儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折手术方法的改进

[目的]介绍一种新的GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的手术方法。[方法]取肘后内侧切口,尺神经常规前置,尺神经沟置针与桡侧克氏针交叉固定GartlandⅢ型肱骨髁上骨折。[结果]46例病人随访1 a以上,肘关节功能优良,其中1例轻度肘内翻畸形,无继发性尺神经伤。[结论]此方法一期解决骨折复位固定并避免术后并发症,创伤小,患者易接受,适合普及推广。

俯卧位手术治疗肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折手术治疗的传统体位为仰卧位前臂置胸前位,1998年10月起改为俯卧位前臂悬垂位,临床效果肯定,现报告如下。 1 资料及方法 1.1 一般资料 共108例,仰卧位60例,俯卧位48例,男66例,女42例,年龄3～18岁,平均9岁,伸直型90例,桡偏型42例,尺偏型48例,屈曲型18例。所有病人均有严格的手术指征。

尺神经沟置针治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折

目的探讨尺神经沟置针与桡侧克氏针交叉固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的可行性及疗效。方法1998～2004年采用该方法治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折46例,术后测量BA角(Baumann角),于1年时按JOA肘关节功能评价法行功能评价。结果术后BA角(72.5±3.5)°,随访1年总优良率98%,无肘内翻畸形,无继发尺神经损伤。结论该方法可有效防止骨折远端继发尺偏移位,维持BA角,防止其增大,有效地避免了肘内翻的发生。尺神经前置可有效地防止继发尺神经损伤。

甩肩皮牵配合医疗体操治疗肱骨外科颈骨折

目的 :评价甩肩皮牵配合医疗体操治疗肱骨外科颈骨折的疗效。方法 :按Neer分类将骨折分 4类 ,均采用甩肩皮牵配合医疗体操 ,随访一年以上 ,采用Neer标准评分。结果 :总优良率达 86 %。骨折有无移位及移位程度与疗效无相关性。年龄与疗效无相关性。结论 :甩肩皮牵配合医疗体操治疗肱骨外科颈骨折疗效肯定 ,它可有效防止关节粘连 ,最大程度恢复肩关节功能 ,具有操作简单、创伤少、费用低的优点。

基于包埋功能微生物的生物滤塔净化甲苯废气研究

以自制包埋有恶臭假单胞杆菌的缓释复合滤料(CPW)为填料,采用生物过滤法净化甲苯废气.分析了进气载荷和停留时间对降解能力的影响,验证了滤塔停歇期和重新启动后对微生物的变化和系统净化效率的影响.结果表明,包埋功能菌剂的复合填料,无需挂膜,微生物数量多、活性强,对甲苯有较强的降解能力,在适宜的气体停留时间74.2 s,去除率为97.3%,进气载荷为22.11 g/(m^3·h)时,最大去除负荷为16.97 g/(m^3·h).装置在停歇3、7、30 d后,系统净化能力恢复稳定至80%,所需的时间分别为5、21和45 h.停歇周期对生物滤塔恢复及填料微生物影响较大,停歇30 d恢复运行后的细菌数量要明显高于恢复前,且下层细菌数量最多.

以臀上动脉浅支穿支血管为蒂分叶皮瓣修复骶尾部软组织缺损

目的探讨一种安全、有效、快速修复骶尾部软组织缺损和/或伴骨外露的方法。方法2003年2月～2006年4月,应用臀上动脉浅支穿支血管为蒂分叶皮瓣移位修复骶尾部巨大褥疮及软组织缺损6例。男4例,女2例,年龄28～67岁。骶尾部软组织缺损范围为15cm×12cm～25cm×20cm,平均20cm×16cm;褥疮5例,肿瘤1例;按褥疮分度度3例,度3例;病程3周～20年。切取分叶皮瓣范围为18cm×15cm～30cm×25cm。结果术后6例移位皮瓣均成活,其中5例切口期愈合,1例皮瓣周缘皮肤少量缺血、坏死,经间断换药32d后期愈合。随访2～38个月,平均19.3个月,分叶皮瓣生长良好,褥疮无复发,臀大肌保留良好伸髋功能。结论带臀上动脉浅支穿支血管为蒂分叶皮瓣是修复骶尾部软组织缺损和/或伴骨外露的一种有效方法,具有操作简便、皮瓣血运好、并发症少、成功率高等优点。

脂肪栓塞综合征早期诊断与救治中有关问题探讨

目的:探讨创伤后脂肪栓塞综合征的首发症状与主要临床表现,分析各项临床监测指标,提高该综合征的诊疗水平。方法:通过观察27例创伤后脂肪栓塞综合征的首发症状与主要症状,结合患者临床监测指标的变化,确定该综合征的早期诊断指标与治疗方案。结果:严重创伤、多发骨折的患者脂肪栓塞综合征发生率高,早期多以无诱因高热、呼吸困难、意识障碍为首发症状,血氧分压、血氧饱和度、血色素及红细胞压积早期常呈进行性下降。结论:通过对脂肪栓塞综合征的早期诊断而进行早期治疗,有效地提高了该综合征的治愈率。

切开复位T(或斜T)形桡骨远端锁定钢板内固定治疗移位锁骨近端骨折

目的探讨切开复位T(或斜T)形桡骨远端锁定钢板内固定治疗移位锁骨近端骨折的临床疗效。方法对19例移位的锁骨近端骨折均采用切开复位T(或斜T)形桡骨远端锁定钢板内固定治疗。结果 19例随访6～18个月,骨折均愈合,平均愈合时间10～24周。根据Hardegger等肩关节功能评定标准,优16例,良3例。结论采用切开复位T(或斜T)形桡骨远端锁定钢板内固定治疗移位的锁骨近端骨折可获得良好的临床疗效,值得临床推广。

外踝缺损修复与重建前后力学变化的对比研究

目的测试创伤外踝缺损修复与重建前后的生物力学变化,为临床应用提供理论依据。方法采集12具国人新鲜冰冻下肢足标本,解冻后模拟外科手术,人为造成外踝骨缺损,然后采用第二跖骨底骨瓣重建外踝。实验分组:A组为外踝缺损组;B组为第二跖骨瓣修复外踝组;C组为对照组。建立模型分别进行载荷-应变、载荷-位移、强度、刚度、接触特征等变化的力学测试。结果①1000 N负荷时踝关节载荷-应变及刚度、强度变化,A组与B组相差显著(P<0.05)。②1 000 N负荷时接触特征测量,A组接触面积小于B组(P<0.05),A组接触压力大于B组(P<0.05)。结论外踝缺损可造成踝关节严重失稳,采用第二跖骨底骨瓣修复重建能恢复踝关节的"鞍形"结构和稳定性,是可行的新方法。

经皮椎体成形术治疗慢性骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效分析

目的探讨慢性骨质疏松性椎体压缩性骨折(VCF)应用经皮椎体成形术(PVP)治疗的疗效。方法对32例经MRI明确诊断为慢性VCF的患者行PVP治疗,手术前给予视觉模拟评分(VAS),比较手术前后VAS变化的差异,评估手术疗效。结果随访2个月至2年,术前VAS平均为(7.44±1.11)分,随访时为(3.1±0.96)分;手术的主观满意度良好。结论 MRI对于VCF患者的评估非常重要,术前MRI出现骨髓水肿信号的慢性VCF采用PVP可明显缓解疼痛、改善功能。

胸椎骨折合并胸外伤的外科治疗

目的 总结 17例胸椎骨折患者的特点与诊疗情况 ,为提高此类合并胸外伤患者的疗效提供有效的治疗方案。方法 分析了 17例胸椎骨折患者的临床特点、诊疗经过、近远期随访结果。结果 14例 (82 .4 % )合并肋骨骨折 ,11例 (6 4 .7% )合并血气胸 ,10例 (5 8.8% )合并严重脊髓伤 ,3例 (30 % )远期脊髓伤为有用恢复。结论 胸椎骨折常合并肋骨骨折、血气胸、严重脊髓损伤 ,预后较差 。

经椎弓根螺钉内固定的并发症分析

目的 探讨椎弓根螺钉置入技术及并发症原因。方法 将资料较完善的 2 5 4例共 90 2枚螺钉进行了回顾性分析 ,每例术后至少随访 2年。通过术中、术后和随访的正侧、左右斜位片及2 12例手术取出螺钉 ,来评估螺钉置入位置的准确性。结果 90 2枚螺钉中 ,844 (93.6 % )枚位置正确 ,40枚 (4 .4% )穿破弓根皮质、18枚 (2 % )钻透椎前皮质 ;5例发生神经根损伤 ;5 4枚 (6 .6 % )和115枚 (12 .7% )术后分别发生断裂和弯曲 ,其中断裂螺钉的 4例假关节形成。结论 术中、术后的正侧。

内毒素腹腔注射大鼠肺Clara细胞蛋白的变化及相关因素研究

目的研究内毒素腹腔注射(IP)对大鼠肺Clara细胞蛋白(CCSP)的影响及相关因素。方法随机分组,2d实验组(n=11)及对照组(n=8)、6d实验组(n=13)及对照组(n=8),实验组IP脂多糖(LPS10mg/kg),对照组IP等量生理盐水。于实验2d、6d观察肺泡灌洗液(BALF)中WBC及分类,肺组织湿/干重比(W/D)、肺组织病理学评分(LIS);检测肺组织干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素8(IL-8)、巨噬细胞炎性蛋白2(MIP-2)含量;BALF中CCSP含量、肺组织CCSPmRNA表达。结果2d实验组及6d实验组分别有3只及5只大鼠于实验次日死亡。对照组均无死亡。与2d对照组相比,2d实验组WBC及分类、W/D、LIS未见显著差异;IFN-γ显著增高(P<0.05),IL-8、MIP-2无显著差异;CCSP含量显著减低(P<0.05),但CCSPmRNA未见显著差异。6d实验组与对照组相比各参数无显著差异。结论IP脂多糖48h后,肺部病理改变不显著,但BALF中CCSP显著减少。局部IFN-γ增高,可能与抗炎修复有关。