超声造影评估糖尿病足膝下动脉病变腔内治疗前后足部微循环变化的临床价值

糖尿病足膝下动脉病变是糖尿病患者常见的病理性动脉病变,其可引起患者下肢供血不足,出现间歇性跛行、足部溃疡及坏疽等症状^([1])。患者可能因感觉减退而未察觉足底溃疡的形成导致扩散,引发严重并发症,还可能存在截肢风险,若未及时接受治疗,可造成全身感染,威胁生命安全^([2])。腔内治疗是糖尿病足膝下动脉病变的首选治疗方式,其治疗效果的评估主要关注足部微循环灌注情况,多使用多普勒超声评估,但存在不足^([3])。因此,目前临床上亟需引进新型定量评估技术,以期提高临床诊治效果。

TGFBR2介导巨噬细胞极化促进结直肠癌细胞增殖和对凋亡的影响

目的探讨TGFBR2调控巨噬细胞极化促进结直肠癌发展及相关机制。方法临床征集40例结直肠癌病变样本,荧光定量PCR和Western blot分别检测TGFBR2 mRNA和蛋白表达变化。采用Transwell小室共培养分化的小鼠骨髓来源单核细胞(bone marrow-derived mast cells,BMMCs)与小鼠结肠癌CT26细胞,分别在共培养7 d后,通过荧光定量PCR检测共培养后野生型(M^(WT))和敲除型(TGFBR2^(-/-))BMMCs的M1型巨噬细胞标志基因IL-6和iNOS表达情况以及M2型巨噬细胞标志基因Arg-1和CD206表达情况,CCK-8和EdU染色检测CT26细胞增殖情况,Tunel染色检测CT26细胞在与野生型或敲除型BMMCs共培养后的凋亡情况,Western blot检测共培养后CT26细胞内Bax和Bcl2蛋白的表达变化。结果结直肠癌病变组织中TGFBR2 mRNA和蛋白表达升高(P<0.05),敲除型(TGFBR2^(-/-))分化的BMMCs与小鼠结肠癌CT26细胞共培养7 d后,巨噬细胞M1型标志物白细胞介素IL-6和诱导型一氧化氮合酶iNOS表达明显升高(P<0.05),而M2型标志物精氨酸酶Arg-1和白细胞分化抗原CD206表达明显降低(P<0.05)。另外,敲除型(TGFBR2^(-/-))分化的BMMCs与小鼠结肠癌CT26细胞共培养7 d后,CCK-8和EdU显示CT26细胞增殖明显降低(P<0.05),Tunel染色显示细胞凋亡明显增多(P<0.05),Bax蛋白表达升高(P<0.05),Bcl2蛋白表达降低(P<0.05)。结论TGFBR2通过调控M1/M2巨噬细胞极化抑制结直肠癌细胞凋亡,促进增殖。

环孢素A对大鼠肺缺血/再灌注损伤中细胞凋亡的影响

目的:探讨线粒体膜通透性转换孔(MPTP)抑制剂——环孢素A(CsA)对大鼠肺常温缺血/再灌注后细胞凋亡的影响。方法:健康SD大鼠30只,随机分为3组(n=10):假手术组、缺血/再灌注组(I/R组)和环孢素A干预组(CsA组)。复制在体肺缺血/再灌注损伤模型。采用原位缺口末端标记(TUNEL)法检测肺组织细胞凋亡,免疫组化技术检测肺组织细胞细胞色素C(CytC)的含量,以及分光光度计测定肺组织细胞caspase-3的活性。结果:I/R组肺组织细胞胞浆CytC的含量、caspase-3活性明显高于假手术组(P<0.01),并观察到大量肺组织细胞凋亡的发生。CsA组与I/R组相比,CytC释放明显减少(P<0.01),caspase-3活性减弱,细胞凋亡的发生率明显下降(P<0.01)。结论:环孢素A可能通过抑制MPTP开放,减少缺血/再灌注后线粒体CytC的释放,从而减少肺组织细胞的凋亡。

选择性胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopy cholecystectomy,LC)中开展选择性的胆道造影技术及其临床应用价值。方法对98例术中胆道造影患者的临床资料进行回顾性分析。结果同期LC 862例,术中胆道造影98例,造影成功90例,成功率为91.8%。术中发现胆管结石7例,胆管损伤1例,胆道解剖异常2例。结论选择性术中胆道造影操作简便安全,成功率高,显影清晰,可有效降低胆管结石的残余率和胆管损伤的发生率,避免不必要的胆道探查,提高LC手术的安全性。

结合腹腔镜的快速康复外科技术在脾破裂围手术期中的应用

目的：探讨结合腹腔镜的快速康复外科技术（FTS）在外伤性脾破裂围手术期中的应用价值。方法回顾性分析2011年9月至2013年11月接受脾切除术治疗的35例外伤性脾破裂患者的临床资料。结果两组间手术时间、周围脏器副损伤及并发症发生率等无明显差异（P〉0.05）。观察组术中出血量较对照组少（P〈0.05）。术后第1、3天，观察组的IL-6和CRP水平均较对照组低（P〈0.05）。观察组的疼痛程度、饥饿感、口渴感、恶心呕吐及腹胀程度等均较对照组轻（P〈0.05或0.01）。观察组的夜间睡眠时间较对照组长（P〈0.01）。观察组的术后首次肛门排气时间、首次肛门排便时间及耐受半流质饮食时间均较对照组早（P〈0.01）。观察组的住院时间较对照组短（P〈0.05）。观察组的患者满意度较对照组高（P〈0.05）。结论结合腹腔镜的FTS技术在外伤性脾破裂围手术期中的应用具有良好的安全性，能有效地减轻应激反应、术后症状，促进患者康复。

血浆内脂素水平和组织表达状况与结直肠癌相关性研究

目的检测结直肠癌患者血浆内脂素水平和组织表达状况,并观察不同严重程度患者内脂素在血浆和组织中的表达,分析内脂素与结直肠癌的相关性。方法选择2014年1月至2016年9月结直肠癌患者约50例(研究组),同时选取50例健康成年人(正常组)及50例结直肠腺瘤患者(对照组),采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法测定血浆内脂素水平,应用免疫组化法检测组织中内脂素的表达,检测光密度OD值。结果研究组患者血浆内脂素为(16.38±1.06)μg/L,高于对照组(11.56±0.90)μg/L和正常组(5.93±0.84)μg/L,且对照组高于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者组织内脂素OD值为(44.59±7.19),高于对照组(31.24±6.30),差异具有统计学意义(P<0.05)。Dukes分期C期和D期、低分化血浆组织内脂素及OD值分别为(19.24±1.17)μg/L、(20.19±0.98)μg/L和(48.22±7.06)、(47.23±6.34),均高于A期和B期及中、高分化组(13.15±1.05)μg/L、(12.46±1.12)μg/L和(35.07±6.92)、(34.81±6.50),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论结直肠癌、结直肠腺瘤患者血浆和组织内脂素水平均显著增高,且随着肿瘤分期增加、分化程度的降低而出现增高趋势,机体内脂素水平与结直肠癌呈现正相关。

参附注射液对大鼠肠缺血再灌注损伤后肠黏膜细胞凋亡的影响

目的:研究参附注射液对大鼠肠缺血再灌注期间黏膜上皮细胞凋亡的影响,并探讨其可能机制。方法:采用大鼠肠缺血再灌注模型,24只大鼠随机分为假手术对照组(C组)、缺血再灌注组(I/R组)和参附治疗组(SF组),在规定时间检测小肠黏膜上皮细胞caspase-3、Bcl-2蛋白的表达,凋亡细胞数目,同时观察小肠黏膜病理形态学改变。结果:IR组肠黏膜上皮细胞凋亡指数(apoptosis index,AI)、caspase-3、Bcl-2蛋白显著高于C组(P<0.01)。SF组AI、caspase-3蛋白低于IR组(P<0.01或P<0.05),而Bcl-2蛋白较IR组上调(P<0.01)。caspase-3表达与AI呈正相关(r=0.914,P<0.01);Bcl-2的表达与AI、caspase-3呈直线负相关(r分别=-0.375,-0.367,P<0 01)。SF组小肠黏膜病理损伤程度较I/R组明显减轻(P<0.01)。结论:参附注射液通过抑制caspase-3表达和促进Bcl-2基因表达减少缺血再灌注期间肠黏膜上皮细胞的凋亡,从而一定程度上减轻肠黏膜缺血再灌注损伤。

丹红注射液对肝缺血-再灌注损伤大鼠ICAM-1表达的影响

目的研究丹红注射液对大鼠肝缺血-再灌注损伤(HIRI)和细胞间黏附分子1(ICAM-1)表达的影响,并探讨其作用机制。方法 24只SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、缺血-再灌注组(I-R组)和缺血-再灌注丹红注射液预处理组(DH组)。阻断I-R、DH组大鼠的门静脉、肝动脉和胆总管20min后恢复血供,建立肝HIRI模型。12h后采血检测各组血清ALT和AST的含量,显微镜下观察肝组织病理学改变,免疫组织化学法检测肝组织ICAM-1的表达。结果 I-R组血清ALT、AST水平较Sham组明显上升(P<0.01),肝组织病理学损害严重,ICAM-1表达上调(P<0.01);DH组ICAM-1表达则较I-R组明显下调(P<0.01),ALT、AST水平均下降(均P<0.01),肝组织病理学损害亦明显减轻。结论丹红注射液能在一定程度上保护HIRI后的肝组织,该作用可能与下调ICAM-1的表达,减轻炎症反应有关。

2014年和县粳稻新品种比较试验

为筛选出适宜和县推广种植的优质高产抗病粳稻新品种,2014年和县农技推广中心开展了11个粳稻新品种比较试验研究。结果表明,嘉育中科4号、南粳5055、南粳9108、武运粳23、武运粳29、镇稻18和镇糯19等品种综合表现较好。

参附注射液对老年人手术后早期康复的影响

目的:观察参附注射液对老年患者手术后早期康复的影响,并探讨其可能的机制。方法:100例随机分为对照组和参附注射液(参附组),每组50例。参附组于手术前3天起至术后3天,每天用参附注射液100ml静脉滴注;对照组行常规治疗。术后每天观察并记录肠蠕动恢复时间、肛门排气时间、切口愈合情况,并作C-反应蛋白、皮质醇浓度、部分细胞因子及SOD、MDA的检测。结果:参附组与对照组比较,术后疲劳指数、C-反应蛋白、皮质醇浓度、TNF-α、MDA明显下降(P<0.01或P<0.05),IL-2、SOD水平显著提高(P<0.01)。结论:参附注射液能降低手术后应激反应,减少炎症因子的表达,减轻组织损伤,在一定程度上促进老年患者手术后的早期康复。

三孔线扎法腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的 探讨三孔线扎法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性和临床应用价值. 方法 2003年5月～2006年5月,按病人意愿行传统四孔钛夹法LC和三孔线扎法LC各100例,比较两组手术时间、中转开腹率、术中出血量、术后住院时间、术后疼痛和术后并发症.其中三孔线扎法LC采用腔外单滑结技术,通过推结器用丝线结扎胆囊动脉和胆囊管;传统组采用金属钛夹或可吸收钛夹按常规完成四孔LC. 结果 两组均无并发症发生,均有2例中转开腹.三孔线扎组比传统组手术时间长[(47.5±16.8)min和(36.9±18.1)min,t=4.201,P=0.000],但术后疼痛轻(χ2=35.064,P=0.000).术中出血量分别为(26.6±4.0)ml和(27.1±3.8)ml(t=-0.888,P=0.376);术后住院时间分别为(3.9±1.6)d和(4.3±1.2)d (t=-1.965,P=0.051). 结论 三孔线扎法LC是一种安全、可行的方法,且体内无金属异物残留.

中西医快速康复外科技术在胃癌围手术期护理中的应用研究

目的探讨中西医结合快速康复技术（fast-track surgery,FTS）在胃癌围手术期中的应用价值。方法 选择2012年3月~2015年6月接受胃癌根治手术治疗的66例患者,按1∶1随机分为两组。对照组围手术期按传统方法处理,实验组按中西医FTS方法处理。分别评价两组的术后首次肛门排气时间、症状（失眠、饥饿感、口渴感、疼痛、恶心呕吐及腹胀）、营养指标（ALB）、安全指标及患者满意度。结果 实验组的术后首次肛门排气时间较对照组快,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。实验组的症状均较对照组轻,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。术后第5天,实验组的ALB比对照组高,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。两组术后30 d内再手术率和并发症发生率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。实验组满意度较对照组高,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论 中西医FTS技术有利于胃癌患者术后肠道功能恢复,也能减轻患者术后症状和更好地进行营养支持,安全性较好,使患者更加满意。

中西医快速康复技术在阑尾切除术围手术期中的应用

目的研究中西医快速康复技术（fast-track surgery,FTS）在阑尾切除术围手术期的应用价值。方法选择2013年8月~2014年10月在我院接受阑尾切除术的118例急性阑尾炎患者作为研究对象,利用随机数字表分成对照组和实验组。对照组围手术期行传统方法处理,实验组围手术期行中西医FTS方法处理;分别评价两组的康复指标、症状、并发症、应激指标、营养指标及患者满意度。结果实验组的术后肛门排气时间较对照组快,术后住院时间较对照组短,差异均有统计学意义（P〈0.01）;两组间术后30 d内门急诊复诊次数、再入院率和再手术率的差异均无统计学意义（P〉0.05）;实验组的疼痛、失眠、口渴、饥饿、恶心呕吐及腹胀等症状均较对照组轻,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;两组间并发症发生率的差异无统计学意义（P〉0.05）;术后第1天和第3天,实验组的白介素-6和C-反应蛋白均较对照组低,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;术后第3天,实验组的血清白蛋白较对照组高,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组的患者满意度较对照组高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中西医FTS技术可以有效促进阑尾炎患者术后康复、缓解患者术后症状、减轻应激反应以及增强营养支持,而且具有良好的安全性,因此获得患者更高的满意度。

中西医快速康复外科技术在结直肠癌围手术期的应用研究

目的探讨中西医结合快速康复外科（FTS）技术在结直肠癌围手术期中的应用价值。方法回顾性分析2012年3月至2014年3月选择接受结直肠癌根治手术治疗的105例患者的临床资料。结果中西医FTS组的术后首次肛门排气时间较西医快速康复外科（FTS）组及传统方案组快（P〈0．01）。中西医FTS组的失眠、饥饿感、口渴感均较传统方案组轻（P〈0．01），但和西医FTS组比较差异无统计学意义（10〉0．05）；中西医FTS组的疼痛、恶心呕吐及腹胀症状均较西医FTS组及传统方案组轻（10〈0．05，10〈0．01）。3组间术后30d内再手术率和并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。术后第5天，中西医FTS组的血清白蛋白较西医FTS组及传统方案组高（10〈0．01）。中西医FTS纽满意度较传统方案纽高（P〈0．01），但与西医FTS纽比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论中西医FTS技术可以有效促进结直肠癌患者术后康复，缓解患者术后症状以及增强营养支持，而且具有良好的安全性，获得患者更高的满意度。

乳腺浸润性导管癌中miR-125b的表达及其临床意义

目的:探讨miR-125b在乳腺浸润性导管癌中的表达及其与临床病理特征的相关性。方法:应用Realtime RT-PCR方法检测42例乳腺浸润性导管癌及癌旁非肿瘤乳腺组织中miR-125b的表达,分析miR-125b表达与乳腺癌常用的临床病理指标的关系。结果:miR-125b在癌组织中的表达低于非肿瘤组织,差异有显著性(P<0.01);miR-125b的表达与乳腺癌的淋巴结转移状态及Her-2的表达相关(P=0.019和P=0.033),miR-125b的表达与年龄、肿块大小、临床病理分期及雌、孕激素状态未见显著相关性。结论:miR-125b在乳腺浸润性导管癌中的表达异常,可能和乳腺癌的侵袭转移等恶性生物学行为有关,有望成为判断乳腺癌预后的指标及治疗靶点。

术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

2001年9月～2005年3月，我院行术中胆道造影（intraoperative cholangiography，IOC）86例，采用尼龙注射针头穿刺胆囊管，造影成功84例，成功率97.7％，术中发现胆总管结石3例，胆管变异2例，胆管损伤1例。我们认为IOC操作简单、安全、迅速，显影清晰，能降低胆道损伤的发生率，发现胆总管残石，提高腹腔镜胆囊切除术的质量。

射频消融联合泡沫硬化剂闭合、点状剥脱术治疗大隐静脉曲张的效果观察

目的观察射频消融联合泡沫硬化剂闭合、点状剥脱术治疗大隐静脉曲张的效果。方法选取原发性大隐静脉曲张患者80例,其中40例采用射频消融联合泡沫硬化剂闭合、点状剥脱术治疗,为A组;40例采用精准结扎抽剥术联合泡沫硬化剂闭合治疗,为B组。同时选取行传统大隐静脉高位结扎抽剥术治疗的大隐静脉曲张患者40例,为C组。观察并比较3组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后并发症及术后复发情况。结果 3组患者术中出血量、手术时间、切口个数、术后住院时间、术后并发症发生率比较差异均有统计学意义(均P<0.05),A组术中出血量、切口个数、术后住院时间、术后并发症发生率<B组<C组(均P<0.05),A组手术时间>B组>C组(均P<0.05)。3组患者术后随访6个月,均无一例复发。结论射频消融联合泡沫硬化剂闭合、点状剥脱术治疗大隐静脉曲张,能加快患者术后康复,有效减少并发症发生,是较佳的组合术式,值得临床应用。