基于IL-6/STAT3信号通路探讨miR-34a-5p过表达对溃疡性结肠炎的影响及小檗碱的干预作用

目的基于白细胞介素6(IL-6)/信号转导和转录激活因子3(STAT3)信号通路探讨微小RNA-34a-5p(miR-34a-5p)过表达对溃疡性结肠炎(UC)的影响及小檗碱(BBR)的干预作用。方法体外传代培养人结肠癌HT-29细胞。取传3代、对数生长期、生长状态良好的HT-29细胞,随机分为空白对照组、NC mimics组、miR-34a-5p mimics组,NC mimics组和miR-34a-5p mimics组分别转染NC mimics、miR-34a-5p mimics,空白对照组不予转染。转染6 h更换新鲜培养基继续培养48 h,收集细胞,采用RT-qPCR法验证转染效率。收集三组转染后细胞,采用CCK-8法检测细胞活力;分离三组培养上清液,采用ELISA法检测IL-6、IL-1β、TNF-α含量;收集三组转染后细胞,分别采用RT-qPCR法、Western blotting法检测IL-6、STAT3 mRNA和蛋白表达。取HT-29细胞,加入LPS刺激48 h,建立UC细胞模型。取UC细胞,分别加入0、2.5、5、10、20、40、80、160、320μg/mL BBR干预24 h,采用CCK-8法检测细胞活力。随机将UC细胞分为模型组和BBR组,BBR组予BBR干预24 h,模型组不予BBR干预。分离两组培养上清液,采用ELISA法检测IL-6、IL-1β、TNF-α含量;取两组干预24 h细胞,采用RT-qPCR法检测miR-34a-5p以及IL-6、STAT3mRNA表达。结果miR-34a-5p mimics组miR-34a-5p相对表达量高于NC mimics组和空白对照组(P均<0.05),NC mimics组与空白对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。miR-34a-5p mimics组细胞活力低于NC mimics组和空白对照组(P均<0.05),NC mimics组与空白对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。miR-34a-5p mimics组培养上清液IL-6、IL-1β、TNF-α含量均低于NC mimics组和空白对照组(P均<0.05),NC mimics组与空白对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。miR-34a-5p mimics组IL-6、STAT3 mRNA以及IL-6蛋白相对表达量均低于NC mimics组和空白对照组(P均<0.05),NC mimics组与空白对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。40、80、160、320μg/mL BBR干预24 h UC细胞活力均高于0、2.5、5、10、20μg/mL BBR干预24 h UC细胞(P均<0.05),故选择20μg/mL BBR进行后续实验。BBR组培养上清液IL-6、IL-1β、TNF-α含量均低于模型组(P均<0.05);BBR组miR-34a-5p相对表达量高于模型组,IL-6、STAT3 mRNA相对表达量均低于模型组(P均<0.05)。结论miR-34a-5p过表达能够通过抑制IL-6/STAT3信号通路减轻UC炎症反应;BBR则能通过上调miR-34a-5p表达和抑制IL-6/STAT3信号通路,减轻UC炎症反应,阻延UC癌变。

经肛括约肌间切开术治疗高位复杂性肛瘘的临床观察

目的:探讨经肛括约肌间切开术用于治疗高位复杂性肛瘘的临床效果。方法:50例高位复杂性肛瘘患者分为对照组及观察组,每组各25例。对照组行切开挂线术,观察组行经肛括约肌间切开术(TROPIS)。比较两组手术效果,术前1 d、术后1个月两组肛管压力,术前1 d、术后1个月和术后6个月两组肛门功能及生活质量;记录术后漏气、漏液、尿潴留、感染等并发症发生情况及术后1年内复发情况。结果:观察组临床有效率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1个月肛管静息压、肛管舒张压及肛管最大收缩压均高于对照组(P<0.05)。观察组术后6个月Wexner肛门失禁评分低于对照组(P<0.05)。术后1个月、术后6个月,观察组SF-36量表总分均高于对照组(P<0.05)。两组术后漏气、漏液、尿潴留、感染等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1年内复发率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TROPIS可有效改善高位复杂性肛瘘患者肛门功能及生活质量,临床效果优于切开挂线术,值得推广。

肛周脓肿继发大面积坏死性筋膜炎治疗体会

目的探讨肛周脓肿继发大面积坏死性筋膜炎的临床治疗方法和治疗效果。方法选择本院从2015年1月—2017年7月收治的肛周脓肿继发大面积坏死性筋膜炎患者7例作为本次研究对象,回顾性分析全部患者的临床治疗结果。结果 7例患者的会阴部、腹部、股部以及下肢部位的切口平均愈合时间是(20. 8±1. 4)d,5例患者一次性根治,2例患者在4~6个月后恢复,治疗有效率为100%。结论肛周脓肿继发大面积坏死性筋膜炎患者必须给予及时诊断以及手术治疗,同时还应重视患者的围手术期中医药及护理的干预,对改善患者治疗效果具有重要意义。

混合痔术后感染的防治体会

痔是临床最常见的直肠肛管良性疾病,在我国肛门直肠疾病中,痔的发病率约占80.6%。目前,手术仍是治疗痔病的最主要、最有效的手段。肛门肛管直肠的手术创口是一种易于污染的伤口,由于其处于一种特定的环境故而易于感染,据国内相关报道其感染率高达10%~40%,因此临床应予高度重视。笔者就近年来诊治的20例行混合痔外剥内扎术后继发局部感染的患者资料做回顾性分析,现报道如下。

雷白灌肠液治疗放射性直肠炎30例疗效观察

目的观察雷白灌肠液治疗放射性直肠炎的疗效。方法选取2014年1月-2016年6月笔者所在科室收治的30例出血性放射性直肠炎患者,并通过日本Olympus CV-70电子肠镜检查确诊为放射性直肠炎。随机分为治疗组15例与对照组15例。治疗组给予雷白灌肠液保留灌肠治疗,对照组给予西药美沙拉嗪保留灌肠治疗,疗程2周。结果治疗组总有效率为73.3%,对照组总有效率为33.3%。2组比较,经统计学处理P<0.05,提示治疗组疗效优于对照组。结论雷白灌肠液治疗放射性直肠炎具有显著疗效。

肛周多间隙脓肿治愈60例临床观察

目的改进肛周多间隙脓肿术式;方法选取本科自2011—2016年60例肛周多间隙脓肿术式进行了改进,并观察其复发情况。结果 60例患者经治疗后痊愈出院,无复发及肛门失禁发生。结论肛周多间隙脓肿改进术式复发率较低。

基于国家专利的中药复方治疗溃疡性结肠炎用药规律研究

目的 通过对国家中药复方专利治疗溃疡性结肠炎的系统分析,总结归纳其配伍规律及用药发展趋势。方法 检索国家知识产权局中国专利公布网站中治疗溃疡性结肠炎的中药复方专利数据。采用SPSS Statistic 26.0和SPSS Modeler 15.0对高频中药(频次≥20)进行性味归经、功效分析,以及系统聚类、Apriori关联规则与网络分析。以Cytoscape3.7.2构建少见中药高度互联的子网络,挖掘新的药物组合。结果 纳入从建库至2023年8月31日治疗溃疡性结肠炎的中药复方专利共147项,涉及中药500味,高频中药20味,有甘草(60次,40.82%)、黄连(56次,38.10%)、黄芪(46次,31.29%)等,药味以苦味最常见,药性以寒、温为主,多归脾经。以清热药和补益药居多。聚类分析得到4组中药组合(新处方),主要有“黄连、木香、白芍、当归、甘草、陈皮、黄芩、柴胡、茯苓、薏苡仁”等。常用药对有木香-黄连(支持度21.77%,置信度71.88%)等,常用角药组合有白芍-黄连-甘草(支持度14.97%,置信度72.73%)等。挖掘的潜在处方有“假茼蒿-建兰根-橘饼-橘红珠-红娘子-还阳参”等。结论 国家中药复方专利治疗溃疡性结肠炎常用清热解毒药和益气健脾药等,符合溃疡性结肠炎的临床治疗原则。难治性或重度溃疡性结肠炎可考虑攻补兼施之法,适当加入活血化瘀的虫类药。

弹力线套扎器联合外剥外切法治疗痔的临床观察

目的探讨弹力线套扎器配合外剥外切法治疗痔的效果。方法选择2017年10月-2018年10月80例痔患者随机分为2组。对照组采用外剥内扎法治疗,观察组采用弹力线套扎器配合外剥外切法治疗。比较2组痔患者的治疗总有效率;术后肛门疼痛时间、创面平均愈合时间;干预前后患者生存质量评分;术后便血、切缘水肿、肛门疼痛等并发症发生率。结果观察组痔患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组术后肛门疼痛时间、创面平均愈合时间短于对照组(P<0.05);干预前2组生存质量评分相近(P>0.05);干预后观察组生存质量评分优于对照组(P<0.05)。观察组术后便血、切缘水肿、肛门疼痛等并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论弹力线套扎器配合外剥外切法治疗痔的效果确切,可减少术后并发症,加速术后康复,缩短术后康复时间,促进患者生存质量的提高,值得推广和应用。

基于网络药理学、分子对接及分子动力学模拟探讨黄连治疗溃疡性结肠炎的作用机制

目的通过网络药理学、分子对接和分子动力学模拟(MD)探讨黄连治疗溃疡性结肠炎的作用机制。方法利用TCMSP和UniProt数据库获取黄连活性成分及其对应靶点,经GeneCards、OMIM、Drugbank、TTD、DisGeNET数据库筛选溃疡性结肠炎相关靶点,利用Venny 2.1.0获取黄连和溃疡性结肠炎的交集靶点,并上传String 11.0数据库绘制蛋白相互作用(PPI)网络图。通过Cytoscape3.9.0的Cyto Hubb插件和“药物活性成分–靶点–通路网络图”筛选核心靶点。借助Metascape数据库对交集靶点进行基因本体功能注释(GO)及京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。通过Autodock Tools 1.5.6软件将活性成分与核心靶点进行分子对接。用分子动力学模拟法验证最佳结合模型的稳定性。结果共筛选出黄连7个活性成分及其137个靶点,溃疡性结肠炎1258个相关靶点和81个交集靶点。核心靶点包括蛋白激酶B1(Akt1)、B淋巴细胞2(BCL2)、有丝分裂原活化蛋白激酶1(MAPK1)等。生物过程包括无机物的反应、细胞因子受体结合等。KEGG通路富集主要包括MAPK信号通路等。分子对接结果显示,黄连的核心活性成分能够很好地与关键靶点结合。MD进一步验证了能量结合最好的小檗碱与白细胞介素(IL)-1β的结合能为-36.19 kJ/mol。结论黄连可能通过多成分、多靶点及多通路参与溃疡性结肠炎的治疗。