中药在治疗周围神经损伤中的应用

周围神经是指脊髓经椎间孔传出的分布至躯干及四肢的由运动、交感、感觉三种纤维组成的混合神经。周围神经损伤是指上述神经因某些因素的损伤及缺血再灌注损伤造成神经传导功能障碍、神经轴索中断或神经断裂,导致躯干和四肢感觉、运动及交感神经功能障碍的一种临床病症。

痛点封闭配合中药内服外敷治疗跟痛症36例

目的:观察痛点封闭配合中药内服外敷治疗跟痛症的临床疗效。方法:36例跟痛症患者先应用痛点封闭注射治疗,每周1次,日3次,1个疗程后内服通筋活血汤加减,日1剂,水煎至200 mL,分早晚2次温服,再以热敷散热敷患足,每次20～30 min,早晚各1次。结果:36例患者治愈15例,显效12例,好转5例,无效4例,总有效率为88.9%。结论:痛点封闭配合中药内服外敷治疗跟痛症疗效显著。

《黄帝内经》治疗观探讨

《黄帝内经》是中国科学史和哲学史上里程碑式的典籍,也是中医学最早的经典著作。《黄帝内经》的治疗观包括七大方面:贵乎防变、治病求本、知常达变、因异制宜、因势利导、整体调治、以平为期。对《黄帝内经》治疗观的研究除了能有效指导临床外,更重要的是会给未来中医学的发展提供一个新的思路。

MSCT重建技术在急性阑尾炎诊断及鉴别诊断中的应用

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)及重建技术在急性阑尾炎诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法:回顾性分析57例临床拟诊急性阑尾炎病例,均行MSCT扫描,并在工作站进行MPR、CPR图像重建后综合分析CT表现,然后与临床病史及术后结果对照。结果:57例病例中,急性单纯性阑尾炎31例,急性化脓性阑尾炎9例,穿孔性阑尾炎7例,阑尾周围脓肿4例;回盲部肿瘤2例,阑尾黏液囊肿1例,大网膜囊肿1例,右侧输尿管结石1例,血管或肠管误认为阑尾1例。结论:MSCT扫描并结合MPR、CPR重建技术可明确显示阑尾及周围组织、器官的相关情况,在急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断中有较高应用价值。

锁定钢板治疗老年肱骨近端不稳定骨折

目的探讨锁定钢板治疗老年性肱骨近端不稳定骨折的临床疗效。方法对15例老年性肱骨近端不稳定骨折采用肱骨近端锁定钢板治疗,按Neer分类三部分骨折6例,四部分骨折9例。三角肌胸大肌间隙入路,确定肱骨大小结节的位置和结节间沟,分别予以复位,以克氏针固定骨折块,将合适长度的锁定钢板置于肱骨大结节下方5 mm,结节间沟后方5-10 mm。用皮质骨螺钉固定骨折远端,肱骨头内植入长度合适的锁定螺钉,如有肩袖损伤则行肩袖修补。术后及时进行功能锻炼,门诊随访。结果术后随访平均13.5个月。按Neer功能评定,优9例,良4例,可1例,差1例。结论对于老年性肱骨近端不稳定骨折使用锁定钢板治疗可以取得良好疗效。

中药熥洗患处缓解慢性劳损性疾病的疗效评价

慢性损伤性疾病,如肱骨外上髁炎、桡骨茎突腱鞘炎、膝关节内侧副韧带损伤等,在骨伤科极为常见,疼痛是其主要症状.此种疼痛迁延难愈,给患者带来较大痛苦,治疗也很棘手.近年来,我们运用中药熥洗的方法治疗该类疾病引起的疼痛,取得较好疗效,现分析报告如下.

降钙素在治疗腰椎管狭窄症中的应用

目的观察降钙素在腰椎管狭窄症治疗中的作用。方法对腰椎管狭窄症患者在常规治疗的基础上,治疗组予以降钙素,按曾雌茂计分法进行比较,观察临床疗效。结果治疗组在延长无痛行走距离、缓解腰腿痛、提高肌肉力量、恢复皮肤感觉等方面明显优于对照组。结论降钙素在腰椎管狭窄症治疗中能显著缓解腰腿痛、间歇性跛行等症状,是临床上治疗腰椎管狭窄症的有效方法之一。

全髋置换与人工双极股骨头置换治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的效果比较

目的:比较全髋置换术(THA)与人工双极股骨头置换术(BA)治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的效果。方法:将2004年6月-2010年12月在笔者所在医院治疗的94例70岁以上不稳定型股骨粗隆间骨折的患者分为两组,即THA组与BA组,术后进行随访,比较两组疗效。结果:THA组手术时间、手术失血量、输血量及住院费用均显著高于BA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。而两组间住院时间、主要并发症、髋关节功能恢复、髋关节疼痛、翻修率及死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。THA组存在5例髋臼脱位,BA组无髋臼脱位发生。结论:针对不稳定型老年股骨粗隆间骨折,BA相对于THA而言,手术时间短、手术输血量及输血量少、住院费用少,具有更好的疗效。

塞莱昔布超前镇痛对跟骨内固定取出术的镇痛效果

目的观察塞莱昔布超前镇痛对跟骨内固定取出手术的镇痛效果和不良反应。方法 60例行跟骨内固定取出手术的患者,随机分成观察组和对照组,每组30例。观察组给药方案为"术前口服塞莱昔布胶囊400mg、术后即刻口服200mg、第1、2天每日两次、每次200mg",对照组在同样的时间给予安慰剂。服药后2小时行疼痛VAS评分,记录患者术后的睡眠满意度,塞莱昔布相关的不良反应以及盐酸哌替啶的使用量。结果术后当日、术后第1天、术后第2天的VAS值,观察组均低于对照组,差异有统计学意义。观察组的治疗有效率为93%(28/30),治疗组为47%(14/30),差异有统计学意义(P<0.05)。没有发生塞莱昔布相关的药物不良反应。结论塞莱昔布超前镇痛方案对跟骨内固定取出术的镇痛效果良好。

统计信息在医院管理中的应用

统计信息在现代医院管理中具有非常重要的作用。它是制定医院计划和决策的前提、依据;利用统计信息,对医疗需求进行科学预测;通过应用统计信息,对医院资源配置进行优化;通过统计信息,对医疗质量进行分析,使医院的管理和各项决策更具科学化,从而促进医院管理水平提高。

富血小板血浆在骨科疾病中应用的研究进展

富血小板血浆(PRP)富含多种生长因子,且具安全性,在骨科领域中常应用于治疗骨折、肌腱损伤、韧带损伤、肌肉损伤及骨性关节炎等疾病,具有广阔的发展空间,但临床应用结果存在差异,这可能与PRP制剂的异质性以及临床研究水平高低有关。本文就其在骨科疾病中应用的相关研究作一综述。

富血小板血浆对兔腰背根神经节细胞凋亡的影响

目的观察富血小板血浆对兔背根神经结扎加自体髓核移植所致背根神经节组织学形态及神经元凋亡的作用,并初步探讨其作用机制。方法 2017年10月至2018年2月,将48只新西兰兔按随机数字表法分为治疗组、对照组和假手术组,造模后治疗组给予相同剂量的自体富血小板血浆,对照组组给予等体积自体脂肪组织,假手术组只暴露背根神经节。取相应背根神经节标本,行石蜡包埋切片后进行HE染色、TUNEL法染色,镜下观察并计算阳性细胞数,所得数据用SPSS 19.0统计软件进行分析。结果各组大鼠96 h背根神经节HE染色可见:对照组神经元皱缩,排列欠规则,细胞间隙宽,尼氏小体变少,细胞核缩小;治疗组细胞排列规则,细胞间隙无明显增宽;假手术组无明显病理变化。各个时间点,治疗组24 h(15.29±0.98)个、48 h(12.32±0.85)个、72 h(14.55±0.79)个、96 h(15.29±0.98)个的TUNEL法阳性细胞数明显低于对照组的24 h(21.93±2.44)个、48 h(24.34±3.82)个、72 h(23.83±3.30)个、96 h(27.45±1.44)个,但高于假手术组24 h(5.36±1.05)个、48 h(5.27±1.22)个、72 h(4.20±0.46)个、96 h(4.98±0.72)个(P<0.05)。结论兔腰背根神经节结扎加自体髓核移植可造成神经元凋亡;富血小板血浆可以抑制细胞凋亡,对神经元具有保护作用。

程氏活血接骨膏缓解小腿闭合性骨折早期肿痛临床疗效观察

目的:观察程氏活血接骨膏缓解小腿闭合性骨折肿痛症状的临床疗效。方法:将小腿闭合性骨折患者70例随机分为治疗组(35例)与对照组(35例)进行对比观察,分别于治疗前及治疗24 h、48 h、72 h观察肿胀、疼痛情况,并进行统计学分析。结果:治疗组较对照组缓解骨折后肿胀、疼痛的作用明显,经统计分析有统计学意义(P<0.05)。结论:程氏活血接骨膏有明显缓解骨折早期肿痛症状的作用,可临床进一步推广。

补肾活血汤治疗骨质疏松性胸腰椎骨折PKP术后腰背痛临床观察

目的:观察补肾活血汤在骨质疏松性椎体骨折PKP术后残余腰背痛的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的骨质疏松性椎体骨折行PKP术后残余腰背痛患者63例,随机分为两组,对照组31例予常规抗骨质疏松的治疗,治疗组33例在对照组基础上予口服补肾活血汤治疗,比较两组临床疗效。结果:治疗后,治疗组的总有效率(93.75%)显著高于对照组(74.19%),差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:补肾活血汤在治疗骨质疏松性椎体骨折PKP术后残余腰背痛疗效较好。

皮牵引下甩肩法治疗肱骨外科颈NeerⅠ-Ⅲ型骨折临床观察

目的:观察皮牵引下甩肩法治疗肱骨外科颈NeerⅠ-Ⅲ型骨折的疗效。方法:40例采用随机数字表法分为治疗组和对照组各20例,治疗组用甩肩法治疗,对照组用夹板外固定法治疗。结果:肩关节症状和体征改善在2周时治疗组与对照组相差不大,但在4周、8周时治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:皮牵引下甩肩法治疗肱骨外科颈骨折疗效满意。

肌内注射骨折合并脑外伤大鼠血清治疗单纯骨折的放射学及组织形态学观察

目的观察对单纯股骨骨折大鼠肌内注射骨折合并脑外伤大鼠血清(“促骨折愈合血清”)后的放射学及组织形态学变化,以确定该血清是否具备有加速骨折愈合作用。方法2017年3月至2018年3月,制备骨折合并脑外伤模型SD大鼠20只经腹主动脉采血,并分期制备治疗血清;选取20只健康大鼠提取阴性对照血清,全部加标记并冷藏。应用随机数字表进行分组,每组32只,分为实验组,对照组及空白组,96只大鼠均为股骨中段骨折。肌内注射治疗血清用于实验组,肌内注射阴性对照血清用于对照组,空白组肌内注射生理盐水。并于术后第1周、2周、3周、4周各处死8只大鼠,利用放射分析比较三组骨折的愈合情况:X射线照射、双能X线骨密度测量和组织形态学观察。结果术后X线结果提示实验组骨折愈合进程较对照组、空白组明显加快。测量骨痂体积发现:术后第2周,实验组骨痂体积(30.44±2.33)mm3,对照组骨痂体积(22.68±1.95)mm3,空白组骨痂体积(21.66±2.35)mm3,对照组和空白组骨痂体积明显小于实验组(P=0.000);术后第3周,实验组骨痂体积(26.46±1.58)mm3,对照组骨痂体积(27.29±1.66)mm3,空白组骨痂体积(26.79±2.02)mm3,三组骨痂体积比较差异无统计学意义(P=0.669)mm3;术后4周,实验组骨痂体积(22.15±1.66)mm3,对照组骨痂体积(29.99±1.32)mm3,空白组骨痂体积(29.23±1.29)mm3,对照组及空白组骨痂体积明显大于实验组(P=0.000)。术后第1周,实验组骨密度(0.128±0.123)mg/cm3,对照组骨密度(0.222±0.121)mg/cm3,空白组骨密度(0.217±0.103)mg/cm3,对比差异无统计学意义(P=0.882);术后第2周,实验组骨密度(0.266±0.100)mg/cm3,对照组骨密度(0.208±0.142)mg/cm3,空白组骨密度(0.206±0.302)mg/cm3;术后第3周,实验组骨密度(0.218±0.007)mg/cm3,对照组骨密度(0.200±0.012)mg/cm3,空白组骨密度(0.189±0.069)mg/cm3;术后第4周,实验组骨密度(0.225±0.009)mg/cm3,对照组骨密度(0.190±0.100)mg/cm3,空白组骨密度(0.202±0.100)mg/cm3;对照组、空白组骨密度第2周起均低于实验组(P<0.05)。骨形态学发现实验组较对照组、空白组更早形成骨痂,更早出现板层骨,更早进入塑形期。结论脑外伤合并骨折大鼠的血清对骨折愈合有明显的促进作用,为“促骨折愈合血清”应用临床治疗骨科疾患奠定理论基础。

胫骨高位截骨治疗膝关节骨性关节炎临床疗效分析

研究胫骨高位截骨治疗膝关节骨性关节炎临床疗效。方法:将我院2019年1月—2021年5月收治的49例膝关节骨性关节炎患者分为对照组(24例,给予腓骨截骨手术治疗)与观察组(25例,接受胫骨高位截骨手术治疗)。统计两组患者的主要手术指标和膝关节功能。结果:相比于观察组患者,对照组患者的手术耗时、住院时长,均明显更长,术中出血量则明显更多,达到了临床统计学差异标准(P<0.05)。手术前,对照组与观察组患者的WOMAC评分与KHA角对比,两组间的数据差异不具有统计学意义(P>0.05);手术后,对照组患者的WOMAC评分明显比观察组患者更高,KHA角则明显更小,达到了临床统计学差异标准(P<0.05)。结论:胫骨高位截骨治疗膝关节骨性关节炎临床疗效满意,不仅能有效缩短患者的手术耗时和住院用时、减少患者的术中出血量,还能切实改善患者的膝关节功能。

锁定钢板结合植骨治疗老年肱骨近端粉碎性骨折15例

目的:观察锁定钢板结合植骨治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效。方法:15例采用肱骨近端锁定钢板结合植骨治疗。结果:术后随访平均13.5个月,Neer功能评定优9例、良4例、可2例。结论:锁定钢板结合植骨治疗老年肱骨近端粉碎性骨折有良好疗效。

对跟骨粉碎性骨折患者采用跟骨锁定钢板内固定治疗的疗效分析

分析跟骨锁定钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折的疗效。方法:将常州市金坛区中医医院2019年3月—2021年6月期间接受治疗的跟骨粉碎性骨折患者(共有53例),然后分为两组,其中,27例患者接受跟骨锁定钢板内固定治疗(锁定钢板组),26例患者接受非锁定钢板内固定治疗(非锁定钢板组)。治疗完成后,评估两组患者的临床疗效、围手术期相关临床恢复指标、以及不良反应发生的情况。结果:经统计,锁定钢板组患者的临床有效率为92.59%(25/27),非锁定钢板组患者的临床有效率为73.08%(19/26),其间的差异达到统计学标准(P<0.05);相比于锁定钢板组,非锁定钢板组患者的手术用时、住院用时,均明显更长,术中出血量明显更多,经统计,其间的差异达到统计学标准(P<0.05);锁定钢板组患者的并发症发生率为0%(0/27),非锁定钢板组患者的并发症发生率为15.38%(4/26),经统计,其间的差异达到统计学标准(P<0.05)。结论:跟骨锁定钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折的临床疗效确切,能在显著缩短手术用时和住院时间的同时,减少术中出血量和骨质疏松等并发症,加速患者康复。

关节镜下治疗膝关节滑膜皱襞综合征体会

目的介绍关节镜下治疗膝关节滑膜皱襞综合征的手术方法和疗效。方法自2007年3月至2009年10月手术治疗膝关节滑膜皱襞综合征20例,男性8例,女性12例。年龄13-42岁,平均36岁,左膝13例,右膝7例,双膝4例。在关节镜下髌内侧滑膜皱襞及外周受累滑膜行刨削切除,术后早期康复治疗。结果所有患者术后获得6-18个月（平均12个月）随访,术后未发生感染、血肿形成、室筋膜综合征等并发症。术后患者按照Lysholm膝关节功能评分表进行评分为疗效标准。优≥85分,症状全部消失15例,占75%;良70-84分,症状缓解4例,占20%;可60-69分,1例,占5%。结论滑膜皱襞综合征多见于髌内侧滑膜皱襞,关节镜观察下行病变滑膜刨削切除,射频治疗,患者创伤小恢复快,效果满意。