老年结直肠癌患者腹腔镜手术不同麻醉方式效果比较研究

目的对老年结直肠癌患者腹腔镜手术中3种不同麻醉方法的临床效果进行对比。方法选取2012年1月至2014年1月该院收治的老年结直肠癌患者90例,随机分为硬膜外阻滞麻醉组、全麻组与全麻复合硬膜外阻滞麻醉组3组,对3组患者的手术后呕吐恶心状况、躁动情况、手术中肌松效果以及血液流变学、收缩压、舒张压的改变情况进行对比与观察。结果气腹后10min,硬膜外阻滞麻醉组与全麻组的收缩压与舒张压明显高于全麻复合硬膜外阻滞麻醉组,其比较差异均有统计学意义(P<0.05);硬膜外阻滞麻醉组与全麻组的舒张压与麻醉前比较明显升高,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。在气腹后60min方面,硬膜外阻滞麻醉组与全麻组的舒张压与收缩压明显高于全麻复合硬膜外阻滞麻醉组以及麻醉前,比较差异有统计学意义(P<0.05)。放气后20min,3组患者的收缩压与舒张压基本恢复到正常水平。手术后24h内全麻组的呕吐恶心发生率明显高于全麻复合硬膜外阻滞麻醉组与硬膜外阻滞麻醉组,比较差异有统计学意义(P<0.05);而硬膜外阻滞麻醉组的躁动以及肌松发生率明显高于全麻组与全麻复合硬膜外阻滞麻醉组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对进行腹腔镜手术的老年结直肠癌患者采用全麻复合硬膜外阻滞麻醉的方式,在手术期间能使患者的呼吸循环保持平稳,且不容易出现麻醉并发症。

围产营养门诊营养治疗在妊娠期糖尿病孕妇中的应用

目的研究分析在妊娠期糖尿病孕妇中应用围产营养门诊营养治疗的效果。方法随机把2011年12月-2014年3月我院所接收的80例妊娠期糖尿病孕妇划分为研究组(n=40)与对照组(n=40),对照组孕妇仅予以一般指导,未实施围产营养门诊营养治疗;研究组孕妇实施围产营养门诊营养治疗,经围产营养系统软件中妊娠期糖尿病饮食处方和分析结报告的应用,实施饮食、健康教育、运动以及自我血糖监测指导等。结果研究组孕妇血糖控制率、糖尿病相关知识知晓率、体育锻炼率和饮食控制率明显高于对照组,差异明显(P<0.05);治疗后,研究组患者餐后2小时和空腹血糖水平明显降低,和对照组相比差异显著(P<0.05)。结论在妊娠期糖尿病孕妇中应用围产营养门诊营养治疗,有利于孕妇血糖控制,预防和减少相关并发症的发生,获得满意效果。

重度脑损伤患者肠内外营养的临床研究

目的对肠内外营养在重度脑损伤患者临床治疗中的应用进行分析研究。方法对本院收治的重度脑损伤患者临床诊治资料进行回顾分析,并对应用肠内营养和肠外营养的患者组临床效果进行比较。结果两组患者在接受不同营养支持后,肠外组的血红蛋白、白蛋白和血清蛋白值均明显高于肠内组,且肠外组的并发症发生率明显高于肠内组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肠内营养治疗能够有效改善重度脑损伤患者的营养状况,促进患者的康复进程。

“五驾马车”式综合防治糖尿病刻不容缓

卫生部提出的“中国糖尿病综合防治计划”包括以下五方面：教育心理治疗、饮食治疗、运动治疗、药物治疗及自我监测。此五套措施已形象地被喻为“五驾马车”式综合治疗方案。

不同穿刺点不同容量肌间沟神经阻滞的麻醉体会

良好的麻醉效果是进行手术的关键.肌间沟神经阻滞术是临床麻醉常用的一种神经阻滞技术.基于上肢神经分布的特点,根据锁骨、上肢的不同手术部位,采用肌间沟不同穿刺点,注入不同容量局麻药达到满意效果.以第六颈椎横突结节为中点,把肌间沟二等分为上、下两部分,锁骨手术在肌间沟顶点穿刺,肩关节及上臂手术在上肌间沟或横突结节处穿刺,前臂及手部手术在下肌间沟穿刺,再根据手术长短,手术部位注入不同容量药物,必要时复合尺神经阻滞,观察麻醉效果.

糖尿病围手术期应注意的问题

术前准备 明确诊断，病人至少术前3天入院，常规测血糖、尿糖、尿酮、电解质、心肾功能、心电图等。合理应用胰岛素及改食控制。检查有无糖尿病并发症，包括心血管状态、肾功能、神经系统及眼科检查。

脑电双频指数监测对预防全麻术后老年患者认知功能障碍的作用

目的观察脑电双频指数（BIS）监测对预防全身麻醉（全麻）术后老年患者认知功能障碍的作用。方法 82例择期全麻下行腹部手术的老年患者,随机分为观察组（42例,术中应用BIS监测,调整麻醉药剂量使BIS值介于50~60）和对照组（40例,根据临床经验调整麻醉药剂量,维持患者血流动力学稳定）。麻醉诱导药物相同,术中两组均使用丙泊酚及瑞芬太尼维持麻醉,间断注射顺苯磺酸阿曲库铵维持肌松。分别于术前1 d和术后7 d应用简易智能状态量表（MMSE）测定患者的认知功能,记录MMSE评分并比较两组术后7 d术后认知功能障碍（POCD）的发生率。结果术前1 d两组患者MMSE评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,对照组术后7 d MMSE评分显著低于观察组,POCD发生率明显高于观察组（P〈0.05）。结论老年患者全麻手术中进行BIS监测,可以较好地判断麻醉深度指导麻醉药物的剂量,减少机体对手术及麻醉刺激所产生的应激反应,预防术后POCD的发生。

老年结肠癌患者术后的肠内肠外营养支持

目的总结探讨老年结肠癌患者术后的肠内肠外营养支持的临床价值。方法回顾分析河南省尉氏县人民医院手术治疗的老年结肠癌患者87例,观察组44例术后给予肠内肠外营养,对照组43例术后采取常规输液治疗。结果两组患者在术后第7d进行比较,对比两组患者治疗后血清ALB、前白蛋白PA、转铁蛋白TF以及淋巴细胞总数TLC等恢复情况及术后并发症,观察组明显优于对照组(P<0.05)差异有统计学意义,具有可比性。结论老年结肠癌患者术后肠内肠外营养支持,能有效降低老年患者术后并发症的发生率,改善脂肪降解功能性障碍,提升术后恢复质量。

80例无痛人流麻醉用药观察

目的：观察比较丙泊酚分别复合芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼在无痛人流术中临床应用效果。方法：选择ASAⅠ分级～Ⅱ级早孕行人工流产术病人80例，随机分为4组，每组20例。其中，Ⅰ组单纯应用丙泊酚，Ⅱ组丙泊酚复合芬太尼、Ⅲ组丙泊酚复合瑞芬太尼、Ⅳ组丙泊酚复合舒芬太尼。术中观察4组不同时点病人MAP、HR、SPO2的变化、术中肢体躁动情况及术毕清醒时间，术毕宫缩痛程度。结果：4组患者术后均对手术操作无记忆。Ⅰ组肢动较多（P〈0．05），各组术中MAP、SPO2较麻醉前均有明显降低（P〈0．05），瑞芬太尼组低氧血症发生率较其他3组高（P〈0．05），术后VAS评分舒芬太尼组较其他3组低（P〈0．05）。结论：舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流手术麻醉镇痛效果好：肢动少、呼吸抑制轻、术后恢复好、且能有效抑制人工流产术后宫缩痛，是增强丙泊酚无痛人流麻醉效果的最佳配伍。

早期与延迟肠内营养对重症胰腺炎的疗效对比

目的对比分析在重症急性胰腺炎的临床治疗中实施早期肠内营养和延迟肠内营养的效果。方法所选研究对象为2012年6月—2014年5月到我院进行诊治的98例重症急性胰腺炎患者,采取随机表数字法划分为A组(n=49)和B组(n=49),A组采取早期肠内营养,B组采取延迟肠内营养,经14d的治疗,对比分析两组患者血清C-反应蛋白、尿淀粉酶恢复时间、血清总蛋白、血淀粉酶恢复时间、住院时间以及白蛋白等。结果经治疗,A组患者血清C-反应蛋白、尿淀粉酶恢复时间、血清总蛋白、血淀粉酶恢复时间、住院时间以及白蛋白改善情况明显优于对照组,组间差异显著有统计学意义,即P<0.05。结论对重症急性胰腺炎患者予以早期肠内营养,所获疗效安全、可靠且有效,可缩短住院时间,在临床中具有应用价值和推广价值。

喉罩复合超快通道麻醉技术在先天性心脏病患儿介入治疗中的应用效果

目的观察喉罩复合超快通道麻醉技术(UFTA)在先天性心脏病患儿介入治疗中的应用效果。方法选取2017年1月至2018年2月尉氏县人民医院行介入治疗的86例CHD患儿纳入研究,按随机数表法将其分为A、B两组,各43例。A组接受气管插管复合UFTA,B组接受喉罩复合UFTA。记录两组患儿麻醉清醒时间、开始进食时间及住院时间;记录两组患儿不同时间点MAP和HR水平;统计两组患儿躁动、咽痛、喉痉挛发生率。结果 B组患儿麻醉清醒时间、开始进食时间和住院时间均短于A组,差异有统计学意义(P <0. 05)。B组患者T_1、T_2、T_3、T_4时的MAP和HR水平均低于A组,差异有统计学意义(P <0. 05)。B组患儿术后躁动、咽痛、喉痉挛等不良反应发生率均低于A组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 CHD患儿介入治疗过程中使用喉罩复合UFTA麻醉临床效果较好,术中生命体征较平稳,术后清醒较早,术后不良反应少。

喉罩复合超快通道麻醉技术在先天性心脏病患儿介入治疗中的应用效果

目的观察喉罩复合超快通道麻醉技术(UFTA)在先天性心脏病患儿介入治疗中的应用效果。方法将86例CHD患儿按随机数表法分为A、B两组,各43例。A组接受气管插管复合UFTA,B组接受喉罩复合UFTA。记录并比较两组患儿麻醉清醒时间、开始进食时间及住院时间,不同时间点MAP和HR水平,躁动、咽痛、喉痉挛发生率。结果 B组患儿麻醉清醒时间、开始进食时间和住院时间均短于A组(均P <0. 05); B组患者T_1、T_2、T_3、T_4时的MAP和HR水平均低于A组(均P <0. 05); B组患儿术后躁动、咽痛、喉痉挛发生率均低于A组(均P <0. 05)。结论 CHD患儿介入治疗过程中使用喉罩复合UFTA麻醉效果较好,术中生命体征较平稳,患儿术后清醒早,不良反应较少,具有临床推广价值。

肠必克联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎56例疗效分析

为探讨溃疡性结肠炎的有效治疗方法，采用中成药肠必克和柳氮磺吡啶合用治疗溃疡性结肠炎56例，与单用柳氮磺吡啶组进行疗效比较。治疗组56例，有效率100％，治愈43例，治愈率76．8％，6个月后复发4例，复发率7．1％。对照组40例，有效26例，有效率65％，治愈15例，治愈率37．5％，6个月后复发9例，复发率34．6％。两组有效率、治愈率、复发率差别均有统计学意义。结果表明，肠必克和柳氮磺吡啶合用治疗溃疡性结肠炎疗效非常显著。