CBL教学法在住院医师气道管理规范化培训中的应用

目的 评估分析以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)在住院医师气道管理规范化培训中的应用效果。方法 纳入2019年9月至2022年10月参与气道管理规范化培训的住院医师67名,按照随机数字表法将其分为2组,一组予以CBL教学法(n=34),一组予以常规教学(n=33),对比2组住院医师结束气道管理培训后的技能考核成绩、理论考核成绩、教学满意度评分。结果 2组住院医师结束气道管理培训后技能考核成绩、教学满意度评分对比,研究组[(85.26±5.14)分、(90.76±4.28)分]均高于对照组[(80.00±7.33)分、(86.82±6.76)分],差异有统计学意义(P <0.05)。2组住院医师结束气道管理培训后理论考核成绩对比,研究组为(84.44±7.97)分,对照组为(82.69±9.85)分,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 CBL教学法在住院医师气道管理规范化培训中的应用有利于提高住院医师技能水平和教学满意度,适宜进一步深入研究和广泛应用。

聚焦故事思维激发道德与法治教学活力

道德与法治课程是义务教育阶段落实立德树人根本任务的关键课程。通过课程学习,学生将逐渐形成正确的价值观、必备品格和关键能力。为了更好地实现这一目标,教师应在教学中有意识地聚焦故事思维,结合历史史料、生活体验、真实情境等,激发学生对本课程的学习兴趣,引导学生自主运用学科知识对社会现象进行多元思考,并探寻解决社会问题的科学方略。通过潜移默化、循序渐进的方式培养学生的核心素养,更好地落实立德树人根本任务。

基于频域吸收峰标定气体浓度的检测方法

传统的光学气体检测方法需要将时域信号转换为频域信号,从而获得气体的浓度。这种方法在转换过程中会引入误差,无法准确反映频率随时间的变化,造成气体浓度不能准确标定。提出一种基于频域吸收峰标定气体浓度的检测方法。以CO_(2)为例进行检测,利用基于BeerLambert定律的直接吸收法对CO_(2)和N2的混合气体中CO_(2)的浓度进行测定。此方法通过采集激光束的光强和频率信息,并使用相邻平均法和Levenberg-Marquardt(LM)优化算法进行Lorentz拟合获得吸收光谱峰值强度。实验结果表明:激光峰值强度与气体浓度之间满足线性关系,Pearson相关系数可达0.999。因此,基于频域吸收峰标定气体浓度的检测方法可有效简化系统结构,避免时域到频域转换中频率漂移的影响,使得激光峰值强度与气体浓度之间线性度良好。

喉源性咳嗽证型临床特征相关性分析与局部特征AI分析

目的:分析喉源性咳嗽(喉咳)临床症状与中医证型的相关性,探究人工智能(AI)对咽部图像特征分类的分析情况,以期完善临床证候客观信息收集,扩大望诊范围,将精细化局部辨证为完善整体辨证服务。方法:收集2022年8月至2023年2月于上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院门诊就诊的喉咳患者142例,记录其相关临床资料及内窥镜下咽后壁图像信息,分析喉咳临床特征与中医证型的相关性,并将所有咽部图像分类标注后交由AI进行局部特征学习,以探究局部特征人工分类的准确率。结果:在单因素Logistic回归模型中,中度咽干(OR=2.630)、中度咽痒(OR=3.290)与痰饮证呈正相关;重度咽干(OR=5.786)、中度咽黏膜充血(OR=7.360)及中度咽后壁淋巴滤泡增生(OR=4.200)与火热证呈正相关;重度咽异物感(OR=5.353)及重度咽黏膜充血(OR=5.194)与瘀血证呈正相关;其余症状与三证型均无明显相关性。将有意义的结果进行多因素Logistic回归分析得出:相对无咽痒,中度咽痒增加痰饮证发生的风险,差异有统计学意义[OR=3.269,95%CI(1.060,10.079),P=0.039);相对于无咽干,中度咽干增加痰饮证发生的风险,差异有统计学意义[OR=2.649,95%CI(1.041,6.745),P=0.041];相对无咽干,重度咽干增加火热证发生的风险,差异有统计学意义[OR=24.615,95%CI(2.774,218.403),P=0.004];相对于无咽黏膜充血,中度咽黏膜充血增加火热证发生的风险,差异有统计学意义[OR=21.819,95%CI(3.526,135.027),P=0.001];相对于轻度咽后壁淋巴滤泡增生,中度咽后壁淋巴滤泡增生增加火热证发生的风险,差异有统计学意义[OR=11.657,95%CI(1.942,69.99),P=0.007];而咽异物感及咽黏膜充血与瘀血证无明显相关性(P>0.05)。AI分析得出此次整体分类的准确率为74.8%。结论:喉咳部分临床特征与证型间具有相关性,可为全身辨证提供参考;其余部分咽喉部特征与全身情况不一定相符,须全身辨证与局部辨证相结合论治;AI图像分析技术与延伸望诊相结合,可拓宽辨证思路,为精细化辨证提供参考。

中医时节导引养生法应用推广现况及需求研究

目的研究中医时节导引养生发展现状,明确当前存在的问题,探究中医时节导引养生未来发展趋向,并从底层实际应用的角度提出系列建议,以期促进中医时节导引养生应用推广。方法2023年3月1日—4月5日,课题组联合天津市健身气功协会面向全国各省市居民935人发放自编结构化问卷,进行调研。分别从认知维度、行为维度、兴趣维度和需求维度方面调研中医时节导引养生的发展普及现状及存在问题,基于样本数据和访谈资料,通过交叉分析、相关分析等进行多维度定性、定量分析。结果研究对象的认知维度得分为(2.84±0.64)分,行为维度得分为(3.01±1.20)分,兴趣维度得分为(2.46±0.62)分,量表整体得分为(2.77±0.72)分。仅有13.7%的研究对象知晓二十四节气导引法,而研究对象对健身气功种类知晓率较高的前3位分别是八段锦(81.5%)、五禽戏(75.1%)、易筋经(48.0%)。在兴趣维度上,不同性别研究对象的得分差异具有统计学意义(P<0.05)。不同年龄段研究对象在认知维度、行为维度、兴趣维度及量表整体上的得分差异均有统计学意义(P<0.05):51~70岁及70岁以上研究对象的得分低于18岁以下、18~30岁及31~50岁研究对象(P<0.05)。不同受教育程度研究对象在行为维度、兴趣维度及量表整体上的得分差异均有统计学意义(P<0.05):中专/高中学历研究对象的得分低于大专/本科学历研究对象(P<0.05)。研究对象选出的中医时节导引养生认知途径前3位依次为网络、微信、微博等新媒体(65.6%),亲友、同事、老师等口碑传播(55.4%),电视、广播、电影等传统媒体(44.4%)。89.9%的研究对象认为中医时节导引养生与新技术结合会增加人们对中医时节导引养生相关知识和技能的学习兴趣。结论当前中医时节导引养生存在着群众需求与发展之间不平衡的问题,具体表现在中医时节导引养生的理论知识和实践技能缺乏普及和传承,群众认知水平较低,专业人才和服务机构匮乏,社会认可度和影响力不高等方面。建议从形式、内容、传播等方面与当前新兴技术结合,为传统导引赋予鲜活生命力,进一步加强中医时节导引养生的科学实证研究,积极刺激市场需求,拓宽推广渠道。

PCOS患者冻融胚胎移植过程中长效促性腺激素释放激素激动剂与激素替代疗法联合应用观察

目的 观察长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节联合激素替代疗法(HRT)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者冻融胚胎移植(FET)过程中的应用效果。方法 择期接受FET的PCOS患者275例,根据内膜准备方案分为两组,观察组[100例,其中抗苗勒氏管激素水平(AMH)<8 ng/mL 50例、AMH≥8 ng/mL 50例,体质量指数(BMI)<24 kg/m2 64例、BMI≥24 kg/m^(2) 36例]采用GnRH-a降调节联合HRT,对照组(175例,其中AMH<8 ng/mL 104例、AMH≥8 ng/mL 71例,BMI<24 kg/m2 97例、BMI≥24 kg/m^(2) 78例)采用HRT,比较两组早期流产率、临床妊娠率、活产率。结果 观察组早期流产率13.0%、临床妊娠率63.0%、活产率52.0%,对照组分别为24.0%、48.0%、36.0%,两组比较,P均<0.05。观察组AMH<8 ng/mL者早期流产率8.0%、临床妊娠率56.0%、活产率52.0%,对照组AMH<8 ng/mL者分别为16.5%、50.5%、37.9%,两者比较,P均>0.05;观察组AMH≥8 ng/mL者早期流产率18.0%、临床妊娠率70.0%、活产率52.0%,对照组AMH≥8 ng/mL者分别为35.2%、43.7%、32.4%,两者比较,P均<0.05。观察组BMI<24 kg/m^(2)者早期流产率3.1%、临床妊娠率59.4%、活产率54.7%,对照组BMI<24 kg/m2者分别为10.3%、51.5%、42.3%,两者比较,P均>0.05;观察组BMI≥24 kg/m^(2)者早期流产率30.6%、临床妊娠率69.4%、活产率47.2%,对照组BMI≥24 kg/m2者分别为41.0%、43.6%、28.2%,两者临床妊娠率、活产率比较,P均<0.05。结论 GnRH-a降调节联合HRT在PCOS患者FET过程中应用效果较好,较单纯采用HRT早期流产率低,临床妊娠率和活产率高,尤其是在AMH≥8 ng/mL和BMI≥24 kg/m^(2)患者更为明显。

分布式光纤光栅应变和温度同时测量系统

设计了分布式光纤光栅应变和温度同时测量系统，光源为时钟脉冲宽带光源，结合时分和波分复用技术解决光纤光栅传感网络的复用寻址问题，选用不同包层直径光纤相熔接的应变补偿法传感头设计方案，实现了温度和应变的同时测量。采用阵列波导光栅技术对传感信号进行解调，通过理论分析证实了系统方案的可行性。系统对应变和温度的测量范围为0～2500μεE和25—120℃，误差分别为±17με和±1℃。

基于傅里叶特征谱和相关系数的织物疵点检测

为提高织物疵点自动检测的准确度,提出一种基于傅里叶特征谱和相关系数的织物疵点检测算法。以平纹、斜纹织物为研究对象,对织物图像进行傅里叶变换,得到织物图像的频谱图;定位频谱中的特征峰点,提取表征图像灰度、纹理的五个特征值;以正常织物为模板,计算待检图像特征值与模板图像特征值之间的相关系数,确定用于识别织物疵点的阈值,来实现织物疵点检测。实验结果表明:当阈值设定为0.80时,该算法能够实现稀密路、断经、吊经、纬缩、破洞等常见疵点的准确检测。

微生态制剂防制奶牛乳房炎的研究进展

乳房炎是奶牛业最常见的疾病之一,该病不仅给奶牛业造成巨大经济损失,且严重影响牛奶的质量。微生态制剂因其安全、绿色,有望替代抗生素而被广泛应用。文章对奶牛乳房炎的发病机制、微生态制剂防制奶牛乳房炎的作用机理及国内外对微生态制剂防制奶牛乳房炎的研究进展作一综述。

牛骨骼肌特异性启动子的筛选

分别构建含有牛骨骼肌α-肌动蛋白(-αactin)启动子、牛骨骼肌肌球蛋白轻链2(mylpf)启动子及牛肌酸激酶(ckm)启动子的荧光素酶报告基因表达质粒。将3种荧光素酶表达质粒分别与含有海肾荧光素酶的质粒共转染牛成肌细胞和牛成纤维细胞。经双荧光素酶检测得到转染成肌细胞,72 h后,-αactin启动子的表达量显著高于mylpf启动子和ckm启动子,转染成纤维细胞72 h后,这3种启动子的表达量和空载体相近。结果表明,-αactin启动子在成肌细胞中的表达效率高于mylpf启动子和ckm启动子;3种启动子在成纤维细胞中的表达量与空载体相近,证明了这3种启动子的骨骼肌特异性。通过对骨骼肌特异性启动子的研究,为外源基因在骨骼肌组织的特异性表达提供了试验依据,为进一步研究转基因肉牛奠定了基础。

溶剂对电纺聚苯乙烯的可纺性及“珠粒”形貌形成的影响

将聚苯乙烯(PS)分别溶于四氢呋喃(THF)、N,N-二甲基甲酰胺(DMF)、甲苯3种溶剂中,用静电纺丝法制备了直径在亚微米级的纤维.用旋转黏度计测定溶液的黏度,视频光学接触角测定仪测定溶液的表面张力,电导率仪测定溶液的电导率,通过扫描电子显微镜(SEM)对各种PS溶液电纺纤维的形貌进行了表征,分析了各种影响可纺性及纤维形貌的因素.结果发现:溶剂的偶极矩、沸点及所配溶液的电导率是影响静电纺丝可纺性的重要因素.以THF、DMF做溶剂时,可纺性较好,用甲苯做溶剂时可纺性较差;所得纤维中珠粒形态主要取决于溶剂的性质及溶液的黏度.

调强放射治疗联合黄芪多糖注射液治疗头颈部肿瘤的临床疗效

目的:观察适形调强放射治疗联合黄芪多糖注射液治疗头颈部肿瘤的疗效、免疫力情况及毒副反应的临床研究。方法:观察61例初治头颈部肿瘤患者随机分为适形调强放疗联合黄芪多糖组(30例)和适形调强放疗组(31例),观察并比较两组近期疗效、免疫力情况及毒副反应,放疗前后T细胞亚群、自然杀伤(NK)细胞活性的变化,以及观察放疗中、后患者出现的皮炎及口腔黏膜反应、口干等情况。结果:实验组和对照组的总有效率分别为83.0%和80.6%。适形调强放疗联合黄芪多糖组外周血淋巴细胞及NK细胞活性增高,T3、T4、NK细胞值增高(P<0.05),对照组治疗前后外周血T3、T4、NK细胞值降低(P<0.05),黏膜反应和皮炎、口干在治疗3周后实验组明显好与对照组(P<0.05)。结论:黄芪多糖可以可以提高患者机体的免疫水平,降低适形调强放射治头颈部肿瘤患者放疗的副作用。

壳聚糖改性棉织物的紫甘薯色素染色性能

棉织物接枝改性壳聚糖后用紫甘薯色素染色。红外光谱和扫描电镜表征发现，在以柠檬酸为交联剂，次亚磷酸钠为催化剂的条件下，天然阳离子改性剂壳聚糖可接枝到棉织物上。通过分析改性棉织物的紫甘薯色素上染色差值，探讨了壳聚糖、柠檬酸、焙烘温度和带液率等因素对改性效果的影响。优化的改性工艺为：壳聚糖质量浓度15g／L，柠檬酸质量浓度100g／L，焙烘温度140℃，带液率100％。壳聚糖改性棉织物无媒染剂染色时，色差值可从改性前的8．89提高到41．86，色牢度较未改性棉织物可提高0．5。1．0级；β-环糊精同浴媒染染色时，色牢度可提高2-3级。

新疆假龙胆不同部位中3种环烯醚萜类成分的含量比较研究

目的比较新疆假龙胆不同极性部位及不同部位中獐牙菜苦苷、龙胆苦苷和獐牙菜苷的含量。方法新疆假龙胆全草乙醇提取物,依次用石油醚、乙酸乙酯和正丁醇萃取,得到不同极性部位。采用HPLC法,以甲醇-4mL·L-1磷酸水溶液(19∶81)为流动相(流速1.0mL·min-1)同时测定新疆假龙胆不同极性部位及不同部位中獐牙菜苦苷、龙胆苦苷和獐牙菜苷的含量。结果獐牙菜苦苷、龙胆苦苷和獐牙菜苷质量浓度分别在4.04~129.54(r=0.999 4),3.96~126.73(r=0.999 3)和0.93~29.70mg·L-1(r=0.999 5)的范围内线性关系良好。3种化合物含量在正丁醇部位中最高,在乙酸乙酯和水部位中较少,在石油醚部位基本检测不到;3种化学成分含量在不同部位中存在明显差异,含量顺序为花>叶>根>茎。结论花、叶和根具有较高的药用价值,醇提物经萃取后,环烯醚萜类成分得到有效的富集;该方法专属性强、准确度高、重复性好,可用于比较新疆假龙胆药材不同极性部位及其不同部位活性成分的分布情况,为后续合理开发利用新疆假龙胆提供依据。

考虑系统附加调峰需求的荷源协调控制模型

在荷源协调控制过程中,存在高载能负荷与风电特性不匹配的问题,导致不能充分利用负荷调节能力,受阻风电消纳效果有限。文章在分析高载能负荷的调节特性和大规模风电出力特性的基础上,提出了在受阻风电短时较低的时段,采用附加调峰功率进行填补供电,来解决高载能负荷与风电特性不匹配问题。文章建立了以最小附加调峰需求最大化消纳受阻风电的荷源协调控制模型,并通过算例仿真验证了所建立模型的有效性。

磷脂纳米囊泡的制备工艺及透黏膜能力

目的对比研究磷脂纳米囊泡的制备工艺,并以胰岛素为模型药物,研究了胰岛素磷脂纳米囊泡透口腔黏膜的能力。方法分别采用超声波法、高剪切法、高压匀质法制备磷脂纳米囊泡,用激光散射法研究了不同工艺条件对磷脂纳米囊泡粒径和多分散指数的影响;采用离体透黏膜实验评价胰岛素磷脂纳米囊泡的透口腔黏膜能力。结果超声波法制备的3个处方磷脂纳米囊泡平均粒径分别为97·39、85·60、100·60nm,高压匀质法制备的3个处方磷脂纳米囊泡平均粒径分别为58·7、88·7、91·9nm,多分散指数均小于0·4,体系稳定。而采用高剪切法制备的磷脂纳米囊泡粒径与多分散指数较大,且体系不稳定。电镜照片显示高压匀质法制备的磷脂纳米囊泡呈球形,其粒径小于100nm。透黏膜实验显示,胰岛素磷脂纳米囊泡和对照组的透黏膜速率分别为0·0024和0·0008IU·ml-1·min-1,在180min磷脂纳米囊泡组胰岛素的累积透黏膜量达到(0·436±0·010)IU·ml-1,是对照组胰岛素透黏膜量的2·46倍。结论高压匀质法制备的磷脂纳米囊泡具有粒径小、粒径分布狭窄、稳定性好、透黏膜能力强等特点,有望成为一种新型的胰岛素透黏膜纳米载体。

中国对外援助能够促进受援国的贸易发展吗?——基于非洲16个受援国面板数据的实证研究

作为一个新兴援助国,中国对外援助及其援助模式的有效性备受关注。在系统梳理中国对外援助与受援国对外贸易之间理论机制的基础上,采用非洲16个受援国2002~2011年的面板数据,首次研究了中国对外援助与受援国对外贸易之间的关系,研究发现:中国对外援助能够显著增加受援国对中国的出口总额,但其影响存在倒"U"型"门槛效应";会降低受援国的出口多样化水平;与援助相比,受援国的经济发展水平、人口、自然资源是其对外贸易发展的主要决定因素,而且人均收入水平与出口多样化之间呈现明显的倒"U"型关系。

鸦胆子油临床应用及剂型研究进展

鸦胆子油是从苦木科植物鸦胆子中提取得到的脂肪油,临床用于多种恶性肿瘤及其他疾病的治疗。本文综述了近几年鸦胆子油的临床应用及新剂型方面的研究进展。

分离式热管排热器全年能耗模拟研究

基于理论分析和样本数据建立了分离式热管(SHP)排热器模型,并在建筑模拟软件DeST中建立了其全年能耗模拟模块,以计算其全年运行工况。对比了某基站室温和SHP耗电量的逐时模拟与实测结果,验证了模型的可靠性。通过对广州和北京两个基站的SHP模拟结果的分析,展示了SHP模拟模块在基站空调系统设计中的应用。

硝酸毛果芸香碱温敏凝胶的研制及溶蚀性能研究

目的制备硝酸毛果芸香碱温敏凝胶,考察其载药凝胶溶蚀行为。方法以泊洛沙姆为温敏凝胶基质制备硝酸毛果芸香碱眼用凝胶,通过凝胶相变温度筛选最佳处方,采用无膜溶蚀实验研究凝胶释药特性。结果18%、19%、20%的泊洛沙姆407溶液在体温范围内发生相变形成凝胶,其pH≈7,凝胶中硝酸毛果芸香碱释放速度分别为0.462、0.393、0.294 mg.min-1。结论18%-20%泊洛沙姆407溶液适合作为眼部给药的温敏凝胶基质,凝胶中药物释放基本符合零级释放行为。