微孔多聚糖止血球在胃镜下ESD手术的应用

目的探讨微孔多聚糖止血球在胃镜下黏膜剥离术的止血效果。方法 2013年4月至2014年10月期间,选择临床诊断为消化道粘膜下肿瘤需行ESD手术的患者100例,随机分为实验组(50例)和对照组(50例),对照组术中常规止血,实验组加用MPH喷洒于创面。记录5分钟止血率和术后是否发生迟发性出血。结果实验组五分钟止血率为88%(44例),术后迟发性出血发生率为2%(1例);对照组五分钟止血率为42%(21例)(P值<0.05),术后迟发性出血发生率为8%(4例)(P值<0.05)。结论胃镜下ESD手术采用MPH止血快速有效,且可能减少术后迟发性出血的发生。

辨证治疗反流性食管炎106例

目的:观察辨证治疗反流性食管炎的临床疗效。方法:将208例反流性食管炎确诊患者随机分为2组,治疗组106例予以辨证分型中药治疗,对照组102例给予西药莫沙必利和雷贝拉唑药片口服,观察治疗结束时和治疗结束后3个月时的疗效。结果:治疗结束时2组均能明显改善患者临床症状和食管炎症程度,总有效率治疗组93.7%、对照组88.1%,2组对比没有明显差异,但在治疗结束后3个月时,治疗组在巩固疗效、防止复发方面要明显优予对照组,总有效率治疗组81.9%、对照组50.9%,2组比较有明显差异。结论:辨证治疗反流性食管炎有确切的临床疗效,与西药相比复发率低,不良反应少。

成人内镜切除小儿肠息肉31例体会

小儿肠息肉在临床上较少见。我院于2004-2008年共收治小儿肠息肉31例,均用成人结肠镜采取高频电切除息肉,效果良好,未出现并发症。现报道如下：

幽门螺杆菌毒力基因与克拉霉素耐药基因突变相关性

目的分析浙江省台州地区幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)cag A和Vac A为主的毒力基因型分布,探讨其与克拉霉素耐药基因突变类型的关系。方法招募存在上消化道症状患者,并行胃镜检查活检患者胃黏膜组织。通过Hp分离培养方法,培养出216株Hp。采用聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)检测并分析cag A和Vac A的分型情况。采用PCR扩增和Sanger测序技术检测克拉霉素耐药基因(23S rRNA)2142和2143位碱基点突变情况。结果 Cag A基因的阳性检出率为99.54%(215/216),其中Cag A-D为95.83%(207/216)、Cag A-C为3.70%(8/216)。Vac A基因阳性检出率为97.22%(210/216),s1、s2、m1、m2亚型分别为97.22%(210/216)、0、35.19%(76/216)、60.65%(131/216)。本研究发现,浙江省台州地区毒力基因以Cag A-D和Vac As1m2型为优势基因型。此外,23S rRNA基因2142和2143位点均未突变的有93株。突变的有123株,其中A2142G位点突变4株、A2143G位点突变119株。毒力基因型与23S rRNA基因2142和2143位点突变类型无相关性(P>0.05)。结论台州地区为HP高毒力地区,且以Cag A-D和Vac As1m2型为主,其分布与克拉霉素耐药基因突变无密切相关性。

决明子配比匀浆对老年中风者通便改善营养作用观察

目的:探讨决明子、匀浆饮食对脑中风老年患者便秘的治疗作用及改善营养作用。方法将2011年2月~2013年2月,入选100例住院便秘需鼻饲的脑中风患者按随机原则分为两组,各为50例。决明子组在匀浆饮食基础上加用决明子30g/d鼻饲,分6次加入匀浆饮食中;对照组患者应用匀浆饮食鼻饲。1疗程14d。治疗前后抽血送检肾功能、血浆总蛋白、白蛋白、血脂、血钾、血钠。按照罗马Ⅲ便秘诊断标准评估治疗前后疗效。结果①决明子组每周大便次数(3.25±1.29)明显多于对照组(1.82±0.65),<0.01。决明子组缓解便秘总有效率88%显著高于对照组44%,字2=21.569,=0.000。②决明子组治疗后胆固醇、甘油三酯明显低于治疗前,[(4.65±0.92)VS(6.03±0.83)、(1.01±0.36)VS(1.84±0.53),<0.05]。③鼻饲治疗后血浆总蛋白、白蛋白升高。结论决明子对脑中风老年患者的便秘有显著的通便疗效,能降低胆固醇、甘油三酯。鼻饲有改善营养不良作用。

慢性萎缩性胃炎胃黏膜免疫相关指标变化研究

目的了解慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)胃黏膜免疫相关指标变化规律。方法117例CAG患者(轻度萎缩22例、中度59例、重度36例)为观察组,118例健康者为对照组。采用化学发光方法定量测定血清胃蛋白酶原(PG)水平,ELISA法检测胃黏膜免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和分泌型IgA(sIgA)及IL-1、IL-6、IL-8和TNF-α水平,流式细胞术检测胃黏膜NK细胞、CD3+和CD4+水平及计算CD4+/CD8+值。结果 CAG患者PGI水平(63.61±8.97)μg/L和PGR(2.94±1.71)均较对照组降低(t=67.955、25.341,均P<0.01)。对于Ig变化情况,CAG患者IgG(1.31±0.65)mg/g、IgA(0.43±0.07)mg/g和sIgA(18.76±7.25)mg/g水平均降低,与对照组比较差异有统计学意义(t=8.644、15.782、16.982,均P<0.01)。细胞免疫方面,CAG患者NK细胞(6.04±1.44)%、CD3+(24.16±3.53)%和CD4+水平(12.93±3.28)%及CD4+/CD8+值(1.26±0.58)均降低,差异有统计学意义(t=8.262、6.698、11.941、3.164,均P<0.01)。对于细胞因子,CAG患者促炎性细胞因子IL-1(60.89±9.33)ng/g、IL-6(15.09±1.14)ng/g、IL-8(0.41±0.05)μg/g和TNF-α(5.79±1.37)μg/g水平增强,差异有统计学意义(t=29.249、44.571、52.104、20.110,均P<0.01)。随着黏膜病变级别,PGI、PGR、IgG、IgA、sIgA、NK细胞、CD3+和CD4+水平及CD4+/CD8+值水平也随之降低,而促炎性细胞因子水平随着黏膜病变加深而增强(P<0.01)。结论 CAG患者胃黏膜免疫功能降低,并且随黏膜病变程度加重而加剧。

报警症状在肠道疾病诊断中的价值

所有的疾病往往有一些特异或非特异的症状，而报警症状往往是发生该疾病的信号灯。随着生活水平的提高，饮食结构明显改变，肠道肿瘤的发生率逐年上升且年轻化。我们对本院近两年门诊肠镜检查患者症状与疾病检出率进行分析，探讨报警症状在肠道疾病诊断中的价值。

老年溃疡性结肠炎临床分析

溃疡性结肠炎（UC）是一种病因和发病机制尚未明了的疾病，近二十年来我国的发病率呈明显上升趋势。流行病学资料表明，溃疡性结肠炎的好发年龄为20—40岁，60岁以上老年人发病率可有第二个高峰。本研究将我院收治的溃疡性结肠炎患者分为2个年龄段，分析比较其临床特征，以期发现老年组溃疡性结肠炎患者的特征，现报告如下。