甲状腺癌分子标志物及其在临床诊疗中的应用进展

甲状腺癌发病与环境因素密切相关,环境变化导致的基因突变和腺体组织分子生物学改变是诱发甲状腺癌的重要因素之一。尽管甲状腺癌的相关分子机制仍未完全阐明,但随着分子生物学技术的发展,越来越多的甲状腺癌特定遗传改变和分子标志物被挖掘出来。本文就甲状腺癌的病因、特异性分子标志物、诊断及靶向治疗研究进展进行综述,为甲状腺癌的临床诊疗提供理论支持。

发菜人工培养途径初探

目的 本实验通过对不同培养方式和不同培养基发菜的生长情况进行分析 ,以探索发菜人工培养的途径。方法 以不同的培养基以及培养基加营养物质对发菜的藻体、藻丝及细胞在昼夜温度和光照变化中进行培养 ,以观察、分析发菜的生长情况。结果 发菜在液体培养方式下的生长情况好于固体培养方式。结论 水份在发菜的生长繁殖中具有首要作用。此外 。

臭氧暴露导致人鼻黏膜上皮细胞中氧化应激相关基因表达的改变

目的通过分析臭氧暴露后人鼻黏膜上皮细胞中氧化应激相关基因表达的变化,初步探索臭氧暴露引发慢性鼻窦炎的机制。方法建立人鼻黏膜上皮细胞臭氧暴露体外培养模型,用高通量PCR芯片技术对臭氧暴露前后鼻黏膜氧化应激相关基因进行检测,并用qRT-PCR进行验证。采用qRT-PCR、蛋白质印迹法及流式细胞术检测臭氧暴露前后培养细胞中环氧化酶2(Cox2)和活性氧(ROS)的表达。结果用PCR芯片对鼻黏膜上皮细胞中84个氧化应激相关基因进行筛查,发现高强度臭氧暴露后人鼻黏膜上皮细胞中醛酮还原酶家族1成员C2(AKR1C2)、谷氨酸半胱氨酸连接酶(GCLM)、谷胱甘肽过氧化物酶2(GPX2)、谷胱甘肽还原酶(GSR)、血红素加氧酶1(HMOX1)、NADPH氧化酶(NOX5)、前列腺素内过氧化物酶合酶2(PTGS2)、超氧化物歧化酶2(SOD2)及丝氨酸肽酶抑制剂(Kazal型)1(SPINK1)9个基因表达上调,而趋化因子配体5(CCL5)、细胞球蛋白(CYGB)、可溶性环氧化酶水解酶2(EPHX2)、谷胱甘肽S-转移酶zeta 1(GSTZ1)、角蛋白1(KRT1)、组氨酸磷酸酶(LHPP)、肌球蛋白(MB)、MPV17线粒体内膜蛋白(MPV17)、硒蛋白P(SEPP1)及转运蛋白颗粒复合物6A(TRAPPC6A)10个基因表达下调。同时,臭氧暴露导致ROS大量生成(暴露组及对照组荧光强度:184.3±6.8 vs 13.0±1.4,P<0.05),Cox2 mRNA及蛋白表达水平升高(暴露组与对照组mRNA相对表达量:6.4±1.2 vs 1.0±0.0,P<0.05;暴露组与对照组蛋白相对表达量:11.7±2.6 vs 13.8±1.5,P<0.05)。结论臭氧暴露后GSTZ1、NOX5、SOD2等相关基因参与鼻黏膜氧化应激调控,臭氧暴露引发鼻黏膜炎症反应可能与这些基因调控Cox2表达的相关信号通路有关。

上海市杨浦区变应性鼻炎患者的血清过敏原检测结果分析

目的检测上海市杨浦区变应性鼻炎患者的血清过敏原分布情况。方法运用敏筛过敏原检测仪专用试剂盒(免疫印迹法)对2018年1-12月就诊于我科门诊的1504例临床诊断变应性鼻炎的上海市杨浦区常驻居民患者血清中过敏原特异性IgE(sIgE)和总IgE进行半定量检测。比较不同性别(男性和女性)、不同过敏原来源(单纯食入性、单纯吸入性和混合性)、不同季节[冬季(1-3月)、春季(4-6月)、夏季(7-9月)和秋季(10-12月)]变应性鼻炎患者的过敏原阳性率。结果1504例患者的总IgE阳性率为76.93%(1157/1504),sIgE阳性率为85.97%(1293/1504),吸入性过敏原中阳性率排前3位的依次是户尘螨(55.32%,832/1504)、狗毛皮屑(18.22%,274/1504)和屋尘(13.96%,210/1504),食入性过敏原中阳性率排前3位的依次是牛奶(13.03%,196/1504)、蟹(5.52%,83/1504)、鸡蛋白(4.45%,67/1504)。男性患者过敏原sIgE阳性率高于女性患者[88.24%(705/799)vs 83.40%(588/705),P<0.01]。夏季和秋季过敏原sIgE阳性率高于冬季和春季[89.76%(342/381)、89.69%(435/485)vs 79.65%(227/285)、81.87%(289/353),P均<0.05]。单纯吸入性过敏原sIgE阳性率高于单纯食入性和混合性过敏原[45.68%(687/1504)vs 2.46%(37/1504)、20.28%(305/1504)],混合性过敏原阳性率高于单纯食入性过敏原(P均<0.01)。结论上海市杨浦区变应性鼻炎男性发病率高于女性,发病季节以夏秋两季为主,过敏原来源以吸入性为主、混合性次之。

手术治疗106例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床疗效及预后分析

目的探讨手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效及预后。方法回顾性分析106例确诊为OSAHS并接受手术治疗患儿的临床资料,其中<3岁16例(15.1%)、3~6岁64例(60.4%)、>6岁26例(24.5%)。83例(78.3%)患儿行腺样体联合扁桃体切除术,23例(21.7%)行单纯腺样体切除术。术后门诊随访,随访期间对出现并发症的患儿联合儿科进行诊治。结果所有患儿手术均顺利,术后夜间睡眠情况较术前明显好转,3例患儿术后1 d出现发热(1例反复高热),经儿科抗感染、退热等处理后体温恢复正常。所有患儿术后随访12~20个月,平均(16.0±1.4)个月。术后12个月时,88例(83.0%)患儿治愈、13例(12.3%)好转、5例(4.7%)无效。术后6个月内<3岁患儿有1例复发,术后12个月<3岁患儿有5例复发(31.2%,5/16),而3~6岁、>6岁手术患儿无复发,差异有统计学意义(P均<0.05)。7例<3岁患儿在术后12个月内出现反复呼吸道感染,联合儿科随诊及抗感染、免疫调节等积极治疗后治愈。结论手术切除仍是儿童OSAHS的主要治疗手段,但应根据阻塞病因的不同选择相应术式;对3岁以下患儿应在评估风险及预后的情况下慎重手术;术后随访及相关并发症处理时应与儿科医师配合,以减少远期不良预后。

甲状腺乳头状癌特异性肿瘤标志物的临床应用

目的探讨细胞角蛋白19(CK19)、半乳糖凝集素3(Gal-3)、p53、拓扑异构酶Ⅱ(TopoⅡ)、Ki-67、细胞周期蛋白D1(CCND1)、人骨髓内皮细胞标志物1(HBME-1)、B-Raf原癌基因丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶V600E突变型(BRAF^(V600E))在甲状腺乳头状癌(PTC)病理诊断中的临床应用价值。方法选取100例PTC和40例甲状腺良性病变标本,采用免疫组织化学染色EnVision法检测CK19、Gal-3、p53、TopoⅡ、Ki-67、CCND1和HBME-1在组织中的表达情况,通过荧光PCR检测BRAF^(V600E)在组织中的表达情况。结果PTC组织中CK19、Gal-3、TopoⅡ、CCND1、HBME-1和BRAF^(V600E)阳性表达率[97.0%(97/100)、98.0%(98/100)、56.0%(56/100)、95.0%(95/100)、66.0%(66/100)、75.0%(75/100)]高于甲状腺良性组织[45.0%(18/40)、20.0%(8/40)、15.0%(6/40)、55.0%(22/40)、25.0%(10/40)、12.5%(5/40)],差异均有统计学意义(P均<0.01)。8种标志物单独用于PTC的诊断时,CK19、Gal-3的灵敏度最高(97.0%、98.0%),Gal-3的准确度最高(92.9%);3种标志物联合应用并以其中任意2种阳性作为阳性判断标准时,CK19、Gal-3、HBME-1组合检测PTC的准确度最高(96.4%),其次为BRAF^(V600E)、CK19、Gal-3组合(91.4%)。结论CK19、Gal-3、TopoⅡ、CCND1、HBME-1、BRAF^(V600E)是诊断PTC的重要标志物,这些标志物联合应用有助于对形态不典型PTC与甲状腺良性病变进行鉴别。

耳鼻咽喉头颈外科教学中三维虚拟解剖系统设计

耳鼻咽喉头颈外科是一门解剖结构位置隐蔽且空间关系错综复杂的临床专业学科,对临床施教提出了很高的要求。三维虚拟解剖系统以人工智能和虚拟现实为基础,在虚拟现实环境中将三维解剖立体呈现,轻松理解解剖结构之间的空间关系,从而在短时间内提升解剖学理论水平。本文拟探讨建立三维虚拟解剖授课系统并利用该系统培养本科生的耳鼻咽喉头颈外科解剖学水平,为耳鼻咽喉头颈外科教学提供了新的方法。通过采用随堂测试、单元测试及问卷调查对三维虚拟解剖系统的教学效果进行评价,以证实该系统能有效提升学生对耳鼻咽喉头颈外科专业知识和解剖的理解,显著培养学生的临床实践能力。

耳鸣患者的临床特征分析

目的：总结耳鸣患者的临床特征,包括伴随症状、加重因素、严重程度和与全身性疾病的关系。方法：选择2011年5月-2014年6月就诊于上海长海医院耳鼻喉科门诊的主观性耳鸣患者,由同一调查人员以统一的调查问卷对所有的研究对象应用相同的方法提出同样的问题,进行病史和耳鸣问卷的询问并记录。结果：耳鸣在老年人群中较为常见,患者病程多为0-3月,双侧耳鸣多于单侧耳鸣,颅鸣少见。60.0%患者有伴随症状,主要为听力下降、耳闷及眩晕。8.9%的患者有加重因素,主要为精神因素、疲劳。不同性别的耳鸣患者的严重程度比较无明显差异（P〉0.05）,不同年龄段的耳鸣患者的严重程度比较有明显差异（P〈0.05）。耳鸣患者的全身疾病史和耳鸣响度无显著相关性（P〉0.05）。结论：耳鸣患者常伴有听力下降、耳闷及眩晕,其严重程度与患者年龄有关,与患者性别及全身性疾病史无关。

TouchSurgery智能手机应用程序在医学生气管切开手术教学中的应用研究

目的探索智能手机应用程序(application,APP)应用软件在医学生耳鼻咽喉科手术操作中的应用。方法选择全日制临床专业2016级本科生40人,分为对照组和试验组,每组20人。对照组采用以病例为基础的教学(case-based learning,CBL),试验组采用手机Touch SurgeryAPP结合CBL教学。两组学生的基础课程学习内容一致,在耳鼻咽喉科培训时间均为4个月,结束后进行出科考试,将成绩用统计软件进行分析,比较对照组和试验组理论考试与操作考试成绩。结果试验组学生手术操作时间明显短于对照组,其操作的熟练程度优于对照组(P<0.05),试验组的操作成绩明显高于对照组(P<0.05)。结论TouchSurgeryAPP结合CBL教学方法可以提高学生自信心和耳鼻咽喉科手术动手能力、缩短培训学习时间、提高耳鼻咽喉科手术培训效果。