急性胰腺炎患者早期液体复苏管理审查指标的制订及障碍因素分析

目的 全面评估急性胰腺炎患者早期液体复苏管理相关证据的应用现状,制定审查指标,分析障碍因素及促进因素。方法 以知识转化框架(KTA)为理论框架,确定临床问题,组建循证团队,系统检索、评价及整合证据,制订审查指标及明确审查方法。于2022年5月1日-10月1日进行临床审查,并根据审查结果分析障碍因素及促进因素,制订行动策略。结果 该研究最终纳入15条最佳证据,制订了16条审查指标,其中15条审查指标执行率<60%。对审查结果逐条分析得出主要障碍因素:证据不可及,改变了既往工作模式;潜在采纳者认知度不够,相关知识和技能有待提高,证据转化会增加临床工作量;实践环境缺乏基于证据相关流程和变革所需设备,多学科沟通渠道不畅。主要促进因素:本院为复旦大学循证护理证据应用基地,已有多项循证项目成功转化经验;转化科室为江苏省重点专科,有变革所需要的各类人才储备,医护合作氛围良好,积极性高,学习能力强。结论 急性胰腺炎患者早期液体复苏管理的临床实践与最佳证据间尚存在较大差距,通过深入辨析障碍因素,制定相应的行动策略,促进证据向临床有效转化,以保障急性胰腺炎患者早期液体复苏执行的安全性及合理性。

成人择期手术术前焦虑非药物管理审查指标的制订及障碍与促进因素分析

目的:开展成人择期手术术前焦虑非药物管理的临床审查,构建基于证据的审查指标,系统分析障碍因素及促进因素,制定行动策略。方法:以渥太华研究应用模式为指导组建团队,确定临床问题,系统检索、评价及整合证据,构建审查指标及明确审查方法,开展临床实践行为的现状审查,并根据审查结果,从基于证据的变革、潜在采纳者和实践环境3个方面分析证据应用的障碍及促进因素,制定相应的行动策略。结果:最终纳入27条最佳证据,共制订16条审查指标进行质量审查,其中12条指标依从率<60%,其中9条指标依从率为0。对审查结果逐条分析,得出障碍因素:在证据变革方面,包括证据内容不具体、不可及;在潜在采纳者方面,包括增加护士工作量、护士缺乏相关知识和技能;在实践环境方面,包括缺乏多学科沟通机制、缺乏证据转化所需各项物质资料(如特异性的评估工具及流程、以病人需求为导向的术前教育材料等);主要的促进因素为:医院具备良好的循证氛围、获得领导支持、具备项目开展所需的相关技术人员等。结论:成人择期手术术前焦虑非药物管理的最佳证据与临床实践存在较大差距,可通过系统地深度剖析证据临床应用的障碍因素,制定针对性策略,以促进证据融入临床。

危重症患者肠内营养中断预防及管理的最佳证据总结

目的总结危重症患者肠内营养喂养中断预防及管理最佳证据,为防范肠内营养喂养中断提供指引。方法以循证护理方法学构建护理问题,按照“6S”证据模型检索BMJ Best Practice、UpToDate、JBI循证卫生保健中心数据库、欧洲临床营养与代谢学会、美国肠外肠内营养学会、医脉通(指南版)、PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据、中国生物医学文献等数据库中关于危重症患者肠内营养喂养中断预防及管理相关主题的文献,检索时限为建库至2023年6月10日。由2名研究者独立对纳入的文献进行评价和证据提取。结果共纳入34篇研究,总结了23条最佳证据,包括肠内营养中断定义、肠内营养启动时机、肠内营养评估与监测、肠内营养中断原因、肠内营养中断时机、预防和管理肠内营养中断策略、培训与教育7个方面。结论本研究总结的危重症患者肠内营养中断预防及管理的最佳证据,可为临床医护人员分析肠内营养中断原因、制定临床肠内营养中断干预方案提供循证依据。

糖尿病足患者运动管理循证实践方案临床应用的障碍因素和促进因素分析

目的 了解糖尿病足(DF)患者运动管理循证实践方案临床应用的障碍因素与促进因素,为临床护理工作提供参考。方法 采用立意抽样法,2022年8-10月在我院选取20位与证据临床应用的相关人员进行半结构式访谈,应用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行整理和分析。结果 形成4个主题,分别是变革层面、接受者层面、组织环境层面障碍因素和促进因素。结论 应综合临床实际情境不断完善证据应用,增加实践者的职业获益感和组织支持感,加大对患者宣教力度,制定完整清晰的护理质量管理体系,改善运动设备与场所,促进多学科紧密合作,以利于促进证据在临床中的应用。

烧伤后创面瘙痒非药物干预审查指标的制订及障碍因素分析

目的审查烧伤后创面瘙痒非药物干预证据应用现状,分析证据转化过程中的障碍因素及促进因素,制订行动策略,为减轻烧伤后创面瘙痒提供参考。方法根据前期研究获得的烧伤后创面瘙痒非药物干预最佳证据21条制订审查指标,应用i-PARIHS框架下的证据应用障碍识别评估清单对审查结果进行障碍因素及促进因素分析。结果共制订23项审查指标,其中3项指标依从率>60%,18项指标依从率<60%(其中11项指标依从率为0),2项指标未审查到相关患者。主要的障碍因素:变革相关因素为证据未转化为可用的、可及的形式,缺乏相关流程,不利于临床护士执行变革;变革接受者相关因素为护士相关知识水平不足,缺少相关知识培训,对干预的有效性及确切性不知晓;组织环境相关因素为缺少相关制度、标准、奖惩机制,缺少支持设备及系统。结论临床对于烧伤后创面瘙痒非药物干预措施的落实与最佳证据存在较大差距。医护人员应积极实施变革,促进最佳证据的有效应用,改善烧伤患者创面瘙痒症状。

临床护士对吞咽障碍患者服药管理知信行现状及影响因素分析

目的调查临床护士对吞咽障碍患者服药管理的知信行现状,并探索其影响因素。方法于2022年5-7月采用护士对吞咽障碍患者服药管理知信行问卷,采取便利抽样法对江苏省15所三级综合性医院的1194名护士进行调查。结果临床护士吞咽障碍服药管理知信行总分为(167.39±19.07)分,知识、态度、行为维度得分分别为(48.87±6.49)分、(43.38±5.94)分和(75.14±12.76)分。多元线性回归分析结果显示:医院级别、学历、是否参加过相关培训、是否从学术期刊获取知识等(均P<0.01)是临床护士吞咽障碍服药管理知信行的主要影响因素。结论护士对吞咽障碍服药管理知识掌握一般,对规范给药的认可度较高,实践行为还有待加强,护理管理者应充分重视临床护士的培训需求,开展吞咽障碍服药管理知识和实践技能的系统培训,提高吞咽障碍患者服药管理质量。

江苏省三级医院临床护士循证护理能力现状及影响因素分析

目的调查江苏省三级医院临床护士循证护理能力的现状并分析其影响因素。方法于2022年1-2月采用分层抽样法抽取江苏省13个地区23所三级医院的1490名医院护士作为研究对象。应用一般资料调查问卷、循证护理能力评定量表和循证实践障碍量表进行调查,采用多重线性回归进行影响因素分析。结果共收回有效问卷1368份,问卷有效回收率91.8%。1368名临床护士的循证实践能力总分为(45.00±22.24)分,循证实践障碍量表总分为(75.55±24.64)分。多重线性回归分析显示,科研经历、参加循证培训、开展循证研究、检索文献习惯、科研研究报道的质量以及开展循证护理的资源条件是影响临床护士循证护理能力的主要因素(P<0.05)。结论护士循证护理能力水平欠佳,有待进一步提升。建议医院管理者根据临床护士循证护理能力的关键因素培养重点对象,组织系统的循证护理培训并提供相关资源保障,加强其开展循证实践的能力,最终推动专科护理水平和卫生健康事业的发展。

石榴子石中的“水”揭示喜马拉雅错热锂辉石伟晶岩快速形成

东西向延伸近2500km的高喜马拉雅淡色花岗岩带不仅是新生代印度-欧亚板块碰撞的产物,同时也与多种稀有金属矿床密切相关。近期,在高喜马拉雅中部的错热地区发现了多条锂辉石伟晶岩脉,为研究该地区岩浆分异演化过程、探索错热地区锂辉石伟晶岩成岩成矿时限提供了新材料。本文对该地区各类型淡色花岗岩及锂辉石伟晶岩中的石榴子石进行电子探针和傅里叶变换红外光谱分析,研究表明:错热地区花岗岩-伟晶岩体系中石榴子石属于岩浆成因的铁铝榴石-锰铝榴石系列,且可能存在多种OH取代机制;石榴子石主量元素及水含量记录了岩浆演化历程,水含量受Si、Fe、Ca、Mn影响;伴随岩性从石榴子石白云母花岗岩向锂辉石伟晶岩分异演化,石榴子石逐渐富锰、富水;在伟晶岩侵位后,还可能与围岩发生了混染并发生了流体丢失,导致石榴子石边部贫锰、贫水。此外,石榴子石氢扩散模拟可用于限定伟晶岩形成时限,热模拟结果显示2.5m宽的错热锂辉石伟晶岩脉自720℃侵位温度冷却至岩体中心温度低于450℃仅需24天,表明错热锂辉石伟晶岩冷却迅速,具有快速的形成速率。另外,石榴子石水含量与MnO/(MnO+FeO)值呈正相关关系,高水含量(>0.04%)的锰铝榴石可能是喜马拉雅伟晶岩Li-Be矿化的潜在指示标志。

花岗伟晶岩分异演化与含矿性评价——从造岩矿物组构视角

高演化稀有金属伟晶岩的成矿过程是复杂和苛刻的,涉及到岩浆-热液过程热历史、岩浆迁移路径与成矿空间、侵位环境的过冷程度以及岩浆组分中稀有金属元素的初始富集等条件。而伟晶岩的分带特征是其形成过程的一种综合体现,不论是伟晶岩区域分带还是伟晶岩内部结构分带,都反映了伟晶岩岩浆结晶分异过程中岩浆的性质与形成环境,而这同时也赋予了造岩矿物在组构上的特殊性,形成遗传代码,对其进行解密,从而能够用于示踪与评估花岗伟晶岩的演化程度与成矿潜力。对于区域伟晶岩群的成矿潜力评估,由于含矿熔体在组分上的跨度较大,随着远离母体花岗岩体距离的增大,伟晶岩群演化程度增加,熔体中铁镁质组分以及Ca、Ba、Sr等碱土金属含量迅速降低,而挥发分、助熔剂组分、碱金属含量在残余熔体中逐渐增加,长石、云母与石英在类别和组构上产生显著变化;其中长石向钾-钠端元演化,且钠长石相对钾长石占据主导地位,云母由黑云母向白云母以及锂白云母转变,石英阴极发光特征与晶体结构及微量元素成分也表现出规律性的变化。受矿物晶格的限制,长石的K/Rb、K/Cs以及云母的K/Rb、K/Cs、Nb/Ta等比值特征能有效区分不同矿化潜力的伟晶岩群。石英的阴极发光特征能够揭示其生长环境与历史,石英的Li、Al、Ti、Ge等微量元素组成可以用来区分不同类型的伟晶岩矿床,并提供关于岩浆演化和成矿过程的重要线索。伟晶岩内部分带的形成主要受成矿熔体规模、过冷度以及成矿空间的封闭性等因素的控制,但在初始熔体成分上可以具有较大的变化。其中强分带型稀有金属伟晶岩记录了完整的岩浆-热液演化过程,不同阶段石英、长石和云母在晶体形态、微观结构以及微量元素组成上都具有显著变化。弱分带型稀有金属伟晶岩(钠长石-锂辉石伟晶岩)的造岩矿物组分在伟晶岩内部变化不大,其受构造控制明显,在空间上与贫矿伟晶岩之间可具有较大的矿物组成差异,表明二者之间存在流动分异过程。而长距离(以更厚的地壳或大型拆离断层为标志)的熔体迁移正是形成超大型伟晶岩稀有金属矿床的有利要素。

喜马拉雅琼嘉岗伟晶岩型锂矿成矿地质特征和形成机制

西藏喜马拉雅琼嘉岗伟晶岩型锂矿是喜马拉雅稀有金属成矿带标志性的伟晶岩型矿床。其成矿地质特征、成矿机理-机制和含矿性评价的研究对喜马拉雅稀有金属成矿带的形成机制和找矿勘查工作研究具有重要意义。中国科学院地质与地球物理研究所在2021~2023年期间对喜马拉雅琼嘉岗伟晶岩型锂矿形成机制研究中,获得如下认识:(1)琼嘉岗锂辉石伟晶岩的主矿体主要顺矽卡岩化大理岩和钙质千枚岩面理侵入,中部整体上呈板状近水平(10°~20°),主矿体两侧倾角相对较大(30°~50°);(2)琼嘉岗矿床的富锂矿物主要为锂辉石(包括3个期次),次为透锂长石、锂绿泥石、锂云母等,其他稀有金属矿物包括绿柱石、日光榴石、羟硅铍石、铌锰矿-铌铁矿、锡石等,围岩蚀变主要为矽卡岩化并含有少量锡矿化;(3)琼嘉岗锂矿中花岗岩-伟晶岩的演化和成矿受岩浆结晶分异过程控制,锂辉石伟晶岩矿体的形成与系统大量流体出溶有关,花岗质熔体演化的早期阶段稀有金属可能达到饱和;(4)钾长石Ti温度计和流体包裹体等容线相交法揭示出从电气石白云母花岗岩到锂辉石伟晶岩呈现降温趋势,锂辉石伟晶岩石英形成时流体的捕获温度为410~475℃,捕获压力为180~240MPa,结合含锂矿物相关系揭示出降压是锂辉石伟晶岩形成的重要机制;(5)建立了琼嘉岗锂矿的成矿模式,指出高度结晶分异、流体出溶和降压过程控制了琼嘉岗锂辉石伟晶岩的形成,流体交代作用形成了稀有金属矿化;(6)长石结构和化学成分(Rb、Cs、Sr、Ba、K/Rb和形成温度)、石榴子石组成(高水含量、高Mn/(Mn+Fe)的锰铝榴石)、副矿物组成及其包裹矿物类型是琼嘉岗及周边伟晶岩含矿性评价的有效指标。

喜马拉雅东段库曲锂辉石伟晶岩锡石研究及指示意义

锡石是花岗伟晶岩中重要的含锡矿物。喜马拉雅淡色花岗岩带中多个花岗岩-伟晶岩系统均产出锡石。富锂伟晶岩中锡石的显微结构与化学组成及其对岩浆分异演化的指示意义尚不清楚,亟待开展相关研究。本文调查了喜马拉雅东段库曲岩体西侧产出的多条含锂辉石伟晶岩脉,其规模不等,岩相分带简单,主要岩相带为锂辉石-石英-钠长石带或锂辉石-块体长石-石英-(白云母)带,也见钠质细晶岩。选取3处含锂辉石伟晶岩脉中的锡石开展阴极发光(CL)和原位微区分析测试(EPMA和LA-ICP-MS)研究。锡石的元素替代机制以2(Nb,Ta)^(5+)+Fe^(2+)→3Sn^(4+)和同价置换(Ti^(4+),Zr^(4+),Hf^(4+),U^(4+))→Sn^(4+)为主,部分锂辉石伟晶岩中的锡石出现Fe对Sn和Nb的置换。锡石呈现4种阴极发光特征(黑色、灰色、振荡环带以及白色):黑色区域具有明显高的Nb、Ta、Fe、Zr、U和Ga含量,相对高的Hf含量,以及较大的Ti含量变化范围;灰色区域和振荡环带区域的化学组成相近,振荡环带具有略高的Nb、Ta和Fe含量,相对低的U含量;白色区域具有相对低的Nb、Ta、Fe、Zr、U和Ga含量,以及略低的Hf含量。锡石阴极发光特征与化学组成密切相关,Zr、U、Ga、Hf含量与锡石阴极发光特征具有一定联系。锡石的阴极发光结构(CL结构)主要为均一结构和不均一结构(核-边正环带、补丁以及核-边反环带),包括黑色晶体、灰色晶体、振荡环带晶体,黑色核+振荡环带/灰色边及补丁、灰色核+振荡环带/灰色边及补丁、振荡环带/黑色区域+白色丝带状边/棉絮状补丁、以及振荡环带/灰色/黑色核+黑色边。锡石CL结构的演化序列自内向外表现为黑色核部/晶体→灰色或振荡环带区域/晶体→(白色/黑色区域),向亏损Nb、Ta、Fe、U、Ga,弱亏损Zr、Hf、Y、Ti元素,以及高Ta/(Nb+Ta)值和低Zr/Hf值的方向演化,晚期可出现Fe的富集。锡石的CL结构和化学组成对比发现:同一伟晶岩脉中的含锂辉石伟晶岩的分异演化程度低于锂辉石伟晶岩,共存矿物的结晶分异可能产生富Nb和富Ta两组锡石,不同含锂辉石伟晶岩脉在岩浆化学特征和演化过程具有明显差异。锡石CL结构与化学组成能够揭示锂辉石伟晶岩的化学特征与形成过程。

老年人跌倒恐惧的概念分析

目的通过对老年人跌倒恐惧(FOF)相关概念的定义、属性、模型案例、相反案例、前置因素、结局和实证性测量工具进行系统分析,从护理实践的角度厘清老年人FOF的概念内涵。方法检索PubMed、CINAHL、Embase、PsycINFO、中国生物医学数据库、中国知网、万方等数据库,以Walker和Avant的概念分析法进行分析。结果老年人FOF的定义属性包括低自我效能、过度谨慎、主动回避和社会参与低;其前置因素包括人口学因素、身体因素、心理因素及环境因素;结局包括平衡信心下降、活动受限、身体机能衰退、失去独立性、引起焦虑和抑郁,造成生活质量下降和家庭照顾者经济负担加重。结论通过FOF概念分析,提高护理人员的认识,帮助其更好的理解FOF,并及时采取针对性的干预措施,为未来进一步的研究提供理论指导。

足三里穴位注射联合应用胃肠起搏仪改善老年人功能性便秘的效果观察

目的:探讨足三里穴位注射联合应用胃肠起搏仪改善老年人功能性便秘的效果。方法:将江苏大学附属医院2020年1月—2020年6月收治的30例消化病区病人作为对照组,将江苏大学附属医院2020年7月—2022年4月收治的30例消化一病区病人作为观察1组,将江苏大学附属医院2020年7月—2022年4月收治的30例消化二病区病人作为观察2组。对照组接受健康教育加常规缓泻剂药物治疗2周,观察1组在健康指导基础上接受足三里穴位注射,观察2组在观察1组基础上联合使用胃肠起搏仪。治疗第2周、第4周、第8周由消化专科医师评估病人便秘症状,治疗第2周、第4周、第8周进行综合效果判定。结果:治疗第2周,观察1组、观察2组每周排便次数、每次排便时间、大便性状评分均优于对照组,治疗第4周,两个观察组每周排便次数评分低于对照组,且观察2组每周排便次数评分低于观察1组(P<0.05);治疗第8周,观察1组每周排便次数评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),而观察2组每周排便次数评分低于观察1组及对照组(P<0.05)。结论:足三里穴位注射联合应用胃肠起搏仪对缓解老年人功能性便秘具有一定作用,其对每周排便次数的积极影响持续时间长于仅接受足三里穴位注射。

“学练赛评”背景下小学体育教学策略研究

为提升小学体育教学效果,文章运用经验总结和案例分析等研究方法,简要说明“学练赛评”教学模式的内涵,指出这一教学模式有助于让学生将理论知识与实践结合,有效参与校内、校外体育活动,最后系统论述“学练赛评”背景下的小学体育教学策略,即以“学会”为目标,优化课堂教学流程;以“游戏”为媒介,组织学生积极练习;以“常赛”为手段,激活学生“学”“练”热情;以评价为抓手,提升体育教学效果。

全麻气管插管患者术后咽喉痛分层预防管理方案的构建及应用

目的构建全麻气管插管患者术后咽喉痛预防管理方案,评价应用效果。方法将266例全麻气管插管手术患者按时间段分为对照组142例、干预组126例。对照组行常规护理,干预组采用基于循证方法构建的术后咽喉痛分层预防管理方案。结果干预组术后咽喉痛发生率及咽喉痛程度显著低于对照组,舒适度评分显著优于对照组,相关不良事件发生率显著低于对照组,脊柱科、妇科、泌尿外科、胸外科手术患者进食时间显著早于对照组(均P<0.05)。结论基于循证方法构建的术后咽喉痛分层预防管理方案用于全麻气管插管患者,可降低术后咽喉痛发生率和减轻疼痛程度,提高患者舒适度,降低相关不良事件发生率。

“读写一体化”模式在高中语文教学中的有效运用

从文化层面上来说,中国学科当中蕴含着我国上下五千年的历史文化,在如此悠久的历史文化背景下培养人才时,教师一定要从传统文化角度着手。高中时期正是学生学习的关键时期,再加上语文这门学科需要学习和背诵的内容非常多,学生只有大量积累历史文化才可以为日后的学习奠定基础。从现实层面上来讲,语文这门学科除了对学生进行文化知识的教学之外,同时也对学生进行了德育方面和精神方面的教学,让学生可以将中华文化的深厚历史知识传递出去,所以在进行课程改革包括教学的过程当中,教师除了需要让学生了解知识文化,还需要让学生提高综合素养。因此在高中语文教学当中,尤其是高三阶段,教师需要利用“读写一体化”模式进行教学。

内镜下黏膜病变治疗术后出血预防管理审查指标的制定及障碍因素分析

目的制定内镜下黏膜病变治疗术后出血预防管理的审查指标并开展临床现状审查。方法以渥太华研究应用模式为理论框架,确定临床护理问题、组建循证护理团队、系统检索文献、评价及汇总证据,制定审查指标及审查方法,依据审查结果,从基于证据的变革、潜在采纳者和实践环境3个方面分析证据引入临床的障碍及促进因素,制定行动对策。结果共纳入26条最佳证据,制定30条审查指标;14条审查指标依从率>60%,16条<60%,其中14条依从率为0。主要障碍因素为证据内容复杂且未转化为护士可及形式,医护人员循证知识欠缺,多形式宣教材料规范流程缺失,未形成多学科合作机制等;主要促进因素为循证项目管理体系完善,管理层变革意愿强,实践者善于创新等。结论预防内镜下黏膜病变治疗术后出血的证据与临床实践存在较大差距,应充分利用促进因素克服障碍,实施改进,促进证据的有效应用。

糖尿病患者低血糖感知受损的概念分析

目的探讨糖尿病患者低血糖感知受损概念的定义及其内涵,为指导医护人员的临床实践以及相关研究提供参考。方法检索中国知网、万方数据、Web of Science、PubMed、EMbase等数据库中低血糖感知受损的相关文献,采用Walker和Avant概念分析模型进行低血糖感知受损的概念分析。结果共纳入35篇文献,低血糖感知受损定义属性为接受胰岛素治疗的糖尿病患者、反复暴露于低血糖和感知低血糖能力减弱或消失;前置因素为一般人口学因素、低血糖史、严格的血糖控制以及焦虑恐惧等心理因素;后果为认知功能损害、心血管事件风险增加以及心理社会负担;评估工具有Gold分数法、Clarke量表、Pedersen问卷及低血糖意识问卷。结论通过低血糖感知受损的概念分析,正确理解、预防、识别低血糖感知受损,有助于为今后低血糖感知受损相关研究提供参考。

预防内镜下黏膜病变治疗术后出血的最佳证据总结

目的遴选并获取国内外预防内镜下黏膜病变治疗术后出血的相关证据,并对最佳证据进行汇总,为医护人员开展临床循证实践提供参考。方法系统检索BMJ、UpToDate、JBI、加拿大安大略注册护士协会网站、英国国家临床医学研究所指南库、苏格兰学院间指南网、加拿大医学会临床实践指南、医脉通、日本胃癌协会(JGCA)、美国胃肠病协会(AGA)、日本胃肠内镜学会(JGES)、美国胃肠内窥镜协会(ASGE)、欧洲胃肠内镜协会(ESGE)、Cochrane Library、PubMed、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网等数据库或网站关于预防内镜下黏膜病变治疗术后出血的所有证据,包括临床决策、临床实践指南、证据总结、系统评价、专家共识以及与证据密切相关的原始研究。检索时限为建库至2022年4月1日。由4名研究者对检索到的指南进行评价,其余文献由2名研究者进行独立评价,结合专业人士的判断,对符合标准的文献进行资料提取。结果共纳入了15篇文献,其中临床决策6篇,4篇指南,1篇系统评价,2篇专家共识,1篇随机对照试验,1篇病例对照研究。总结了3个方面共29条的最佳证据,包括风险筛查及告知、预防策略、教育及随访。结论该研究针对内镜下黏膜病变治疗术后患者提供了预防术后出血的最佳证据,为规范内镜下黏膜病变治疗术后出血预防管理提供了循证依据,建议护理人员在应用证据时综合考虑临床实际情况选择最佳证据,加强随访,降低患者术后出血发生率。

成人择期手术术前焦虑非药物管理的最佳证据总结

目的总结并评价成人择期手术术前焦虑非药物管理的证据。方法系统检索BMJ best practice、Up to date、ASA、AORN、各大指南网、JBI、Cochrane图书馆、PubMed、CINAHL、psycINFO和中国知网、万方、中国生物医学文献数据库中术前焦虑非药物管理的相关研究,涵盖临床决策、指南、证据总结、系统评价等文献类型,对纳入文献进行方法学质量评价、证据提取整合、等级评价和推荐级别确定。结果共纳入16篇文献,整合了涵盖术前焦虑的基本特征、筛查和评估、非药物预防、非药物干预和效果评价5大方面,共38条目证据。结论建议护理人员应基于术前焦虑筛查和评估的结果,改善沟通和手术评估、优化健康宣教和手术准备工作,结合客观条件有计划地实施非药物干预措施,并多维度综合评价干预效果,持续改进术前焦虑的管理质量,从而提高患者的舒适度和满意度。