肿瘤专科临床药师规培教学中行OSCE病例分析模式的作用及对其教学分析

分析应用OSCE病例分析模式进行肿瘤专科临床药师规培教学的意义。方法 将时间制定为2022年10月至2023年10月,以34例接受规培的学员作为研究对象,以纳入时间先后分为2组,研究组:17例接受OSCE病例分析模式教学,常规组:17例接受常规教学,对比两组不同。结果 满意度、考核成绩、教学效果、学习情况等指标提示,研究组学生的改善效果更佳(p均<0.05)。结论 应用OSCE病例分析模式进行肿瘤专科临床药师规培教学,这种方式获得的效果更理想。

替雷利珠单抗用于晚期胃癌一线治疗的拓展性应用评价

目的建立替雷利珠单抗用于晚期胃癌一线治疗的拓展性应用评价方法,为临床合理用药提供依据和参考。方法查阅相关文献及资料,收集PD-1单抗用于晚期胃癌一线治疗的相关临床试验数据,通过熵权法和TOPSIS法分析临床试验结果,评价替雷利珠单抗用于晚期胃癌一线治疗的有效性和安全性;通过WHO/HAI标准调查法评价替雷利珠单抗用于晚期胃癌一线治疗的可及性;结合有效性、安全性和可及性评价结果给出拓展性应用评价意见。结果替雷利珠单抗联合化疗用于晚期胃癌一线治疗的有效性、安全性和可及性较好,可结合临床实际情况在必要时进行拓展性应用。结论适当情况下可以考虑将替雷利珠单抗拓展性应用于晚期胃癌一线治疗。

锂离子电池模组热失控传播实验研究

为了提升电池热安全和汽车可靠性,开展电池模组热失控传播研究。针对圆柱形21700锂离子电池的热失控传播特性,通过实验研究了电池荷电状态、单体间距等因素对21700锂离子电池模组多维度热失控传播行为的影响。发现电池热失控轴向传播要快于径向。在电池满电状态,间距2.0 mm时,热失控轴向传播要比径向快97 s,并且随着电池电量的降低和间距的增大,热失控传播速度变慢。在电池间距为2.0 mm时,30%和50%荷电状态分别是轴向和径向电池的安全荷电状态。在电池满电状态时,6.0 mm和4.0 mm分别是轴向和径向电池的安全距离。研究结果可为电池的存储、运输以及电动汽车的电池模组设计等提供借鉴。

21700锂离子电池在不同健康状态下的热失控实验研究

开展锂离子电池热失控研究,可为提升电池热安全、减少新能源汽车热灾害等提供重要帮助。针对高比能21700型NCM811锂离子电池热滥用、老化等因素引起的热失控问题,通过实验研究了电池健康状态(state of health,SOH)对电池充放电特性及自身热失控行为的作用机制,量化分析了电池老化特性与热失控触发时间、表面温度、工作电压、燃爆特性、能量、TNT当量及破坏半径等特征参数。发现能量效率随着老化循环次数的增加而降低,电池热失控的温升幅度随SOH的减小而下降,同时其自产热起始温度、热失控触发温度与安全阀脱落温度均减小,这表明老化电池热失控触发所需的时间更短,60%SOH电池在608 s触发热失控,相比于100%SOH缩短了64.8%。SOH越小,电池热失控剧烈程度越弱,热失控后的质量损失也越小。电池热失控过程的峰值温度、释放的能量、TNT当量与破坏半径随SOH的减小而降低,表明老化电池较新鲜电池热失控破坏性降低。研究结果可为全生命周期21700电池热失控的行为特征分析、预警与火灾防控等提供参考。

21700锂离子电池在不同SOC下的热失控实验研究

为提升电池热安全、减少新能源汽车热灾害,揭示不同荷电状态(SOC)下对电池热失控危害的影响机制。在SOC为100%~0%几个荷电状态下研究了21700锂电池的热失控特性,包括电池在热失控当中的表面温度、工作电压、质量损失、能量、TNT当量和破坏半径等。结果表明:电池的温升幅度随SOC的增大而升高,高电量电池热失控触发所需的时间更短,100%SOC电池在603 s触发热失控,相比于25%SOC缩短了59.1%,其危险系数更大;SOC越大,电池热失控后的质量损失也越大;电池热失控过程释放的能量、TNT当量与破坏半径均随SOC的增加而增大,电池的热失控危害性与SOC之间呈现出正相关关系。

澳洲白羊生长和繁殖性状的遗传评估

该研究旨在评估澳洲白羊的生长和繁殖性状的遗传特性,为科学选育、良种扩繁和提高优良特性提供理论基础。在对生长性状(初生重、 90天体重、 180天体重、 240天体重、 0~90 d日增重、 90~240 d日增重)和繁殖性状(头胎产羔数、经产羔羊数、头胎窝均重、经产窝均重、头胎窝总重、经产窝总重)进行遗传评估时,使用R包AEFchida建立动物线性混合模型,进行方差组分、遗传参数、遗传相关性和育种值的估计;对于初生重,根据不同母体效应,运用R(v4-1-1)包AEFchida,比较了6种随机效应不同的动物线性混合模型。结果表明,考虑个体加性效应、母体环境效应和母体遗传效应的模型BW1为最优模型,计算初生重遗传力为(0.33±0.04)。繁殖性状在0.03~0.12为低遗传力,其中活羔数(头胎、经产)的遗传力在0.03~0.04,而生长性状在0.33~0.77之间为高遗传力,其中日增重(0~90日、 90~240日)的遗传力在0.46~0.67。产羔数与生长性状相关性较低(0~0.25),初生重与生长性状相关性适中(0.14~0.64),且表型相关性和遗传相关性基本一致。生长性状的育种均值随着年份的增加,整体呈上升趋势;繁殖性状的育种均值则变化幅度较小,选育效果不明显。可见,澳洲白羊繁殖性状和生长性状遗传特性相差较大,应采用不同的选育方式来进一步优化澳洲白羊的生产性能和遗传特性。

基于新质生产力视角下艺术图书出版与策划的现状与展望

在新质生产力视角下,艺术图书出版与策划领域正经历深刻变革。随着数字化技术的迅猛发展,传统出版模式面临挑战,艺术图书的生产和传播方式正发生根本性变化。首先,数字化技术的应用大大拓展了艺术图书的表现形式,如电子书、多媒体互动书籍等,使得读者可以通过多种途径获取艺术信息。此外,数据分析和人工智能技术的引入,提高了市场调研和读者需求分析的精确度,有助于出版商更精准地进行图书策划和推广。其次,出版行业的价值链也在重构。传统的作者—出版商—读者的单向传播模式逐渐转变为多方互动的生态系统,读者反馈和参与在图书策划中的作用日益增强。与此同时,出版商开始探索跨界合作和多元化经营,通过与艺术机构、博物馆、科技企业等合作,开发衍生品和增值服务,提升艺术图书的附加值和市场竞争力。然而,新质生产力的应用也带来了一些挑战,如版权保护、数据隐私等问题亟待解决。未来,艺术图书出版与策划将更加注重内容的原创性和多样性,技术创新将进一步驱动行业发展,个性化、定制化的图书服务将成为趋势。在这一过程中,出版商需要不断提升自身的专业能力和创新意识,以适应快速变化的市场环境。

企业刑事合规本土化路径探究

企业刑事合规作为企业主动应对刑事法律风险的表现,具有两个维度的特征,即纵向维度上应用于刑事法律的各个环节,横向维度上对企业的量刑激励较为明显。以这两个特征为线索,不难发现我国现阶段的企业刑事合规存在激励对象泛化、出罪的理论支撑不足、出罪的实践依据欠妥、程序的本土改造不畅四个障碍。结合我国的合规制度和司法现状,需要肯定合规行为成为经营过失行为的出罪事由;承认合规行为充当企业故意犯罪的从轻情节;通过事前预防引导企业制度的构建;通过暂缓起诉督促企业合规体系的建立。

激光冲击与热处理复合处理对GH4169合金抗高温氧化性能的影响

为评估GH4169合金在服役工况中的抗高温氧化行为,对激光冲击强化(laser shock peening,LSP)、热处理和激光冲击强化与热处理复合工艺下GH4169合金进行抗高温氧化性能测试.使用透射电子显微镜(TEM)对各处理下GH4169合金的微观形貌进行分析,并通过X射线衍射(XRD)表征其氧化物组成,采用扫描电子显微镜(SEM)和X射线能谱仪(EDS)对高温氧化后试样的表面形貌、截面形貌以及氧化产物成分进行分析.研究结果表明,激光冲击诱导的位错和晶粒细化加速了前期氧化膜的形成,同时热处理作用下产生的析出相抑制了针状尖晶石的产生,使得复合工艺下的氧化膜更加连续致密,最终结合氧化动力学曲线揭示了经激光冲击强化和热处理复合处理后氧化膜的生长机制.

TNC基因敲除对绵羊子宫内膜上皮细胞迁移的影响

本研究旨在探究TNC(Tenascin-C)基因敲除对绵羊子宫内膜上皮细胞(Endometrial Epithelial Cells,EECs)迁移功能的影响及其内在信号通路,为研究胚胎附植及改善子宫内膜容受性提供借鉴。在TNC外显子3和5设计和筛选高活性sgRNA,转染绵羊EECs后,通过PCR和RT-PCR鉴定出TNC 6.1 kb片段缺失的绵羊EECs,即plate 1-G3和plate 2-B5。通过划痕实验检测plate 1-G3和plate 2-B5迁移功能变化,并通过RNA-seq和生物信息学分析筛选共差异表达基因(co-Differentially Expressed Genes,co-DEGs),进行GO分析、KEGG分析以及PPI分析。结果表明,TNC基因敲除促进了绵羊EECs的迁移,通过RNAseq和生物信息学分析筛选出2326个co-DEGs,包括1304个上调co-DEGs和1022个下调co-DEGs。GO分析显示,co-DEGs富集到细胞迁移、粘附、细胞-底物连接等。KEGG分析显示,co-DEGs富集在PI3KAkt信号通路、ECM-受体相互作用、Rap1信号通路、EGFR酪氨酸激酶抑制剂耐药性等。GO条目中225个迁移相关co-DEGs的KEGG分析也富集到类似信号通路。迁移相关DEGs的PPI分析显示,中心枢纽基因有PIK3R3、FN1、FGFR1、ITGB3、PDGFRA等。TNC基因敲除导致绵羊EECs的迁移功能增强并揭示了其相关通路和关键基因,为研究胚胎附植及改善子宫内膜容受性提供了新思路。

三阴型乳腺癌中BRCA1的表达及其预后意义

目的：探讨乳腺癌易感基因1（breast cancer susceptibility gene 1, BRCA1）蛋白的表达及其对三阴型乳腺癌（triple nega-tive breast cancer, TNBC）患者预后的影响。方法采用免疫组化SP法检测95例TNBC组织蜡块中BRCA1、p53的表达,并结合患者临床病理特征进行相关性分析和预后评价。结果 TNBC中BRCA1的阳性率为31．6%,阳性患者中位年龄较阴性者明显偏小（P=0．047）,且p53表达明显升高（P=0．001）,阳性者与阴性者的总生存期差异无显著性（HR=1．110,95%CI=0．552～2．235,P=0．769）。结论 BRCA1蛋白表达与TNBC患者发病年龄、p53表达有关,但对患者的预后无明显影响。 p53通路与BRCA1表达在抑制肿瘤生长方面可能存在相关性。

肾康注射液与5种溶媒配伍的稳定性考察

目的:通过考察肾康注射液与5种常用溶媒配伍的稳定性,选择最佳溶媒配伍方案,以便临床合理用药。方法:将肾康注射液与5种不同溶媒配伍后,定时考察配伍后溶液的p H、不溶性微粒数、有效物质原儿茶醛的含量变化情况。结果:5种溶媒按药品说明书比例配伍2 h后不溶性微粒数均有所增加,其中0.9%氯化钠注射液中的不溶性微粒数最多,且2 h后不溶性微粒数明显增加。5种配伍溶液的p H无明显变化。原儿茶醛的含量随时间的延长而下降,6 h内原儿茶醛的含量变化率:0.9%氯化钠注射液>5%果糖注射液>10%转化糖注射液>5%葡萄糖注射液>10%葡萄糖注射液,其中0.9%氯化钠注射液中的原儿茶醛含量下降近20%。结论:肾康注射液在不同溶媒中稳定性不同,用0.9%的氯化钠注射液配伍的注射液中原儿茶醛含量下降明显且不溶性微粒数较多。临床应选择稳定性更好的葡萄糖以及转化糖注射液作为溶媒,配伍后的溶液应尽可能在2 h内用完。

从典型病例探讨超大剂量吗啡的管理及癌痛规范化治疗

目的回顾性分析2例晚期癌痛患者持续静脉泵入超大剂量吗啡镇痛的用药情况,探讨其临床应用的合理性及管理措施。方法对2例癌痛患者的疼痛性质、原因、缓解或加重因素、生活质量、PS及疼痛NRS评分进行综合评估。临床药师通过监护患者疼痛缓解情况和不良反应,对吗啡使用剂量进行动态评估和调整,同时给予辅助止痛用药合理化建议。结果持续静脉泵入超大剂量吗啡可降低患者的NRS评分,有效缓解重度顽固性癌痛。吗啡最大日剂量达1 000 mg与4 000 mg。除便秘、恶心、呕吐、嗜睡等不良反应外,2例患者均未观察到昏迷、呼吸抑制等吗啡中毒症状。结论临床药师在癌痛规范化病房全程参与了超大剂量使用阿片类药物的管理及使用工作,不仅保障了吗啡使用的可及性与安全性,还在癌痛规范化治疗中发挥了重要作用。

陕西某医院2011—2013年药品不良反应报告分析

药品不良反应（ADR）是指合格药品在正常用法、用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。ADR给患者健康和生命安全造成的危害已日益受到医务工作者的关注。严重药品不良反应对患者造成的危害大,是ADR监测的重点。

食管癌中TAZ蛋白的表达及其临床意义

目的:研究食管癌及癌旁组织中PDZ结合域的转录共刺激因子(transcriptional co-activator with PDZ-binding motif,TAZ)蛋白的表达,并探讨其临床意义。方法:采用免疫组化SP法检测123例食管癌及对应癌旁组织中TAZ蛋白的表达,并对其与临床特征的关系作相关统计分析。结果:TAZ蛋白在食管癌组织中的阳性表达率明显高于对应癌旁组织(60.2%vs.18.7%,P<0.001),且其阳性表达与患者临床分期晚、肿瘤分化程度低、总生存期短相关(P均<0.05);COX比例多因素风险模型分析显示,TAZ阳性表达是食管癌预后的独立影响因子(P=0.031)。结论:TAZ蛋白在食管癌组织中表达升高,是食管癌预后的独立影响因子,TAZ蛋白有望成为食管癌诊断和预后判断的一个新指标。

临床药师参与羊水栓塞患者的药物治疗实践

目的探讨临床药师在羊水栓塞患者治疗中的作用。方法临床药师参与羊水栓塞患者的治疗过程,从给予糖皮质激素、抗凝血药物、抗感染药物、质子泵抑制剂等方面提出合理建议。结果避免了治疗中的潜在风险,保证了患者用药安全。结论临床药师参与临床药物治疗实践,有利于临床合理用药水平的提高。

临床药师参与解决化疗相关问题的病例分析

目的:通过临床药师参与解决肿瘤化疗患者的用药相关问题的实践,保障患者合理用药。方法:针对典型案例,临床药师从化疗药物的使用、不良反应的防治、患者用药教育与用药咨询等方面着手,协助医师解决患者用药过程中出现的问题。结果:临床药师在药学查房中及时发现并解决了患者用药的相关问题,提高了患者用药的疗效和安全性。结论:提供合理用药的个体化建议是药学服务的核心内容之一。

食管癌中TAZ介导食管癌上皮细胞-间充质转化的作用

目的探讨TAZ介导的上皮细胞-间充质转化(epithelial-mesenchymal transformation,EMT)在食管癌发生、发展中的作用。方法采用免疫组化SP法检测143例食管癌组织中TAZ蛋白与EMT相关指标蛋白的表达,并分析两者的相关性。结果食管癌组织中TAZ、vimentin蛋白表达高于癌旁组织,E-cadherin、CKpan的表达低于癌旁组织,差异均有统计学意义(P<0.05)。食管癌组织中TAZ蛋白表达与表皮相关蛋白E-cadherin、CKpan的表达呈负相关(r_s=-0.180,P=0.032;r_s=-0.215,P=0.01);与间质相关蛋白vimentin的表达呈正相关(r_s=0.200,P=0.017)。结论食管癌组织中TAZ高表达,食管癌及癌旁组织中TAZ和EMT相关蛋白的表达差异均有统计学意义,且两者的表达有一定的相关性。TAZ可能参与食管癌的EMT过程,促进食管癌的发展侵袭。

11例宫颈胃型黏液性癌的临床病理分析

目的:探讨宫颈胃型黏液性癌(gastric - type mucinous carcinoma,GAS)的临床病理学特征。方法:对11例宫颈GAS进行回顾性分析,对其临床表现、病理学形态、免疫组织化学等进行观察。结果:患者年龄37~69(平均42.4)岁。大多有白带增多或水样白带史,其中1例伴有阴道流血,无一例伴有高危型HPV感染。肉眼观病灶多位于子宫颈和宫颈管,大多数肿瘤向上累及子宫肌层,宫颈外口光滑或糜烂。镜下见结构简单、单管状,胃型分化的腺体,杂乱的分布于宫颈间质中。免疫组织化学显示11例p16均阴性,MUC6阳性或局部阳性,6例p53呈错义模式表达,1例无义模式表达,4例为野生型模式表达。结论:宫颈GAS是一种特殊类型的、与HPV感染无关的高侵袭性宫颈腺癌,它的发生可能与p53基因突变有关。

1例大剂量吗啡致肠梗阻患者的药学监护

目的:分析1例大剂量吗啡致肠梗阻患者的用药情况,探讨临床药师在癌痛药物使用过程中的作用。方法:协同医师采用NRS评分动态评估患者疼痛情况,根据NRS评分进行剂量滴定、药物的选择、剂量转换。对大剂量吗啡致患者肠梗阻进行用药监护。结果:药学监护改善了患者用药依从性,转换为芬太尼贴后,患者肠梗阻缓解,并使本例对吗啡耐药患者的重度疼痛得到控制,改善了生活质量。结论:临床药师用药监护在癌痛规范化治疗过程中促进了本例肠梗阻患者阿片类药物合理使用,通过本例癌痛伴肠梗阻患者的成功治疗为同类难治性疼痛患者的阿片类药物规范使用提供参考。