针刺治疗脑卒中后呃逆疗效与安全性的系统评价

目的系统评价针刺治疗脑卒中后呃逆的疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、CNKI、VIP和万方数据库,查找有关针刺治疗脑卒中后呃逆的随机对照试验,检索时间截至2010年6月。按Cochrane系统评价方法对纳入研究进行质量评价和资料提取后,采用RevMan软件进行Meta分析。结果共纳入3个RCT,包括143例患者。Meta分析结果显示:针刺+药物组治疗脑卒中后呃逆的疗效优于药物组,其差异有统计学意义[OR=9.05,95%CI(3.17,25.82),P<0.000 01],3个纳入研究均未报道不良反应。结论本系统评价结果提示,针刺有短期改善脑卒中后呃逆的趋势,且无不良反应。由于3个纳入研究均为低质量研究且例数有限,观察随访期又小于3个月,因此,目前尚不能对其远期疗效得出肯定结论,现有证据不足以推荐针刺作为脑卒中后呃逆的常规治疗手段。开展更多高质量、大样本、多中心的随机对照试验非常必要。

基层医院中医科临床带教探讨

中医临床思维培养是培育中医临床人才的关键和核心,也是制约中医药人才培养及优势发挥的瓶颈。综合医院中医科带教作用极其重要,但受科室特点、医疗环境等因素影响,目前存在较大的困难。新时代中医药事业的蓬勃发展,更加凸显培养中医临床思维和临床能力的必要性与重要性。在临床带教中,可通过提高带教老师带教能力,充足的前期准备,分层次培养,中医自信与思维、医德医风培养及医患沟通技巧的培养等方面有效培养实习生中医临床思维,以期培养出更多合格的中医药卫生人才。