小切口撬拨复位外固定支架与切开复位钢板内固定术治疗C3型桡骨远端骨折患者的效果比较

目的:比较小切口撬拨复位外固定支架与切开复位钢板内固定术治疗C3型桡骨远端骨折患者的效果。方法:回顾性分析2022年1月至2023年10月该院收治的80例桡骨远端C3型骨折患者的临床资料,根据手术方法不同将其分为对照组与观察组各40例。对照组采用切开复位钢板内固定术治疗,观察组采用小切口撬拨复位外固定支架治疗。比较两组临床疗效,手术相关指标,术前、术后3个月时骨折复位情况(桡骨高度、掌倾角及关节面台阶高度),术后即刻、术后3个月时腕关节活动度(背伸、掌屈、桡偏及尺偏角度),以及并发症发生率。结果:观察组优良率为95.00%(38/40),高于对照组的77.50%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、骨折愈合时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月时,观察组桡骨高度、掌倾角及腕关节背伸、掌屈、桡偏、尺偏角度均大于对照组,关节面台阶小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小切口撬拨复位外固定支架治疗桡骨远端C3型骨折患者疗效优良率高于切开复位钢板内固定术,而且能够缩短手术时间、骨折愈合时间、住院时间,减少术中出血量,提高骨折复位效果和腕关节活动度。

经肱三头肌内外侧入路内固定治疗肱骨髁间骨折

目的:探讨经肱三头肌内外侧入路内固定治疗肱骨髁间骨折的手术方法及疗效。方法:采用经肱三头肌内外侧入路,应用双钢板、螺钉或Y型板内固定方法治疗肱骨髁间骨折40例,对手术入路及内固定选材等方法进行分析。结果:40例患者,术后平均随访18个月,均获骨性愈合,根据门振武评分标准[1],肘关节功能恢复优良率90%。结论:经肱三头肌内外侧入路内固定,损伤小,肱骨髁双钢板或Y型钢板内固定可提供双柱稳定性,早期进行功能锻炼,功能恢复好,是治疗肱骨髁间骨折相对简单、有效的治疗方法。

负压封闭引流在创伤骨科中的应用

目的评价负压封闭引流（vacuumsealingdrainage，VSD）技术在创伤骨科中的临床应用效果。方法该科2009年8月～2012年8月收治的四肢严重软组织损伤患者85例，均行急诊清创、创面VSD负压吸引术：从术后感染控制、局部肉芽组织生长及皮瓣（片）成活情况等方面全面综合评价该方法的临床应用效果。结果全组85例创面一次负压吸引术后感染率7．1％，二次手术后感染率2．3％，三次手术后感染全部得到控制；原位反植皮结合VSD术16例术后全部成活，皮肤软组织缺损的69例中经一次VSD术后肉芽组织生长良好者56例，二次手术者5例，三次手术者4例，4例小腿骨筋膜室综合征患者直接缝合，65例患者待感染控制及肉芽组织生长丰富后分别给予游离植皮或皮瓣修复术，术后游离皮片及皮瓣均全部成活。结论VSD能安全有效地封闭创面，避免感染的发生，同时能促进创面肉芽组织生长，为后期植皮或皮瓣转移创造良好条件。

利伐沙班预防人工关节置换术后深静脉血栓疗效临床观察

目的:探讨利伐沙班在人工关节置换术后预防下肢深静脉血栓(DVT)发生的作用。方法:将126例单侧关节置换患者,随机分为利伐沙班预防DVT(A组)和低分子肝素(LMWH)预防DVT(B组)。术后第15天,行双侧下肢彩色多谱勒超声检查,了解DVT形成情况及发生率。结果:①DVT发生率:A组与B组间无统计学差异;②术后引流量:A组与B组间差异有统计学意义;③不良反应率:A组与B组间差异有统计学意义(χ2=3.864,P=0.049<0.05)。结论:利伐沙班具有安全性好、剂量固定、治疗窗宽、生物利用度高、副作用小等优点,在预防TKA和THA术后DVT有显著疗效。

MIPPO技术结合LCP前置内固定治疗肱骨中下段骨折

目的探讨经皮微创钢板固定(minimally inva—sire percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)技术结合锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)前置固定治疗肱骨中下段骨折的方法及疗效。方法采用MIPPO技术结合前方入路LCP前置内固定治疗肱骨中下段骨折15例,从手术时间、术中出血量、骨折临床愈合时间、术后功能恢复及并发症等方面进行回顾性分析。结果术中平均出血量150 mL,平均手术时间65 min,术后切口均I期愈合,无医源性桡神经损伤者。术后平均随访6～18个月,15例骨折均于术后3～6个月临床愈合。肩关节功能按Neer评分优11例,良4例;肘关节功能评分参照Aitken和Rorabeek评分系统优10例,良4例,可1例。结论 MIPPO技术前方入路结合锁定加压钢板LCP前置内固定治疗肱骨中下段骨折,具有手术创伤小,操作简单,骨折愈合快,患肢功能恢复好等优点。

独活寄生汤联合关节镜下滑膜切除术治疗膝类风湿关节炎

目的探讨独活寄生汤联合关节镜下滑膜切除治疗膝类风湿关节炎的临床疗效。方法将我院2008年4月～2011年9月收治的48例膝类风湿关节炎患者(60个膝关节)进行关节镜手术治疗,联合独活寄生汤口服,术中经多入路切除全关节滑膜,同时反复冲洗清理关节腔,术后给予正规的抗类风湿药物治疗3个月,然后采用疗效评定指标计分进行疗效评定。结果与术前相比,术后局部症状有明显改善,血沉、C反应蛋白指标均明显降低。结论关节镜下滑膜清理可以改善膝关节类风湿关节炎的局部症状,并部分改善全身症状,同时降低血沉、C反应蛋白等炎性指标的水平。

缝匠肌骨瓣桥接重建治疗中青年股骨颈骨折颈吸收

目的：中青年股骨颈骨折颈吸收后股骨颈重建。方法：应用缝匠肌骨瓣移植桥接重建股骨颈。结果：本组１１例患者术后平均随访４年２个月，骨瓣桥接端全部正常愈合，髋关节优良率８１．８％。结论：缝匠肌骨瓣具有血循环丰富，取骨量大，骨质坚硬，支撑力强等特点，用它桥接重建股骨颈，桥接端可达正常骨愈合，愈合后骨瓣可承受股骨颈正常的剪应力，髋关节功能恢复彻底。

闭合复位经皮股骨近端锁定钢板内固定治疗老年股骨转子间骨折

股骨转子间骨折是临床常见的骨折,多见于老年人。随着人口老龄化日益突出,老年人口比重逐渐上升,其发病率呈明显上升趋势[1]。手术治疗具有早期活动、功能恢复好、减少并发症及提高术后生活质量等优点,因此早期复位和内固定已成为国内外治疗老年股骨转子间骨折的主要方法。

微创锁定钢板治疗锁骨骨折的有效性与安全性分析

目的探讨微创锁定钢板治疗锁骨骨折的有效性与安全性。方法 2010年12月至2014年12月选择在我院诊治的锁骨骨折患者40例,根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各20例,对照组给予传统内固定治疗,治疗组给予锁定钢板内固定治疗。结果所有患者都完成治疗,治疗组的手术时间、骨折愈合时间和预后恢复活动时间都明显少于对照组(P<0.05)。治疗组术后1个月的骨不连、皮肤感觉障碍、肥厚性瘢痕、肩关节活动受限等并发症发生情况明显少于对照组(P<0.05)。结论微创锁定钢板治疗锁骨骨折是一种比较好的固定方法,临床应用有效性与安全性都比较佳,值得推广应用。

氯诺昔康对老年髋关节置换术后皮下患者自控镇痛的疗效观察

目的:探讨氯诺昔康对老年髋关节置换术后皮下患者自控镇痛的效果及不良反应,为临床用药提供参考。方法:选择2014年1月—2016年1月南阳市骨科医院收治的拟行全髋关节置换术或半髋关节置换术患者87例,以随机数字表法分为观察组45例、对照组42例。对照组患者术后给予舒芬太尼自控镇痛,观察组患者在对照组基础上联合应用氯诺昔康自控镇痛,比较2组患者术后不同时间点(术后1、2、4、8、24、48 h)疼痛视觉模拟评分、舒适度评分及术后不良反应发生情况。结果:术后各时间点,观察组患者的疼痛视觉模拟评分均显著低于对照组,舒适度评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为15.56%(7/45),对照组不良反应发生率为14.29%(6/42),2组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年髋关节置换患者术后在舒芬太尼基础上联合应用氯诺昔康皮下自控镇痛,能有效缓解术后疼痛,提高术后舒适度,且用药安全。

股骨转子间骨折术后不愈合的发生因素与预防

目的分析股骨转子间骨折术后不愈合的发生因素,并提出相关预防对策。方法选择股骨转子间骨折患者40例均给予手术治疗,记录术后9个月骨折愈合情况并进行危险因素分析。结果所有患者都顺利完成手术,发生骨折不愈合6例,发生率为15.0%;Logistic多因素分析显示年龄、Garden类型、致伤机制和合并疾病为导致股骨转子间骨折术后不愈合发生的独立危险因素(P<0.05)。结论股骨转子间骨折术后不愈合的发生率概率比较高,年龄、Garden类型、致伤机制和合并疾病为主要的危险因素,要积极加强对症干预。

氨甲环酸对老年髋部骨折手术患者失血量、血液指标及髋关节功能的影响

目的:探讨氨甲环酸对老年髋部骨折手术患者失血量、血液指标及髋关节功能的影响。方法:选取2018年1月~2019年10月收治的131例老年髋部骨折手术患者为研究对象,以抽签法分为对照组65例和观察组66例。手术前,观察组在麻醉诱导时注射氨甲环酸10 mg/kg,对照组在同一时间注射10 mg/kg的生理盐水。比较两组失血情况、血液指标、髋关节情况及并发症发生情况。结果:观察组总失血量、术中失血量及输血率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后血红蛋白、血细胞比容均较术前降低,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组负重时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组Harris髋关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氨甲环酸能够有效减少患者手术失血量,有助于防止血红蛋白、血细胞比容的丢失,促进髋关节的恢复。

经皮微创钢板治疗肱骨中下段骨折

目的:探讨微创钢板内固定技术治疗肱骨中下段骨折的临床疗效。方法:自2007年5月至2012年2月应用经皮微创钢板内固定技术治疗肱骨中下段骨折27例,按AO分型A型10例,B型9例,C型8例。结果:随访6～26个月,所有病例骨折均愈合,愈合时间3～6个月,根据肘关节MAYO评分:优18例,良7例,可2例,优良率92.6%。结论:应用微创钢板内固定系统治疗肱骨中下段骨折具有创伤小、出血少、术后功能恢复快、骨折愈合率高等优点,是一种安全、有效、微创的治疗方法。

MultiLoc髓内钉治疗肱骨近端骨折患者的疗效

目的:探讨MultiLoc髓内钉治疗肱骨近端骨折患者的疗效及对血红蛋白水平、影像学参数的影响。方法:选取2017年6月~2020年6月收治的93例肱骨近端骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组46例和观察组47例。对照组给予PHI-LOS锁定钢板内固定治疗,观察组给予闭合复位MultiLoc髓内钉内固定治疗。观察两组手术指标、血红蛋白水平、肩关节恢复情况、影像学参数以及并发症发生情况。结果:观察组术中出血量、手术时间及术后24 h的疼痛评分均低于对照组(P<0.05);观察组术后24 h血红蛋白水平高于对照组,变化量低于对照组(P<0.05);观察组愈合时间短于对照组,肩关节功能评分高于对照组(P<0.05);观察组各影像学参数均优于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论:闭合复位MultiLoc髓内钉内固定治疗肱骨近端骨折,可改善手术指标,减少血红蛋白变化量,促进肩关节恢复以及增加肩关节活动范围,手术安全性较高。