者首次治疗后较治疗前,治疗结束后较治疗前、首次治疗后VAS、NDI、PSQI评分均降低(P<0.05)。首次治疗后治疗组NDI评分低于对照组(P<0.05);治疗结束后治疗组VAS、NDI评分低于对照组(P<0.05)。2组显效率和总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论项三针结合运动针法能有效治疗颈源性头痛。

针刺颈周腧穴治疗颈源性失眠临床观察

颈源性失眠是由于颈部疾患导致交感神经受刺激,大脑兴奋性增高,引发的不同程度的失眠,表现为睡眠短浅、难以入睡等。研究发现,颈椎病中颈源性失眠发生率约为40%~56%^([1])。笔者用针刺颈周腧穴治疗颈源性失眠效果较好,现报道如下。1临床资料共50例,均为2021年5月至2022年5月我院针灸科门诊及住院患者。男22例,女28例;年龄19~70岁,平均(45±13)岁;病程最短0.5年,最长9年。

针刀治疗颈椎病的临床应用概况

针刀疗法作为一种闭合性中医微创技术,针与刀的功能并用,既能通过针刺手法对穴位进行刺激,又能起到切割、剥离的作用。较之松解颈椎病变节段,针刀治疗点以颈椎周围相关穴位及相关软组织为主,减少了损伤神经、血管的风险,更具安全性。随着针刀治疗颈椎病的研究开展,治疗过程中配合他法及术后辅助治疗等,充分调整了颈椎的动静力平衡,有助于疗效的巩固,亦是中医"整体观念"的体现。

针刀治疗动静力失衡性大鼠颈椎间盘退变模型的研究

目的通过完全切断颈后伸肌群的方法,建立针刀治疗的动静力失衡性大鼠颈椎间盘退变模型,为针刀治疗颈椎病提供一种较可靠的实验模型。方法将36只SD大鼠随机分为模型组(18只)、对照组(18只),每组又分1个月、3个月、5个月组,每组6只,模型组采用手术方法完全切断颈后伸肌群,对照组行伪手术。造模术后于相应时间点进行组织形态学观察,并进行免疫组化和定量多聚链反应(PCR)检测Ⅰ、Ⅱ型胶原表达强度及基因表达变化。结果组织形态学观察:颈椎间盘退变程度逐渐加快、加重,模型组颈椎间盘退变较对照组明显;3个月时模型组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ型胶原蛋白检测:(1)免疫组化染色法,Ⅰ型胶原与椎间盘退变呈正相关性,Ⅱ型胶原与椎间盘退变呈负相关性,二者在椎间盘退变过程中发生转换。模型组Ⅰ、Ⅱ型胶原表达均在3个月时较对照组明显(P<0.05),而对照组Ⅰ、Ⅱ型胶原表达5个月较1个月时才开始明显(P<0.05)。(2)PCR检测:随着椎间盘退变进程,Ⅰ型胶原基因表达逐渐增加;Ⅱ型胶原基因表达逐渐减少。模型组Ⅰ、Ⅱ型胶原基因表达均在3个月时较对照组有明显变化(P<0.05)。结论完全切断颈后伸肌群可造成大鼠颈椎动静力失衡,从而加快颈椎间盘退变进程,3个月时即退变明显,为针刀治疗颈椎病的机制研究提供一种理想的动物模型。

《灵枢》半夏汤浅谈

探讨《灵枢》半夏汤药物组成及煎服法。认为半夏为生半夏,秫米为黏高粱;煎服法较繁且有颇多讲究;主要用于治疗邪客于内、阳不入阴之不寐。

气郁体质体病相关的临床研究概况

总结了气郁体质理论在神经内科中的应用,认为在气郁体质与相关易感疾病的研究中,对失眠、不孕症、围绝经期综合症、慢性荨麻疹、乳腺癌、乳腺增生、脑卒中后、慢性前列腺炎、子宫肌瘤、肠易激综合症、功能性消化不良等已有较深入研究,其中涉及妇产科、皮肤科、乳腺科、神经内科、男科、消化科等多个临床科室,尤其在妇产科及神经内科中应用较为广泛。

气郁体质的中医健康管理初探

气郁体质是王琦教授提出的八种偏颇体质之一,随着生活节奏加快等因素在整个人群中的比例逐渐提高。依据气郁体质特征、传统中医理论结合现代医学理念对气郁体质人群从先天禀赋及后天的饮食、起居、运动、心理等健康危险因素进行全面监测、分析、评估、预测、预防和维护从而实施对气郁体质人群的健康指导、跟踪服务和体质管理,进而实现"防病未然治未病、医学重心前移"的目的。

经皮医用臭氧椎间盘内注射治疗椎间隙感染1例报道

椎间隙感染是指椎间盘及相邻软骨板的感染性病变，又称为化脓性椎间盘炎或椎间盘炎等，发病率不高，但却是一种严重的疾病。特对椎间隙感染的相关认识不够，

基于“横络解结”理论针药并治颈型颈椎病的临床研究

目的探讨颈型颈椎病的治疗方法。方法将150例患者随机分为解结针刺合药组、解结针刺组、常规针刺组,每组50例。常规针刺组:取风池、颈夹脊、天柱、肩井、后溪、合谷、外关等穴,用毫针泻法或平补平泻法;解结针刺组:切循受累经筋,采用直接多方透刺局部压痛点、结节及条索样病变结构;解结针刺合药组:在解结针刺的基础上,口服壮筋束骨丸。观察比较各组治疗前后VAS评分、ROM评分及颈椎生理曲度的变化。结果临床疗效:解结针刺合药组、解结针刺组的近期疗效及远期疗效均优于常规针刺组(P <0.01);解结针刺合药组的远期疗效优于解结针刺组(P <0.05)。VAS及ROM评分:与治疗前比较,3组患者近期及远期评分均有较大幅度降低(P <0.01),解结针刺合药组、解结针刺组近期及远期评分均低于常规针刺组(P <0.01)。颈椎生理曲度:3组均较治疗前均显著增高(P <0.01),解结针刺合药组、解结针刺组均高于常规针刺组(P <0.05)。复发率:3组复发率比较均有统计学意义(χ2=10.84,P=0.004),常规针刺组最高,解结针刺合药组最低。结论解结针刺能有效治疗颈型颈椎病,配合中成药治疗远期疗效更好。

针刺配合闪罐治疗面肌痉挛后面瘫2例

笔者用针刺配合闪罐治疗面肌痉挛后面瘫2例,报道如下。例1:患者,男,64岁,于2018年6月22日就诊。因左侧面部不自主抽搐10年余,于2018年3月初在当地医院行MVD,术后面部不自主抽搐症状即消失,不伴有其他特殊不适。术后半月无明显诱因出现左侧面部瘫痪,左侧面部麻木、口角流涎、鼓腮漏气,并逐渐加重,额纹消失、闭目露睛等,自服阿昔洛韦、甲钴胺等未见明显改善。

针刺治疗流行性感冒28例

流行性感冒是常见的呼吸道疾病,属中医'外感病'范畴。笔者自2015年10月至2017年12月用针刺治疗流行性感冒28例效果较好,现报道如下。1临床资料28例均为临沂市中医医院针灸推拿门诊患者。男12例,女16例;年龄18~65岁,平均52.5岁;病程3~49天,平均28.5天;曾服用药物、输液治疗,效果不佳13例。临床表现为鼻塞、流涕、咳嗽、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身酸痛乏力不适、脉浮等症状。所有病例均排除肺部肿瘤、结核等不符合诊断标准及出血性疾病。

温针灸长强穴治疗功能性肛门直肠痛40例

功能性肛门直肠痛因病因尚不明确,药物治疗、物理疗法、生物反馈疗法等均效果不佳。笔者用温针灸长强穴治疗功能性肛门直肠痛40例疗效较好,现报道如下。1临床资料40例均为2006年至2014年山东省千佛山医院疼痛科及针灸科门诊收治患者。男17例、女23例,年龄18~70岁,病程3个月~8年。符合功能性肛门直肠痛的诊断标准^（[1]）。（1）慢性肛门痛：慢性或复发性直肠疼痛。发作至少持续20min。

针刺颈夹脊穴合天突穴治疗顽固性呃逆23例

目的:观察针刺颈夹脊穴合天突穴治疗顽固性呃逆的治疗效果。方法:对23例顽固性呃逆患者采用针刺颈夹脊穴合天突穴治疗。结果:总有效率达95.65%。结论:针刺颈夹脊穴合天突穴治疗顽固性呃逆有效,临床可参考应用。

带状疱疹后神经痛中西医预防进展

带状疱疹(herpes zoster,HZ)是指潜伏在感觉神经节中的水痘-带状疱疹病毒被重新激活,从单个背根神经节传播到同一节段相应的皮肤和神经组织,并在相应的皮肤引起严重的疼痛性皮疹的一种疾病。HZ的主要并发症是一种严重的慢性神经病理性疼痛,称为疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)。在我国,29.8%的HZ患者会发展为PHN,且患病率随着年龄的增长而增加[1]。PHN引起的疼痛性质多样,可能持续多年,多数患者伴有失眠、焦虑或抑郁情绪[2],对患者的日常生活和社会活动带来极大的不便,加之PHN治疗困难,因此笔者认为最根本的方法是在HZ急性期进行积极干预以预防PHN的发生,现将PHN的中西医预防进展综述如下。

针刺治疗腰椎间盘突出症的临床正交设计观察

目的对腰椎间盘突出症的针刺治疗方案进行初步优选。方法以48例腰椎间盘突出症患者为观察对象,以视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分系统为评价指标,以针刺腰夹脊穴为主要治疗方法,采用四因素二水平正交设计方案,对加强局部选穴、循经远端取穴、电针频率、针刺间隔时间的组合方案进行优选。结果加强局部取穴、循经远端取穴、电针频率3个因素两水平间的VAS及JOA评分差异具有统计学意义(P<0.05);针刺时间间隔两水平之间VAS及JOA评分差异无统计学意义(P>0.05);交互作用中,加强局部取穴与电针频率4 Hz、循经远端取穴与电针频率4 Hz的交互作用最为显著。结论腰椎间盘突出症宜针刺夹脊穴,配合加强局部取穴和循经远端取穴,电针频率4 Hz,隔日治疗1次。

针刀松解颈周腧穴对大鼠退变颈椎间盘细胞外基质金属蛋白酶-1、3及其抑制因子-1基因表达的影响与髓核超微结构观察

目的:通过观察针刀松解颈周腧穴对大鼠退变颈椎间盘细胞外基质金属蛋白酶-1、3(MMP-1、MMP-3)及其抑制因子-1(TIMP-1)基因表达的影响及髓核超微结构,探讨其缓解颈椎间盘退变的作用机制。方法:参照动静力失衡性大鼠颈椎间盘退变造模方法,将造模成功大鼠随机分为模型组、颈周腧穴组、夹脊穴组、药物组,并设空白对照组,每组15只。夹脊穴组取C2-7椎旁夹脊穴,颈周腧穴组取颈周的双"脑空"穴、"脑户"穴、"大椎"穴、双"曲垣"穴、双"天宗"穴,进行针刀干预,每5d治疗1次,各治疗3次;药物组采用布洛芬胶囊+颈复康颗粒灌胃,每天1次,治疗10d。各组继续喂养20d后处死采集标本,用定量多聚酶链反应检测大鼠颈椎间盘MMP-1、MMP-3及TIMP-1的基因表达,并在电镜下行髓核超微结构观察。结果:MMP-1、MMP-3的基因表达检测,模型组高于空白组(P<0.05),颈周腧穴组、夹脊穴组、药物组低于模型组(P<0.05),颈周腧穴组、夹脊穴组低于药物组(P<0.05);TIMP-1的基因表达检测,模型组低于空白组(P<0.05),颈周腧穴组、夹脊穴组高于模型组及药物组(P<0.05)。髓核超微结构观察:椎间盘髓核退变程度为空白组<颈周腧穴组/夹脊穴组<药物组<模型组。结论:针刀松解颈周腧穴可通过调控MMP-1、MMP-3及TIMP-1的基因表达,影响椎间盘细胞外基质的合成和降解,从而延缓椎间盘退变。

针刺大椎、膈俞治疗白细胞减少症39例

笔者采用针刺大椎、膈俞治疗白细胞减少症39例,现报道如下。1临床资料39例均来自2013年8月至2014年12月山东省千佛山医院康复医学科病房、门诊及肿瘤科会诊患者,其中男15例,女24例;年龄13~70岁,平均（51±1）岁。治疗前均行血常规检测示：白细胞计数〈3.5×10^9/L[我院生物参考区间为（3.5~9.5）×10^9/L]。伴随症状：乏力、头晕24例,发热18例,呃逆11例。其中有诊断病因者22例：

石门以何称丹田

石门穴，在脐下2寸，《针灸甲乙经》曰：“石门……一名丹田，一名命门”，文献有记载该穴为女子禁针、禁灸腧穴，为历代许多医家所忌用。而同处任脉与石门穴上下毗邻之气海、关元穴，相差皆不过1寸，亦有丹田之称，却无诸多禁忌且应用广泛；三穴同称丹田，为何记载悬殊，石门以何称丹田？

《灵枢》“解结”理论浅谈

“解结”一词在《灵枢》中出现5次，散见于4篇当中。《灵枢·九针十二原》曰：“夫善用针者取其疾也，犹拔刺也，犹雪污也，犹解结也，犹决闭也”；《灵枢·卫气》曰：“知六腑之气街者，能知解结契绍于门户”；《灵枢·官能》曰：“知解结，知补虚泻实，上下气门，明通于四海”；《灵枢·刺节真邪》曰：“治厥者，必先熨调和其经……然后视其病，脉淖泽者刺而平之，坚紧者破而散之，气下乃止，此所谓以解结者也”“一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通，视而泻之。此所谓解结也”。

布鲁杆菌病案

患者,男,43岁,于2014年6月23日因＂间断发热20天,伴左项背部疼痛10天余＂就诊。现病史：20天前无明显诱因出现发热,无恶寒,无鼻塞流涕、咳嗽咳痰、全身疼痛等不适症状,体温38.3℃,于当地诊所按＂感冒＂行输液治疗（具体不详）,体温降至正常,后反复升高,未予重视;10天前体温再次升高并伴见左项背部剧烈疼痛,呈持续性,体温39.0℃,伴大量出汗,疼痛与体温升高明显相关,严重时影响睡眠，于当地医院行MRI检查示：C4／C5椎间盘突出，神经根受压，并住院治疗，诊断为：1．颈椎病（神经根型）；2．颈部肌筋膜炎，行输液、口服药物等治疗（具体不详），症状未见明显缓解，并见项背部散在红疹，左侧为多，遂来我院就诊。