重度低温阴雨天气对海南农业的影响及减灾措施

1重度低温阴雨天气过程2008年1月24日至2月16日，受强冷空气不断补充南下的影响，海南大部分地区出现日平均气温小于15℃、每天日照时数少于2小时的低温阴雨天气过程，全省平均气温14．3℃，较常年同期偏低4．7℃，创1951年以来同期最低记录：其间最低气温大部分地区小于10℃，2月12日儋州出现7．6℃的全省最低气温；大部分地区累计降水量较常年同期偏多3成以上，定安、

微创外科治疗重症急性胰腺炎的最新进展

重症急性胰腺炎是一种严重的胰腺炎症,其特点是胰腺组织的广泛坏死、强烈的炎症反应。伴随医疗水平提升,急性胰腺炎的临床治疗逐渐向微创方向、多学科协作诊治方向发展,为此,需要重新评估重症急性胰腺炎患者的并发症(局部、全身)最佳干预时机、治疗方案以及干预路线等。本文主要总结重症急性胰腺炎患者微创外科治疗的新进展情况,并展望微创外科治疗的前景。

优化手术策略下两镜联合胆总管探查取石术在胆总管结石中48例的应用

两镜联合一步法治疗胆总管结石具有操作一次性、低花费的优点,同时缩短住院天数[1]。经验丰富的医师在探查过程中可取出90%患者的胆管结石[2]。2012年1月至2014年12月,本院为48例胆囊结石合并胆总管结石患者采用优化手术策略下腹腔镜联合胆道镜胆总管切开T管引流手术,现报告如下。

腹腔镜手术对合并全身炎性反应综合征阑尾炎患者术后血清C反应蛋白及临床指标的研究

目的比较腹腔镜阑尾切除术(LA)和开腹阑尾切除术(OA)治疗合并全身炎性反应综合征(SIRS)阑尾炎患者术后各临床指标及血清C反应蛋白(CRP)的差异。方法该院2012年6月至2014年4月收治的合并SIRS阑尾炎患者82例,随机分为LA组43例,OA组39例,比较2组患者术后CRP水平、SIRS症状改善时间、腹腔引流量、腹腔脓肿及切口感染。结果术后第1天CRP水平达最高峰,OA组显著高于LA组,差异有统计学意义(P<0.05),第3天CRP水平均下降,但OA组仍高于正常水平,LA组下降至正常水平,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后LA组患者的SIRS症状改善时间、腹腔引流量、腹腔脓肿及切口感染率均优于OA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LA具有彻底清除腹腔感染灶、迅速缓解SIRS症状、减少并发症等优点。

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床体会

目的阐述疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床体会。方法回顾性分析我院2000年1月～2008年12月168例成人腹股沟疝疝环充填式无张力疝修补的临床资料。结果手术时间35～90分钟,平均52分钟,术后手术区域有坠胀感8例,切口脂肪液化1例,皮下及阴囊血肿7例,顽固性疼痛1例,145例获得6～36个月随访、复发1例。结论疝环充填式无张力疝修补术较传统疝修补术效果优越,但仍有疼痛坠胀感、皮下阴囊积液及复发等并发症,熟练的手术操作及术中适当注意操作细节可以减少或避免并发症发生。

Kugel补片在成人复发性腹股沟疝修补术中的应用

目的探讨Kugel补片在治疗成人复发性腹股沟疝中的应用价值。方法回顾性分析2006年1月至2008年12月收治的23例使用Kugel补片的复发性腹股沟疝患者的临床资料,观察手术时间、术后并发症、留院时间及随访的情况。结果全部患者治愈出院。手术时间平均50min,平均住院天数6.5d,术后伤口均一期愈合,无切口感染及阴囊水肿等并发症,随访3～36月无复发。结论应用Kugel补片治疗成人复发性腹股沟疝操作简便,并发症少,效果良好。

基层医院腹腔镜下阑尾切除术78例临床分析

目的:探讨腹腔镜下阑尾切除术在基层医院外科领域的价值和手术方法。方法:收集完成腹腔镜下阑尾切除术患者78例做临床观察。结果:75例均在腹腔镜下完成手术,3例中转升腹,随访1个月,无切口感染、腹痛等不适。结论:腹腔镜下阑尾切除创伤小,术后肠功能恢复快,且并发症少,住院时间短,工作量轻,医疗费用并不明显增加,是基层医生腹腔镜培训良好的基础手术。

标准化降水指标在海南岛干旱监测中的应用分析

本文证明了利用Γ分布拟合海南岛不同尺度降水量的可行性,并结合实例分析应用标准化降水指数(SPI)判断评价海南岛旱情。结果表明,不同时间尺度SPI值结合使用可以准确判断海南岛旱季和雨季不同类型干旱的开始、持续时间及严重程度。在海南岛,冬春季节采用6个月和12个月的SPI指数,夏秋季节采用1个月或3个月的SPI指数进行旱情监测较为可行。

基于MODIS遥感数据提取海南橡胶信息初步研究

通过计算海南省MODIS-INDVI值,结合GPS选定橡胶种植样本训练区的多时相INDVI值变化曲线,以及橡胶树冬季集中落叶特性和蓬叶生长等的周年生长变化规律,采用监督分类方法提取非样本训练区橡胶种植信息,最终实现海南橡胶种植空间分布遥感信息的提取。通过对连片区域和零散点橡胶种植区野外验证,结果表明海南橡胶种植信息遥感监测与实况相符,估算面积误差初步统计在5%以内。

超声刀在急性结石性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察超声刀在急性结石性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术中的应用及对术后炎症介质及临床指标的影响。方法前瞻性分析2016年1月至2017年12月南京市浦口区中心医院65例急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的患者,按照随机对照原则分为超声刀组(观察组,32例)和电刀组(对照组,33例),观察两组患者术后临床指标的差异。结果术中均无中转开腹病例。两组患者术前及术后第1天白细胞计数、中性粒细胞比值及CRP值无统计学差异(P>0.05),但超声刀组术后第3、5天上述指标明显低于对照组(P<0.05)。观察组手术时间[(51.9±12.8)min vs (81.5±18.4)min]、术中出血量[(21.5±11.5)mL vs (47.9±28.6)mL]、术后腹腔引流量[(45.5±18.5)mL vs (66.2±19.5)mL]均低于电刀组(P<0.05)。术后随访1个月,观察组因胆瘘、腹腔脓肿的再返院率明显低于对照组(P<0.05)。结论与电刀相比,超声刀用于急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除,术后炎症反应较小,可减少术中出血、缩短手术时间、加快患者康复,是此类手术值得推荐的解剖分离工具。

加速康复理念在两镜下胆总管探查取石术患者中的临床疗效

目的探讨加速康复外科(fast track surgery,FTS)理念在腹腔镜联合胆道镜(两镜)胆总管探查取石患者的临床疗效.方法 45例行两镜下胆总管探查取石患者,按照随机原则分为传统治疗组(对照组)23例,加速康复组(观察组)22例,比较两组患者术后各临床指标、术后生活质量及患者满意度评分的差异.结果观察组术后首次下床活动时间、肛门排气时间、夹闭T管时间、住院时间、术后生活质量、患者满意度评分明显优于对照组(P<0.05);两组术后并发症及再入院率发生率无明显差异(P>0.05).结论 FTS理念用于两镜下胆总管探查取石术患者的围手术期处理不增加术后并发症的发生率,可加速患者康复,提高患者术后生活质量和满意度.

父母是自闭症患儿最好的医生

斌斌刚满三周岁半，是幼儿园小班年龄最小的幼儿。刚入园时，别的小朋友都哭闹着要回家，只有斌斌自己坐在小凳子上一声不吱，自个儿玩耍，老师当时就表扬斌斌“真是一个小男子汉”。渐渐的，老师发现斌斌和别的小朋友似乎有些不一样：斌斌的语言能力还可以，但就是无法和别人交流，对老师和小朋友们问他的话总是答非所问，并且不断重复“我怕”等一些莫名其妙的词语：

3D腔镜全乳晕入路甲状腺切除术对患者血清炎症介质及生活质量的影响

目的观察3D腔镜全乳晕入路甲状腺切除术对患者术后血清炎症介质及生活质量的影响。方法将42例行甲状腺切除术女性患者随机分为3D腔镜下全乳晕入路组19例(观察组)和开放手术入路组23例(对照组),观察两组手术时间,术后并发症,血白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及生活质量的差异。结果两组均完成预定腔镜术式,观察组的手术时间上长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后均未出现并发症。观察组术后24、72h WBC、CRP、IL-6、TNF-α水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后生活质量也明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3D腔镜全乳晕入路甲状腺切除术术后的早期炎性反应轻,可提高患者术后生活质量,掌握手术适应证和腔镜手术技巧是保证手术成功的关键。

两镜联合下胆囊管入路胆总管探查取石的体会

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜经胆囊管行胆总管探查取石的手术方法、临床效果及手术体会。方法:回顾分析2011年1月至2013年1月为45例患者行两镜联合胆总管探查取石术的临床资料,根据术前影像学检查分为两组,其中胆囊管入路组13例(A组),胆总管入路组32例(B组),对比分析两组手术时间、术中出血量、探查阴性率、T管留置率、住院时间、术后残石率等指标。结果:两组均无中转开腹,术前拟行胆囊管入路组19例,实际完成13例,6例中转为胆总管入路;胆总管组均按术前计划完成手术;两组手术时间[(153.6±35.5)min vs.(117.9±36.1)min]、探查阴性率[23.08%(3/13)vs.12.50%(4/32)]、T管留置率[38.46%(5/13)vs.100%(32/32)]、住院时间[(9.5±3.0)d vs.(15.4±5.5)d]差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量[(32.3±13.5)ml vs.(31.5±15.0)ml]差异无统计学意义(P>0.05);两组术后均无结石残留。结论:两镜联合经胆囊管入路行胆总管探查取石术具有生理功能干扰小、术后康复快、住院时间短等优点。选择合适的病例、术者具有丰富的手术经验、操作器械精良是保证手术成功的关键。

海南岛干湿概况与干旱发生特征

利用气象干湿气候等级指标对海南岛进行了逐月的划分,并分析干旱发生的特征。结果表明:从11月份开始海南岛进入旱季,干旱区从西部东方县开始逐渐向东扩展;1到3月份全岛均处于干旱状态;从4月份开始,干旱区逐步向西退缩。海南岛一年四季均有干旱发生,冬春季节为季节性干旱,夏秋两季降水的时间分布不均会发生短暂干旱。

三维腔镜全乳晕入路甲状腺切除术后患者生活质量及美容满意度的分析

目的:探讨三维腔镜全乳晕入路甲状腺切除术后患者生活质量及对美容满意度的分析。方法:为53例女性甲状腺手术患者分别行三维腔镜下全乳晕入路(观察组,n=28)与常规开放入路(对照组,n=25)甲状腺切除术,观察两组手术时间、术后并发症、生活质量及美容满意度。结果:观察组患者均完成预定术式,手术时间长于对照组(P<0.05),两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后生活质量及美容满意度明显优于对照组(P<0.05)。结论:三维腔镜全乳晕入路甲状腺手术美容效果明显,术后生活质量提高,掌握手术适应证、具备良好的腔镜手术技巧是保证手术成功的关键。

加速康复外科在普外科常见单病种疾病的应用研究

目的:探讨快速康复外科在减少普外科常见单病种疾病超支率的应用价值。方法:选取2014年12月至2016年3月行手术治疗的胆石症、阑尾炎、腹股沟疝三种单病种疾病患者235例,按照随机对照原则分为观察组(快速康复外科组)115例,采用快速康复手段处理;对照组(常规治疗组)120例,给予传统的围手术期处理,比较两组费用超支率、住院总费用、肠道排气时间、术后呕吐及误吸发生率、术后并发症及再入院率的区别。结果:与对照组相比,治疗组费用超支率明显减少,住院总费用显著降低。肠道排气时间缩短(P<0.05),两组患者术后呕吐及误吸率、术后并发症发生率及再入院率无明显差异(P>0.05)。结论:快速康复外科理念应用于普外科常见单病种疾病可降低费用超支率,减少医保开支,加快患者康复,且安全可行。

海南岛罗非鱼养殖气候适宜性分析

依据1981—2010年的气象资料对海南岛气候资源进行分析,探讨海南岛罗非鱼养殖的气候适宜性。结果表明,海南岛罗非鱼养殖全年气候条件均较优越。各地全年平均气温适宜罗非鱼的养殖,尤其是5—8月温度普遍较高,罗非鱼生长最快;全岛降水充沛,利于养殖池塘水质更新;日照充足,利于保持养殖水体溶氧量。每年1—2月易出现低温阴雨天气,夏季强降水时易出现漫堤现象,建议海南岛罗非鱼养殖在这期间应做好灾害性天气的应对工作。

海口不同时间尺度降水量统计拟合

根据Γ分布函数对海口不同时间尺度降水量进行了拟合,用最大似然法估计分布函数中的参数,然后利用柯尔莫哥洛夫方法对拟合效果进行了检验。在此基础上计算了各级保证率下的降水量。结果表明,Γ分布函数对海口不同时间尺度降水量均有较好拟合效果,大部分月份30年平均降水量高于50%保证率下降水量,低于60%保证率下降水量。