子宫腺肌症MRI诊断

目的总结子宫腺肌症的MRI表现及其诊断价值。方法对23例经病理证实的子宫腺肌症的MRI资料进行回顾性分析。结果弥漫型子宫腺肌症10例,结合带弥漫性均匀或不均匀增宽,内均可见斑点状等T1长T2信号影,其中4例还可见斑点状短T1信号影;局限型腺肌症13例,结合带局限性增宽,11例可见斑点状等、短T1长T2信号影,2例信号均匀。3例行增强检查,病灶强化程度同结合带相近,强化不均匀,内可见斑点状低强化区。结论 MRI具有较高的定位、定性价值,为临床医生选择治疗方案提供重要参考。

小肝癌的MRI诊断

目的探讨磁共振在小肝癌诊断中的价值,总结小肝癌磁共振的影像学表现。方法回顾性分析经临床及病理证实的32例患者磁共振检查影像学资料,分析其平扫及动态增强表现。结果 32例患者共发现34个病灶,17个病灶见假包膜形成。T1加权像(T1WI)发现病灶23个,其中18个病灶呈略低信号,5个病灶呈略高信号,13个病灶见假包膜形成;T2加权像(T2WI)发现病灶30个,均呈稍高信号;动态增强扫描共发现病灶34个,有32个病灶动脉期强化,其中27个动脉期强化最明显,呈快进快出表现,5个病灶门脉期强化最明显,病理检查为高分化小肝癌。结论磁共振多序列成像在小肝癌的检出及早期诊断中起重要作用,并在一定程度上反映病灶的分化程度。

64排螺旋CT对咽食道异物的诊断价值

目的探讨64排螺旋CT对咽食道异物特别是小异物的诊断价值。方法收集74例经CT检查诊断并经内窥镜证实的咽-食道异物患者,进行回顾性分析。结果74例患者均在术前明确诊断,异物部位:咽-食道上段异物68例,食道中段异物4例,食道下段异物2例,其中较小异物13例。有5例异物穿破食道,1例食道穿孔后并发纵隔感染,1例食道穿孔后完全进入纵隔内。1例食道异物还发现异物处食道壁不规则增厚,为食道癌并发异物。69例咽食道异物全麻后食道镜下取出异物,4例食道异物全麻后异物自行掉入胃腔后排出,1例异物进入纵隔者行手术治疗取出异物。结论64排螺旋CT能明确咽-食道异物的有无、异物的形态、位置及并发症,对临床治疗有重要价值。CT检查相对于传统的平片及食道钡棉造影具有明显优势。CT检查对较大咽-食道异物诊断容易,较小异物容易漏诊,需注意检查技术,薄层图像结合MPR等多种重建方法、调整窗宽窗位仔细观察能够明确诊断。

基层医院诊治小儿肠套叠的体会

目的:提高基层医院对小儿肠套叠诊治的认识。方法:对我院2011年1月-2015年6月所诊治的41例小儿肠套叠患者进行回顾性分析。结果:41例均经B超检查,37例诊断为肠套叠,4例疑诊。所有病例均经空气灌肠确诊为肠套叠。41例空气灌肠40例整复成功,1例整复失败,成功率达97.56%。结论:B超应作为小儿肠套叠的首选检查,空气灌肠复位是首选治疗方法,使用遥控空气灌肠仪进行复位治疗更方便、有效。

小细胞肺癌多排螺旋CT影像表现及价值

目的总结小细胞肺癌64排螺旋CT影像资料,以提高对该病的认识。方法收集有完整资料并经病理证实的中央型小细胞肺癌患者34例及周围型小细胞肺癌3例,回顾性分析其CT影像特征。结果中央型小细胞肺癌中33例表现为肺门实性结节或肿块,1例表现为气管后壁实性结节,CT表现为与支气管长轴一致的团块影,密度均匀。支气管变窄19例,伴阻塞性肺炎11例、阻塞性肺不张6例。31例伴有肺门、纵隔淋巴结肿大。34例CT增强检查示肿块和转移淋巴结呈轻中度均匀强化,病灶较大者可有分散小灶样无强化影,纵隔大血管(肺动、静脉、上腔静脉)受侵21例。3例周围型小细胞肺癌表现为肺周边类圆形实性结节或肿块,密度均匀,边缘清楚,2例伴有肺门及纵隔淋巴结肿大。结论中央型小细胞肺癌CT表现为肺门区沿支气管分布的茄形或纺锤形均匀密度实性肿块,部分未见明确原发病灶,大多轻中度均匀强化,无明显坏死。早期支气管管腔狭窄无闭塞,后期随肿块增大出现支气管阻塞性改变。小细胞肺癌易出现纵隔及肺门淋巴结肿大、融合,纵隔大血管受侵。密度均匀,边缘光滑的实性结节或肿块是周围型小细胞肺癌主要影像特征,确诊依赖病理学检查。多排螺旋CT在小细胞肺癌的诊断、分期及选择治疗方法、疗效判断上均可发挥重要作用。

肝癌伴肝动脉-门静脉瘘的螺旋CT和数字减影血管造影类型及介入治疗

目的:探讨肝癌伴肝动脉-门静脉瘘(APF)的发生机制,研究螺旋CT(HCT)和数字减影血管造影(DSA)对其的分型及介入治疗中的问题。方法:48例肝癌伴APF的患者均行CT增强扫描和DSA检查。根据HCT和DSA表现,APF可分为周围型、肝段型和中央型。结果:HCT对48例患者的APF分型为:周围型14例(14/48)、肝段型15例(15/48)、中央型19例(19/48)。DSA对患者的APF分型为:周围型13例(13/48)、肝段型16例(16/48)、中央型19例(19/48)。HCT和DSA对APF分型的相关性Kappa=0.779,u=10.17(P<0.01);HCT和DSA对APF分型的一致性为85.42%。19例(19/48)肝癌伴中央型APF的患者接受介入栓塞治疗后11例APF消失,6例减轻,无效和APS再通各1例;29例(29/48)伴肝段型和周围型APF的肝癌患者经介入栓塞治疗后20例APF消失,8例减轻,1例无效。结论:HCT和DSA对APF的分型对于指导肝癌伴APF患者的介入治疗有一定意义。

巨大肝血管瘤的双重介入治疗

目的探讨巨大肝血管瘤(HCH)的双重介入治疗技术及疗效。方法103例经临床、影像学证实的HCH中,18例巨大HCH患者共27个瘤灶均接受肝动脉栓塞术(THAE)和瘤内注射术(PEI)双重介入治疗。根据术前与术后3～6个月螺旋CT表现,比较HCH缩小程度。HCH缩小程度分级:≤1/4原瘤体的为Ⅰ级,等于原瘤体1/4～1/2的为Ⅱ级,<原瘤体1/2～3/4的为Ⅲ级,<3/4瘤体的为Ⅳ级。强化程度分级:轻度强化:≤1/3瘤周、充填范围≤1/3瘤体,中度强化:≤1/2瘤周、充填范围≤1/2瘤体,明显强化:充填>1/2瘤周、充填范围>1/2瘤体三种类型。碘油沉积程度判断:HCH瘤内碘油沉积≤1/3瘤体的为一般,1/3～1/2瘤体的为较好,>1/2瘤体的为很好。结果18例27个瘤灶的缩小程度分别为:Ⅰ级2个,Ⅱ级3个,Ⅲ级8个,Ⅳ级14个。27个瘤灶中,3个轻度强化,其中1个碘油沉积情况一般;9个中度强化,其中7个油沉积情况较好;15个明显强化,其中13个碘油沉积很好。结论双重介入治疗巨大HCH是有效的。

肝癌合并门脉癌栓和血栓的影像学类型的认识及临床应用

目的探讨肝癌合并门脉癌栓和血栓的影像学类型及临床意义。方法肝癌伴PVTT32例,肝癌伴PVBT18例。均排除肝动静脉瘘。肝动脉插管介入治疗后,肝癌伴PVTT32例、肝癌伴PVBT中4例做了门静脉途径介入治疗。结果依据门静脉栓子、管壁受累情况,将肝癌伴PVTT的影像学表现分型:门静脉完全阻塞型17例(17/32)、不全阻塞型6例(6/32)和侵犯门静脉管壁型9例(9/32)。PVTT、PVBT和门静脉壁的影像学检查所显示的供血情况:18例PVBT中,彩超检查仅1例(1/18)示PVBT内疑有少许血供。32例PVTT,彩超检查示有血供29例(29/32),HCT和DSA显示PVTT内有血供的分别为26例(26/32)、21例(21/32)。PVBT与PVTT血供有非常显著差异[χ02.01(1)=38.11,P<0.01]。肝癌伴PVBT组影像学表现分型:门静脉完全阻塞型10例(10/18)和不全阻塞型6例(8/18)。结论加深对各种门脉栓子的影像学表现及类型的认识,具有一定临床意义。

肝癌侧支供血的影像学表现类型和介入治疗方法探讨

目的探讨肝癌侧支供血的影像学类型和介入治疗方法探讨。方法分析46例肝癌患者的数字减影血管造影(DSA)和螺旋CT等影像学表现,分析侧支供血类型,提出相应介入治疗方法。结果46例肝癌侧支供血的影像学表现类型可分为:①肝动脉型,又可分为叶间(3例)和段间(15例)两个亚型;②非肝动脉型,包括固有血管亚型(16例)和寄生血管亚型(5例);③混合型(7例)。结论肝癌侧支供血分型对避免侧支供血形成和选择合适的介入治疗方法具有指导意义。固有血管亚型中的无优势供血侧支、寄生血管亚型者不适宜常规介入方法治疗。

肝癌合并门静脉栓子的超声表现类型及其临床意义

目的:探讨肝癌合并门静脉栓子的超声类型及临床意义。方法:选择肝癌伴门静脉癌栓32例(PVTT组),肝癌伴门静脉血栓18例(PVBT组)。肝动脉插管介入治疗后,PVTT组32例、PVBT组4例均作门静脉途径介入治疗。2组患者均排除肝动静脉瘘。结果:PVTT组门静脉完全阻塞型17例,不全阻塞型6例,侵犯门静脉管壁型9例。PVBT组门静脉完全阻塞型10例,不全阻塞型8例。PVTT组中,彩超检查显示血供29例,PVBT组仅1例疑有少许血供,2组血供差异有统计学意义(χ2=38.11,P<0.01)。结论:门静脉栓子的超声表现分型具有一定临床应用价值。

超声引导下门静脉途径治疗肝癌伴门静脉癌栓和血栓方法探讨

目的探讨超声引导下门静脉途径治疗肝癌伴门静脉癌栓（PVTT）和血栓（PVBT）的方法。方法采用超声引导下门静脉途径治疗24例肝癌伴PVTT和PVBT。结果24例在超声引导下门静脉穿刺和治疗成功率为100％，其中门静脉注射治疗18例，门静脉栓塞治疗6例。治疗后门静脉再通或部分再通13例（54．17％）。结论超声引导下门静脉途径治疗肝癌伴PVTT和PVBT是一种重要的补充治疗方法。