乳腺导管原位癌微钙化X线特征与病理的对照研究

目的:探讨通过乳腺导管原位癌(DCIS)微钙化X线特征判断DCIS生物学行为及预后的可能性。方法:回顾性分析2010年9月-2018年8月在本院经钼靶定位穿刺微钙化病灶并通过手术、病理证实的DCIS患者101例,搜集101例患者的乳腺钼靶及病理资料,将钙化形态分为细小多形性组与非细小多形性组,将钙化分布分为群集分布组与非群集分布组,分析钙化表现与ER、HER2、ER/HER2亚型、Ki-67表达及病理分级的相关性。结果:在细小多形性组与非细小多形性组中DCIS的ER(χ2=0.571,P=0.450)、HER2(χ2=0.019,P=0.890)、ER/HER2亚型(Fisher精确检验,P=0.214)、Ki-67(χ2=2.129,P=0.145)表达及病理分级(χ2=2.021,P=0.155)构成均无显著差异。在群集分布组与非群集分布组中DCIS的ER(χ2=17.460,P<0.001)、HER2(χ2=13.305,P<0.001)、ER/HER2亚型(Fisher精确检验,P<0.001)、Ki-67表达(χ2=8.117,P=0.004)及病理分级(χ2=17.241,P<0.001)构成均存在显著差异。结论:DCIS钙化分布特征与ER、HER2、ER/HER2亚型、Ki-67表达及病理级别具有相关性,为预后评估能够提供参考,钙化为群集分布的DCIS预后较好。

建筑施工中现浇梁板模板施工工艺探究

当前我国建筑事业在不断发展,人们对房建工程施工的质量把控越来越严格。因此,在此社会条件下,施工技术人员将面临着巨大的挑战,特别是在房建施工中的现浇梁板模板施工过程中,技术人员应严格按照上述相关要点进行作业,不仅要按照房建施工中现浇梁板模板的施工顺序进行作业,更要在施工之前做好相关技术准备工作,通过后期质量监督与检验,从而保证不断提高房建施工的总体结构质量。本文就针对建筑工程中现浇梁板模板施工工艺进行研究分析。

乳腺MRI检查中双上肢体位对患者舒适度影响的探讨

目的比较乳腺MRI检查双上肢头侧位与躯干侧位对受检者舒适度的影响,从而指导实际工作中体位的选择,以期在保证图像质量的基础上获得较高的检查舒适感。方法选取我院2020年10月~2021年3月行乳腺MRI检查患者共200例,记录基本信息(年龄、BMI、乳房分型、睡姿),评估扫描过程中身体(颈、肩、背、腰)舒适度。比较年龄、BMI、乳房分型、睡姿、检查体位与患者检查舒适度的关系,二元Logistic回归分析患者年龄、BMI、乳房分型、睡姿、体位对检查舒适度的影响。χ^(2)检验比较两种体位对动态增强序列图像减影配准的影响。结果30~49岁年龄段、正常BMI指数、下垂胸型、侧卧睡姿例数居多,分别为123例、120例、80例、142例,双上肢头侧位轻、中度不适分别为49例、5例;躯干侧位轻、中度不适分别为24例、1例。检查舒适度与患者年龄、BMI指数、乳房分型、睡姿差异无统计学意义(P>0.05),双上肢不同体位与患者检查舒适度差异有统计学意义(P<0.01)。二元Logistic回归显示双上肢体位是影响患者舒适度的独立影响因素(OR=3.665,P<0.01),双上肢躯干侧体位舒适度更高。χ^(2)检验显示两种体位出现图像减影配准误差的差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种体位均可导致图像减影配准误差,双上肢躯干侧位患者获得的舒适度更高,可减少图像移动伪影,可常规用于乳腺MRI检查。

乳腺磁共振检查双上肢体位选择对图像质量及患者舒适度的影响

目的:比较乳腺磁共振(MRI)检查中双上肢头侧位与双上肢躯干侧位对图像质量及患者舒适度的影响。方法:行乳腺磁共振检查患者205例,其中取双上肢头侧位100例,双上肢躯干侧位105例。比较两种体位横断位T2WI压脂序列及弥散加权DWI序列图像的信噪比(signal noise ratio,SNR),横断位T2WI压脂序列的对比度(contrast,C)和对比噪声比(contrast noise ratio,CNR),分析两种体位对MRI图像减影配准的影响,以及双上肢摆放体位与患者检查舒适度的关系。结果:T2WI压脂序列及DWI序列乳头层面双上肢头侧位SNR分别为22.07±10.86、17.41±15.84,双上肢躯干侧位SNR分别为22.23±9.88、16.92±14.27,差异均无统计学意义(P>0.01)。T2WI压脂序列双上肢头侧位及双上肢躯干侧位C脂肪/腺体分别为5.48±2.20、4.99±1.98;C双乳间空气/腺体分别为141.40±122.68、111.71±62.16;CNR腺体/脂肪分别为9.71±5.32、9.22±8.42;CNR腺体/空气分别为10.66±4.29、10.35±5.73,差异均无统计学意义(P>0.01)。两种体位乳头位置及勾画的肿块ROI配准比较,差异均无统计学意义(P>0.01)。双上肢躯干侧位与双上肢头侧位不适患者分别为25例(23.8%)、54例(54.0%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论:在乳腺MRI检查中,患者取双上肢头侧位或双上肢躯干侧位体位对图像质量无明显影响,但双上肢躯干侧位患者舒适度较好。

全容积表观扩散系数直方图定量分析术前预测不同亚型乳腺癌新辅助化疗后病理完全缓解的价值

目的 探讨全容积表观扩散系数(ADC)直方图参数在预测乳腺癌新辅助化疗(NAC)后获得病理完全缓解(PCR)的价值。方法 回顾性分析2016年1月至2017年12月南京医科大学第一附属医院经穿刺病理证实为浸润性乳腺癌的117例患者,在进行NAC前均行常规3.0 T乳腺MRI检查,化疗后手术病理采用Miller-Payne分级系统评价化疗反应,分为病理完全缓解组(PCR)和非病理完全缓解组(nPCR)。人表皮生长因子受体2(HER2)过表达型21例(PCR者5例),三阴性型26例(PCR者6例)。采用Firevoxel软件生成ADC直方图,记录多个ADC直方图参数,包括ADC最小值(ADCmin)、ADC平均值(ADCmean)、ADC最大值(ADCmax)、偏度系数、峰度系数,利用SPSS 24.0计算出ADC第10百分位数(ADC10%)、ADC第50百分位数(ADC50%)、ADC第90百分位数(ADC90%)。采用两独立样本t检验(正态分布)或Mann-Whitney U检验(偏态分布)比较PCR组和nPCR组各ADC直方图参数的差异。采用受试者操作特征(ROC)曲线评价有统计学意义的ADC参数的诊断效能。结果 HER2过表达型在PCR组与nPCR组患者间,峰度系数的差异有统计学意义(P=0.039),ROC曲线下面积为0.813,截断点为1.861,其灵敏度为100.0%,特异度为68.7%。PCR组和nPCR组三阴性型患者间,ADCmean及ADC50%的差异有统计学意义(P值分别为0.028和0.013),ADCmean及ADC50%在三阴性型中预测PCR的ROC曲线下面积分别为0.800、0.842。当ADCmean取1.030×10-3 mm2/s、ADC50%取0.976×10-3 mm2/s作为截断点,诊断灵敏度分别为75.0%、80.0%,特异度均为83.3%。结论 峰度系数对预测HER2过表达型患者NAC后PCR具有一定的价值,ADC50%对预测三阴性乳腺癌NAC后PCR具有较高的应用价值。

乳腺非肿块样强化病变MRI影像特征分析及诊断模型构建

目的分析乳腺非肿块样强化(NME)病变的MRI影像特征并建立多参数鉴别诊断模型。方法回顾性分析行MRI检查并经手术或穿刺病理证实的155例NME病变患者的资料。采用t检验、Mann-Whitney U检验、卡方检验、Fisher精确检验,比较乳腺NME良恶性病变间的MRI影像特征及临床特征,P<0.05为差异具有统计学意义,将差异有统计学意义的参数纳入Logistic回归分析,建立多参数鉴别诊断模型。结果155例NME病变患者中共计156处病灶,良性42处(26.9%),恶性114处(73.1%)。良恶性组间患者的年龄、月经状态以及病变的最大径、形态分布、内部强化方式、早期强化率、晚期强化率、ADCmean、ADCmin、ADCmax、Tirm序列病灶与胸大肌信号比值差异有统计学意义(P<0.05)。通过Logistic回归分析建立乳腺NME病变的MRI多参数鉴别诊断模型,该模型的诊断准确性为84.0%,敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为90.4%、66.7%、88.0%及71.8%,约登指数为57.1%,并绘制ROC曲线,曲线下面积为0.906。结论综合性分析乳腺NME病变的MRI影像特征及构建MRI多参数鉴别诊断模型可以提高MRI对NME良恶性病变的诊断效能。