Apelin在慢性肾脏病并发症发生发展中的作用及机制研究进展

慢性肾脏病(CKD)具有患病率高、并发症多、病死率高等特点,多数患者确诊时已合并多种急、慢性并发症,这些并发症可加速CKD的进展,严重影响患者预后及生存质量。Apelin是血管紧张素受体Ⅱ1型受体相关蛋白的内源性配体,具有抑制血管紧张素受体Ⅱ作用、抑制炎症反应、降低主动脉Ⅲ型钠磷共转运子表达、抑制成骨细胞分化、刺激人成骨细胞增殖以及增加心输出量等作用。Apelin可能通过上述机制,在CKD并发血管及心脏瓣膜钙化、继发性甲状旁腺功能亢进症、心血管系统疾病过程中起到抑制或促进作用。

非酒精性脂肪性肝病对患者早期肾功能的影响及其性别差异

目的探讨非酒精性脂肪性肝病对早期肾功能的影响及其性别差异。方法选取2020年1~6月健康体检人群,共获取有效样本2045例,记录年龄、性别、身高、体重、收缩压(SBP),舒张压(DBP)等一般资料,同时检测血脂、血糖、肝功、肾功、钙、磷、空腹血糖(FBG)及肝脏超声,计算体重指数(BMI)和肾小球滤过率(eGFR)。结果男性EGFR与年龄、SBP、血肌酐(CREA)、尿素氮(BUN)、血尿酸(SUA)、胱抑素(Cys)-C、总胆红素(TBIL)呈负相关,与高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、谷丙转氨酸(ALT)、γ-谷胱氨酰转肽酶(GGT)、胆碱酯酶(CHE)、磷(P)呈正相关。女性GFR与年龄、BMI、SBP、DBP、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、谷草转氨酸(AST)、GGT、CREA、BUN、SUA、CHE、前白蛋白(PA)、Cys-C、CO_(2)-CP、Ca、TBIL、间接胆红素(DBIL)呈负相关,与HDL-C、白蛋白(ALB)、ALB/GLB呈正相关;女性未调整时NAFLD组低GFR的患病危险是无NAFLD组的2.955倍(95%CI 1.579~5.531),调整年龄、肥胖因素等后NAFLD组低GFR患病危险是无NAFLD组的2.484倍(95%CI 1.039~5.940)。结论女性GFR降低与血脂异常有相关性,而男性仅与HDL具有相关性,更重要的是患有NAFLD的女性比健康女性更易出现GFR降低,而患有NAFLD男性组未发现此结果。