蠲饮方内服合逐水方外用治疗乳腺癌术后上肢水肿的临床观察

目的探讨蠲饮方内服合逐水方外用治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿(BCRL)的临床疗效。方法选择医院于2019年10月—2021年10月BCRL患者120例,依据随机数字表法分为观察组60例与对照组60例。对照组口服迈之灵,观察组在对照组基础上采用蠲饮方内服合逐水方外用治疗。两组疗程4周。比较两组临床疗效,治疗前后上臂周径差值、上肢功能指数评定量表(upper limb function index,UEFI)评分、卡氏(Karnofsky performance status,KPS)评分、主要证候评分、炎性因子[C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)]变化。结果观察组BCRL患者总有效率(95.00%,57/60)高于对照组(80.00%,48/60)(P<0.05)。两组治疗后BCRL患者上臂周径差值较治疗前降低(P<0.05);观察组治疗后BCRL患者上臂周径差值低于对照组(P<0.05)。两组治疗后BCRL患者UEFI评分较治疗前增加(P<0.05);观察组治疗后BCRL患者UEFI评分高于对照组(P<0.05)。两组治疗后BCRL患者KPS评分较治疗前增加(P<0.05);观察组治疗后BCRL患者KPS评分高于对照组(P<0.05)。两组治疗后BCRL患者肢体麻木、疼痛和上肢水肿评分较治疗前降低(P<0.05);观察组治疗后BCRL患者肢体麻木、疼痛和上肢水肿评分低于对照组(P<0.05)。两组治疗后BCRL患者血清CRP、TNF-α和IL-6水平较治疗前降低(P<0.05);观察组治疗后BCRL患者血清CRP、TNF-α和IL-6水平低于对照组(P<0.05)。结论蠲饮方内服合逐水方外用治疗BCRL患者疗效良好,可改善患者上肢功能和生存质量,及减轻患者炎性反应。

基于五运六气探讨肺癌患者先天运气禀赋特点及治疗策略

目的:探析肺癌患者的先天运气学禀赋特点,并基于运气特点探讨肺癌的治疗策略。方法:采用回顾性研究的方法纳入近7年在上海中医药大学附属市中医医院住院的肺癌患者共计7030例,探索肺癌患者出生日期的运气学特征在不同天干、岁运、主气、客气、司天之气、在泉之气及运气相合方面的分布差异,并从运气学角度探讨肺癌患者的病机共性及治疗策略。结果:天干、岁运分布中,以火运不足的癸年出生的肺癌患者比例最高,不同天干、岁运分布比较,差异均有统计学意义(P<0.05);主气分布中以阳明燥金时段出生的肺癌患者比例最高,不同主气分布比较,差异有统计学意义(P<0.05);客气分布中以太阳寒水时段出生的肺癌患者比例最高,不同客气分布比较,差异无统计学意义(P>0.05);司天之气为太阳寒水、在泉之气为太阴湿土时段出生的肺癌患者比例最高。此外,在不和之年出生的肺癌患者比例最高,在岁会类年份出生的肺癌患者比例最低。结论:肺癌患者的运气学禀赋以寒、燥为主要特点,治疗大法应以调补肺气为主,理气化痰行津为辅,针药结合,可获佳效。

基于中医典籍的天冬基源、道地产地、功效主治考证

基于历代本草典籍,系统考证天冬的基源、道地产地及功效主治。结合现代科学技术对天冬有效成分的研究成果,探讨古籍中记载的天冬药用功效的药理学依据,以期为天冬的临床应用和制剂开发提供文献依据。

论地黄产地变迁、炮制方法与气候变化的关系

通过查阅历代关于地黄本草的产地变迁、栽培条件以及对海昏侯墓中地黄炮制品的研究,再结合中国古代气候变化的规律,对地黄的产地和炮制品运用进行对比和分析。研究发现,不同时期地黄产地的变迁和炮制品的使用与气候变化有着关联,自然环境在不同程度上影响着地黄的道地性和炮制方法,也为未来选择地黄的道地产区和地黄炮制品的再开发提供文献依据。

关于菥蓂的本草考证

对菥蓂进行系统的本草考证,包括名称、来源、用药部位、功效,并结合现代药理研究进行梳理。菥蓂来源为十字花科植物菥蓂Thlaspi arvense L.的干燥地上部分,功效可清肝明目、和中利湿、解毒消肿,临床上常用于治疗目赤肿痛、脘腹胀痛、胁痛、肠痈、水肿、带下、疮疖痈肿等病证;临床应用时应避免与败酱草等药材混淆。

胃癌患者化疗前后中医证候临床观察

目的:观察化疗对于胃癌病人的中医证候的影响,为中医治疗胃癌化疗病人的辨证论治提供依据。方法:选取上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤科的胃癌化疗住院病人70例,观察经过2个疗程奥沙利铂联合希罗达化疗前后的中医证候特点,并按照中医证候诊断标准加以评分及分类为单一证候,运用统计学分析化疗前后中医证候的差异。结果:①化疗前胃癌病人以血虚、气虚、气滞和血瘀为主要表现,舌苔以舌淡苔薄及舌淡紫苔厚为主。②化疗后阴虚、脾虚和痰湿表现明显增加(P<0.05),舌象转变为红舌厚腻苔为主(P<0.05)。脉象在化疗前后以细脉为多见,化疗前后无统计学差异(P>0.05)。结论:胃癌病人经过化疗后血瘀和气滞表现减少,但阴虚、脾虚和痰湿表现明显增加,根据临床观察的结果提示对于胃癌化疗后患者中医治疗上应该将养阴及健脾化湿作为重点。

凉血疏肝方治疗雌激素受体阳性乳腺癌疗效观察

目的观察凉血疏肝方治疗雌激素受体阳性乳腺癌的疗效。方法选取雌激素受体阳性乳腺癌患者80例,均给予凉血疏肝方治疗3个月,观察治疗前后患者中医证候、临床症状、雌二醇水平、子宫内膜厚度变化情况。结果治疗前乳腺癌患者以阴虚、气滞和痰湿为主要表现,舌苔以舌红少苔及舌淡紫苔厚为主,脉象以弦脉多见;治疗后阴虚、气滞证候均得到明显改善(P均<0.05),舌象和脉象转变为正常的例数均明显增加(P均<0.05),中医证候总分由(18.41±3.69)分下降到(12.58±2.85)分(P<0.05)。治疗后焦虑抑郁、潮热汗出、夜寐不安、腹胀、疼痛、神疲乏力症状均明显改善,其中腹胀改善最为明显;雌二醇水平明显降低(P<0.05),子宫内膜厚度明显变薄(P<0.05)。结论凉血疏肝方治疗雌激素受体阳性乳腺癌患者可以明显改善症状,缓解不良反应,降低激素水平,防止子宫内膜厚度增加。

补肾疏肝联合芳香化酶抑制剂治疗绝经后激素受体阳性乳腺癌

目的:探究分析绝经后激素受体阳性乳腺癌患者采用补肾疏肝中药联合芳香化酶抑制剂的临床治疗效果。方法:选取2019年1月至2019年12月上海市中医医院肿瘤科收治的绝经后激素受体阳性乳腺癌患者86例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例。其中对照组给予西药治疗,观察组给予补肾疏肝中药联合芳香化酶抑制剂治疗,观察比较2组患者的治疗总有效率、治疗前后的中医证候积分、性激素水平、骨密度水平、骨钙素水平、骨矿物质水平、Kupperman评分以及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者治疗总有效率、中医症候积分、Kupperman评分、性激素指标、骨密度指标与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率60.00%(24/40)较对照组90.00%(36/40)比较明显较低(P<0.05)。结论:对绝经后激素呈现受体阳性的乳腺癌患者实施补肾疏肝中药与芳香化酶抑制剂联合治疗可以显著改善患者的临床症状,调节患者身体各项指标与激素水平,降低药物不良反应,具有较高的临床应用价值。

华蟾素联合CapeOX方案治疗晚期胃癌疗效观察

目的观察华蟾素联合CapeOX方案治疗晚期胃癌的疗效。方法将Ⅲb～Ⅳ期晚期胃癌患者随机分为治疗组和对照组。两组均采用CapeOX方案化疗2个周期,即第1天给予奥沙利铂每日130 mg/m2,每3周重复1次;第1天使用卡培他滨每日2 000 mg/m2,分2次口服,连用14 d,休息7 d,第22日重复,3周为1个周期;治疗组在化疗同时加用华蟾素注射液30 mL+5%GS 500 mL,每日1次,连用14 d。结果治疗组和对照组有效率分别为43.75%和31.25%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组白细胞减少发生率及消化道反应发生率较对照组明显减少,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组Kamofsky评分改善率优于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论华蟾素联合CapeOX方案与单纯CapeOX方案治疗晚期胃癌的客观疗效相近,但前者不良反应小,生活质量改善明显。

凉血疏肝方治疗雌激素受体阳性乳腺癌术后患者的疗效分析

目的探讨凉血疏肝方对雌激素受体阳性乳腺癌术后患者的影响。方法选取80例经病理检查证实为雌激素受体阳性乳腺癌术后的患者,按照治疗方案将患者分成两组(每组各40例),对照组予以枸橼酸他莫昔芬片治疗,观察组在治疗组的基础上加用凉血疏肝方治疗,观察两组患者治疗前后雌二醇水平和子宫内膜厚度,治疗后两组患者血细胞分析、肝功能、肾功能有无异常,治疗3个月后是否出现复发转移。结果治疗前两组患者雌二醇水平比较无差异[(243.78±54.50)pmol/L vs(252.16±63.35)pmol/L](P>0.05);治疗后观察组雌二醇水平明显高于对照组[(128.44±56.34)pmol/L vs(145.97±59.39)pmol/L](P<0.05);治疗前两组患者子宫内膜厚度比较无差异[(5.22±1.65)mm vs(5.86±1.76)mm](P>0.05),治疗后对照组子宫内膜厚度明显增厚(P<0.05),观察组子宫内膜厚度变薄(P<0.05),两组患者比较有差异[(4.27±1.43)mm vs(7.74±1.48)mm](P<0.05);两组均未出现严重的骨髓抑制、肝功能异常及肾功能异常,并且均未出现乳腺癌转移复发的情况。两组患者不良反应比较差异有统计学意义(χ~2=6.135,P=0.013)。结论凉血疏肝方能有效减轻枸橼酸他莫昔芬治疗引起的副作用,并且无明显毒副作用,值得在临床上推广使用。

气血双补胶囊对肺癌化疗增效减毒作用的临床观察

目的为了观察气血双补胶囊治疗非小细胞肺癌化疗患者的疗效。方法将云南省红河州个旧市中医医院70例非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组,每组各35例。两组均采用吉西他滨联合顺铂化疗2个周期,即第1天使用吉西他滨每次1000 mg/m2联合顺铂75 mg/m2静脉滴注,每3周重复1次。3周为1个周期。治疗组于化疗前1周开始口服气血双补胶囊,每次3粒,每日3次,持续8周。结果治疗组Kamofsky评分增加优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组有效率分别为42.9%和34.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组血红蛋白减少发生率对照组明显减少,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论气血双补胶囊配合GP方案与单纯GP方案治疗肺癌的客观疗效相近,但前者生活质量,预防骨髓抑制,提高血红蛋白水平改善明显。

榄香烯乳剂治疗中晚期肝癌的疗效与安全性的临床观察

目的:探讨榄香烯乳剂联合TACE治疗中晚期肝癌的疗效与安全性。方法:选取2015年2月至2017年2月在上海中医药大学附属上海市中医医院肿瘤科收治的中晚期肝癌患者80例,将患者随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组给予TACE治疗,观察组在对照组的基础上联合榄香烯乳剂治疗。观察2组患者中医证侯疗效、肝功能、生命质量以及不良反应发生率。结果:观察组中医证侯改善率(80.00%)明显大于对照组(47.50%)(P<0.05);观察组在改善患者ALT、AST、GGT、TBIL方面均优对照组(P<0.05);观察组治疗后KPS评分(86.49±12.03)明显大于对照组(74.14±13.67)(t=4.289,P<0.05);2组不良反应情况比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论:榄香烯乳剂联合TACE治疗中晚期肝癌患者能明显改善患者中医临床症状、肝功能以及生命质量,而不良反应均可缓解,值得临床推广。

扶正祛邪方联合靶向治疗晚期非小细胞肺癌疗效及对免疫功能的影响

目的探讨扶正祛邪方治疗晚期EGFR基因突变型非小细胞肺癌的疗效及对患者免疫功能的影响。方法选择2019年3月—2021年9月在上海市中医医院就诊的86例TNM分期为Ⅳ期的EGFR突变型非小细胞肺癌患者,随机分为2组,对照组43例给予厄洛替尼片口服治疗,治疗组43例给予厄洛替尼片联合扶正祛邪方治疗,2组均以21d为1个疗程,连续治疗3个疗程,随访至靶病灶进展。评估2组治疗3个疗程后疾病控制率、生活质量[采用卡氏评分(KPS)评估],检测2组治疗前后血清肿瘤标志物[细胞角蛋白19片段(CY-211)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、鳞状细胞癌相关性抗原(SCC)]和免疫指标[CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、NK细胞]水平,比较2组患者治疗期间发生不良反应发生情况。结果治疗3个疗程后,2组疾病缓解率比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗组疾病控制率[86.0%(37/43)]、生活质量改善率[93.0%(40/43)]明显高于对照组[67.4%(29/43)、74.4%(32/43)],差异均有统计学意义(P均<0.05);2组血清CY-211、NSE、SCC水平均明显低于治疗前(P均<0.05),且治疗组均明显低于对照组(P均<0.05);治疗组CD3^(+)、CD4^(+)及NK细胞百分比明显高于治疗前及对照组(P均<0.05),CD8^(+)百分比明显低于治疗前及对照组(P均<0.05);治疗组皮疹、腹泻、胃肠道异常、肝功能异常发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论靶向药物治疗基础上联合扶正祛邪方治疗晚期EGFR基因突变型非小细胞肺癌可提高疗效和患者生活质量,减少不良反应,机制可能与提高患者的免疫功能,抑制肿瘤增殖有关。

莫把“马甲线”当“健康线”

门诊实录:"朱医生,你说为什么呀?我最近总觉得头晕乏力,精神不济。"女生在问。"你最近不是在健身吗?怎么反而体力不支了?"我笑着问。"我办了2张健身年卡,上健身课都是免费的,我1周一共上14节课,2天练力量,1天练瑜伽,我现在连马甲线也有了!"女生得意中。"让我把一下脉,来一探究竟,看看到底为什么你会不舒服。"一分钟后……"我说,你最近不要练得太频繁了。你脉象很细弱,气血不足,你需要体息一段时间,我开一副药调理一下。""朱医生,你开玩笑吧?我天天锻炼还身体不好?"

扶正祛邪方辅助多西塞他联合顺铂化疗干预中晚期肺癌合并高脂血症的效果及机制

目的观察扶正祛邪方辅助多西塞他联合顺铂(DP)化疗干预中晚期肺癌合并高脂血症患者的临床效果,探讨其可能的起效机制。方法选取2017年1月—2019年6月该院收治的中晚期肺癌合并高脂血症患者92例为对象,按照随机数字表法随机分为对照组(n=46)和观察组(n=46)。对照组患者给予DP化疗干预,并给予氟伐他汀钠胶囊睡前口服,20 mg/次,1次/d;观察组患者在对照组基础上加用扶正祛邪方口服,每3周为1个疗程,连续治疗3个疗程。评价肿瘤治疗的近期疗效,观察脂质代谢、红细胞免疫、相关炎症因子指标变化。结果观察组的近期疗效为65.22%(30/46),与对照组的43.48%(20/46)相比显著升高(P <0.05);两组患者治疗后脂质代谢均有所改善,以观察组改善更明显,血脂总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白-C(low-density lipoprotein-C,LDL-C)显著低于对照组,高密度脂蛋-C(high-density lipoprotein-C,HDL-C)水平显著高于对照组(P <0.05);治疗后,观察组的红细胞免疫功能与治疗前相比显著提高,红细胞C3b受体花环率(RBCC3bRR)、红细胞免疫促进因子(RFER)水平较治疗前及对照组明显升高,红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)、红细胞免疫抑制因子(RFIR)水平则明显降低(P <0.05);而对照组经治疗后红细胞免疫功能较治疗前降低,RBCC3bRR、RFER水平较治疗前及对照组明显降低,RBC-ICR、RFIR水平则明显升高(P <0.05);两组患者治疗后的血清中C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、细胞间黏附分子-1 (ICAM-1)、淋巴细胞功能相关抗原-1 (LFA-1)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)等炎症因子水平与治疗前相比均有所降低,观察组显著低于对照组(P <0.05)。结论扶正祛邪方辅助DP化疗干预中晚期肺癌合并高脂血症患者疗效确切,利于改善脂质代谢紊乱状态,提高红细胞免疫功能,初步推断该方法起效与抑制血清中CRP、ICAM-1、LFA-1、Hcy等炎症相关因子表达有关,值得进行临床推广。

凉血疏肝方改善他莫昔芬致乳腺癌患者子宫内膜增厚的临床研究

目的探讨凉血疏肝方对他莫昔芬致乳腺癌患者子宫内膜增厚的改善作用。方法选取2016年4—10月在上海市中医医院肿瘤科门诊及住院的符合纳入标准的50例患者为研究对象,随机分为试验组及对照组,每组25例。试验组在内分泌治疗的同时开水冲服凉血疏肝颗粒,每天2次,每次1袋,连续服用4周为1个周期,连用3个周期为1个疗程,内分泌方案为枸橼酸他莫昔芬(每天2次,每次10 mg,口服)治疗。对照组仅使用枸橼酸他莫昔芬(每天2次,每次10 mg,口服)治疗。1个疗程后评定疗效,观察两组患者治疗前后的子宫内膜病变情况。结果两组患者治疗前后子宫内膜厚度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗后子宫内膜厚度显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个疗程后,试验组患者总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论凉血疏肝方可有效改善他莫昔芬所致子宫内膜增厚程度及患者中医临床症状,提高患者的生活质量,且安全,无明显不良反应。

基于五运六气探讨乳腺癌患者先天运气与后天发病的关联性

目的:研究乳腺癌患者先天运气学特征分布情况与后天发病的相关性。方法:选取2013年1月至2020年12月在上海市仁济医院和上海市中医医院住院的乳腺癌患者954例作为研究对象,探索乳腺癌患者的出生日期在不同季节、天干、岁运、主气、客气、司天之气、在泉之气、运气相合特点的分布差异性。结果:乳腺癌患者的出生日期在不同天干、岁运和主气分布方面存在显著差异性。出生日期天干为丁年,岁运为木运,主气为阳明燥金时段者,更易罹患乳腺癌;出生日期天干为辛年,岁运为水运,主气为少阴君火时段者,不易罹患乳腺癌。另外,出生在非平和之年者(天符年、同天符、太乙天符、小逆年、不和年、天刑年、非平气之年),罹患乳腺癌的概率显著高于出生在平和之年(岁会年、同岁会、顺化年、平气之年)者。结论:人群乳腺癌后天的发病与先天的运气学禀赋有一定的相关性。

《伤寒论》中黄芩的本草考证

通过考证历代本草文献中有关黄芩的内容,分析其古今用药情况、来源及产地,推断《伤寒论》中所用黄芩为枯芩或子芩。结合现代药理、超高液相色谱指纹图谱及模式识别分析进行论证,经考证后发现,《伤寒论》所用黄芩为枯芩。

《伤寒论》中柴胡的本草应用考证

基于柴胡在现代临床中处方应用现状,通过考证历代本草中有关柴胡的记载,分析古今柴胡的用药情况、来源、产地、功效、归经等,进一步结合现代药理研究、高效液相色谱法等论证,北柴胡更适合用于疏肝解郁,南柴胡更适合用于解表清热,故可初步推断《伤寒论》中所用柴胡为北柴胡。

他莫昔芬治疗乳腺癌后子宫内膜病变的机制研究及诊疗对策

他莫昔芬是一种抗雌激素药物,因其夺取人体内雌激素受体,从而导致雌激素不能发挥作用,是当前雌激素受体阳性乳腺癌患者一线辅助治疗药物,已广泛应用于雌激素依赖乳腺癌的治疗。循证医学提示,接受他莫昔芬治疗能显著降低乳腺癌的复发及对侧乳腺癌的发生风险。有研究表明,服用他莫昔芬5年后,复发风险在50~〈60岁女性中降低37%,在60~〈70岁女性中降低54〈,持续服用10年能进一步降低复发风险和病死率.