6周期AT新辅助化疗治疗乳腺癌临床疗效及其影响因素的分析

目的:探讨6周期AT方案(蒽环类联合紫杉类)新辅助化疗在乳腺癌治疗中的疗效及影响pCR的因素。方法:回顾性分析159例顺利完成6周期AT方案患者的临床病理资料,对比治疗前后病理变化,评价其临床疗效及不良反应,并探究影响新辅助化疗达到pCR的因素。结果:159例完成6周期AT方案新辅助化疗的乳腺癌患者占同期进行新辅助化疗52.3%,总pCR为30.8%,降期率为76.1%。单因素及Logistic回归分析发现,肿瘤大小,组织学分级,ER、PR状态、HER-2表达、分子分型以及化疗的早期反应是影响pCR的重要因素,其中肿瘤≤3 cm、ER缺失、HER-2扩增、超声评价化疗早期反应阳性患者更容易达到pCR。结论:乳腺癌6周期AT方案新辅助化疗pCR率较高,超声评价的早期反应能够预测pCR,肿瘤大小以及肿瘤分子分型是影响pCR的重要因素,临床实践中需综合考虑影响因素,从而决定手术的最佳时机。

静脉导管穿刺治疗老年肺脓肿的研究

目的观察双腔中心静脉导管经皮穿刺对老年肺脓肿的治疗效果。方法将40例老年肺脓肿患者随机分成常规内镜组和导管组,每组20例。导管组(实验组)在常规治疗的基础上,用双腔中心静脉导管经皮穿刺进入肺脓腔处,并使用生理氯化钠溶液以及尿激酶和抗生素稀释液反复抽洗脓腔,直到脓液相对极少而且清亮,脓腔闭合时,拔出引流管;内镜组(对照组)常规治疗基础上,用纤维支气管镜吸引并冲洗和局部注射给药。结果导管组和内镜组2周治愈率分别为55%和15%,出院治愈率为95%和50%,差异有统计学意义(P<0.05)。且导管组平均住院日及发热日数均较内镜组减少(P<0.05)。结论双腔中心静脉导管经皮穿刺留置抽洗治疗老年肺脓肿较常规治疗更安全、有效。

乳腺癌术后慢性疼痛的临床研究

目的研究乳腺癌术后慢性疼痛的流行病学特征并对相关影响因素进行分析。方法选取军事医学科学院附属医院乳腺外科912例乳腺癌术后患者进行随访,使用DN-4量表评估神经病理性疼痛的发生率,并对相关影响因素进行统计学分析。结果实际随访821例患者,其中263例(32.0%)患者出现慢性疼痛,47例(17.9%)DN-4评分>4分,考虑神经病理性疼痛。疼痛组与非疼痛组在手术方式及腋窝淋巴结清扫方面有统计学差异(P<0.05)。结论乳腺癌术后慢性疼痛的发生率较高。在行乳腺癌手术时,选择合适且创伤相对较小的术式,以及做好患者的心理保健,对预防乳腺癌术后慢性疼痛具有一定临床意义。