老年肺部感染并发多器官功能障碍综合征43例分析

目的:探讨肺部感染并发老年多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome in the elderly,MODSE)的临床特点。方法:回顾性分析2014年1月至2015年12月在我院住院治疗的43例肺部感染并发MODSE患者的临床资料,根据治疗结果将43例患者分为存活组和死亡组,分析两组的实验室指标、危险因素等,以及急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分、肺部感染评分、基础疾病种类等指标。结果:存活组23例(53%),死亡组20例(47%);两组患者的白蛋白、红细胞压积、血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05),尿素氮、肌酐、血糖、尿酸水平比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。基础疾病种类≥5种者死亡率高于<5种者;肺部感染评分≥6分者死亡率高于<6分者;APACHEⅡ评分≥25分者死亡率高于<25分者。结论:老年肺部感染的患者存在多种基础疾病,合并有糖尿病、肾功能不全者更易导致MODSE;临床肺部感染评分、APACHEⅡ评分是预测肺部感染合并MODSE的重要手段。

早期气管切开技术治疗颅脑外伤与脑出血的临床疗效

目的探讨早期气管切开技术治疗颅脑外伤和脑出血的临床疗效。方法选取我院收治的100例颅脑外伤和脑出血患者,随机分成研究组和对照组,研究组用早期气管切开技术进行治疗,对照组用常规方式治疗,比较两组患者的临床疗效。结果研究组患者的治疗总有效率、并发症发生率、病死率、病情控制时间和住院治疗时间上均明显优于对照组(P<0.05)。结论早期气管切开技术能够显著提高颅脑外伤和脑出血患者的治疗效果,缩短治疗时间,减少术后并发症,提高患者的生存率,利于改善患者的神经功能和生活质量,值得在临床上进一步推广。

无创正压通气治疗应用于重度急性左心衰合并II型呼吸衰竭抢救的疗效观察

目的:探讨无创正压通气治疗应用于重度急性左心衰合并II型呼吸衰竭抢救的临床疗效。方法:收集2014年1月至2015年5月期间我院重度急性左心衰合并II型呼吸衰竭患者84例,根据随机数字法,将其分为对照组(持续正压通气)和观察组(无创正压通气),每组各42例。比较治疗前后两组血压(SBP、DBP)、心率(HR)、呼吸频率,K+、Na+、血气分析(Pa O2、Pa CO2)及心功能指标(左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心肌作功指数(TEI))变化情况。结果:与对照组相比,观察组治疗后SBP、DBP、HR、呼吸频率均明显降低,P<0.05;与对照组相比,观察组治疗后K+、Na+水平均显著降低,Pa O2明显增高,Pa CO2显著降低,P<0.05;与对照组相比,观察组治疗后LVEF、SV均明显增高,TEI显著降低,P<0.05。结论:无创正压通气治疗能够明显改善重度急性左心衰合并II型呼吸衰竭患者的缺氧症状及心功能,值得临床推广。

重型颅脑损伤救治中一体化急救的应用价值评析

目的：探讨一体化急救方法应用在重型颅脑损伤救治中的临床效果。方法选取我院2012年6月～2014年6月收治的122例重型颅脑损伤患者作为观察对象，采用随机数字法将其分成对照组与观察组，对照组实施传统救治方法，观察组实施一体化急救方法。结果对照组总有效率为75.4％，观察组总有效率为95.1％，观察组临床疗效优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论一体化急救方法应用在重型颅脑损伤救治中，具有较好的临床效果，可以有效缓解临床症状。

整合素α5β1与肿瘤发生、发展相关性的研究进展

整合素是细胞表面的一种重要粘附分子,在肿瘤的粘附、增殖、分化、转移、凋亡等过程中发挥重要的调控作用。整合素α5β1是整合素家族的重要成员之一,也是纤连蛋白的一个重要受体。整合素α5β1有望成为多种肿瘤诊断、预后预测的重要指标及治疗靶点。本文就整合素α5β1与肿瘤发生、发展的关系作一综述。

曲克芦丁脑蛋白水解物治疗颅脑损伤疗效观察

目的探讨曲克芦丁脑蛋白水解物治疗颅脑损伤患者的临床效果。方法选择2015年1月至2017年1月东南大学医学院附属南京同仁医院收治的130例颅脑损伤患者为研究对象,按治疗方法分为观察组和对照组,每组65例。观察组患者给予曲克芦丁脑蛋白水解物注射液治疗,对照组患者给予胞磷胆碱注射液治疗;均每日1次,连续治疗2周。比较2组患者治疗前后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、格拉斯哥预后量表(GOS)评分及生活质量评分,并观察临床治疗有效率和不良反应发生情况。结果观察组和对照组患者临床治疗总有效率分别为93. 85%(61/65)和78. 46%(51/65),观察组患者临床治疗总有效率高于对照组(χ~2=0. 221,P <0. 05)。治疗前2组患者GCS、GOS、语言功能、运动功能、心理功能、社交功能评分比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后2组患者GCS、GOS、语言功能、运动功能、心理功能、社交功能评分高于治疗前(P <0. 05),且观察组患者GCS、GOS、语言功能、运动功能、心理功能、社交功能评分高于对照组(P <0. 05)。观察组和对照组患者不良反应发生率分别为9. 23%(6/65)和12. 31%(8/65),2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0. 523,P> 0. 05)。结论曲克芦丁脑蛋白水解物治疗颅脑损伤临床疗效显著,能够改善患者的昏迷状态、预后效果及生活质量,且用药安全性良好。

急诊医疗服务体系在救治严重多发伤中的应用

目的急诊医疗服务体系(Emergency medical services system,EMSS)是把急救医疗措施及时送到危重患者身边,送到发病和事故现场。探讨EMSS在救治严重多发伤中的效果。方法对96例严重多发伤患者进行包括院前急救、院内急救、急诊手术及重症监护治疗的EMSS一体化救治。结果96例患者中,存活77例,占80.21%,死亡19例,占19.79%。结论严重多发伤的患者应用EMSS一体化救治,可提高抢救成功率。

外科急诊处理左半结肠癌致肠梗阻的效果观察

目的:对急诊外科处理左半结肠癌急性肠梗阻的临床效果进行评价。方法选择我院在2003年1月~2013年1月收治的40例左半结肠癌并发急性肠梗阻患者作为研究对象,针对患者实施急诊一期切除吻合,或者实施二期吻合术,对患者的临床效果进行观察。结果在手术之后,没有腹腔感染、肠瘘以及吻合口漏等情况出现在一期切除吻合手术当中,出现了1例切口裂开、4例肺部感染以及3例切口感染。结论只要对患者进行合适的选择,同时将围手术期护理以及肠道灌洗等有效的防治措施做好,相对于分期手术而言,一期切除吻合术效果要优。

某院2015-2016年ICU病原菌分布特点及耐药性分析

目的了解ICU患者病原菌分布特点、耐药性情况,并提出预防对策。方法 2015—2016年收集ICU各种临床标本进行病原菌检测,同一患者的相同标本只对第一株菌进行分析。结果2015年ICU细菌培养共389例(阳性率为13.88%),2016年共404例(阳性率为14.36%),阳性率差异无统计学意义(P=0.81)。革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌为主,与2015年相比2016年铜绿假单胞菌检出率明显增加;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主。革兰阴性菌耐药率2016年比2015年升高,特别是加酶药物及四代头孢,氟喹诺酮类药物耐药明显增加,2015年均在10%以下,但2016年氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林克拉维酸钾耐药明显上升分别达31.21%、23.72%,金黄色葡萄球菌对青霉素G、红霉素耐药率达100%,克林霉素耐药率明显上升。氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林克拉维酸钾、苯唑西林两年耐药率均在20%~30%之间。环丙沙星、利福平、四环素耐药率2016年均明显上升。结论 ICU感染,病原菌以革兰阴性菌为主,2016年的细菌耐药率高于2015年。应加强临床病原微生物的检测工作,合理使用抗菌药物。

重症甲型H1N1流感合并低钾血症

重症甲型H1N1流感患者常患有基础疾病。我们发现有些重症甲型H1N1流感患者出现低钾血症,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料2009年9月至2009年12月我院接诊确诊为甲型H1N1流感患者6例,均无明确甲流疫区接触史。其中4例为重症患者,有3例重症患者合并低钾血症。

神经节苷脂联合依达拉奉对急性重症颅脑损伤患者的保护作用

目的:研究神经节苷脂联合依达拉奉对急性重症颅脑损伤(STBI)患者神经功能、认知功能的保护作用。方法:将96例STBI患者随机分为对照组和观察组,每组48例。2组均接受常规综合治疗和依达拉奉治疗,观察组加用神经节苷脂治疗,疗程8周。比较2组治疗前后美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、Barthel指数(BI)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)与简易精神状态检查量表(MMSE)评分,检测血清胶质细胞原纤维酸性蛋白(GFAP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和髓过氧化物酶(MPO)水平,采用格拉斯哥预后量表(GOS)评价临床预后。结果:治疗4、8、12周,2组NIHSS评分均降低,且观察组低于对照组;2组MoCA、MMSE、BI评分均升高,且观察组均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清GFAP、NSE、MDA及MPO水平均降低,且观察组低于对照组;2组NGF、BDNF、SOD水平均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。随访3月,观察组预后良好率(75.00%)较对照组(60.42%)升高(P<0.05)。结论:神经节苷脂联合依达拉奉能促进STBI患者神经功能康复,保护认知功能并改善近期预后,其机制可能与抗氧化应激、调节神经损伤及重建相关因子有关。

高性能MIM材料烧结炉的特征及设备主要组成

根据国际和国内MIM材料烧结工艺最新的要求和技术特点,对改进MIM材料烧结炉的结构和排胶方法进行了分析和比较,并对比了MIM烧结使用的真空式批次炉和气氛式连续炉设备性能优缺点,提出了满足市场化要求的技术方案。

内部螺旋线型管式热交换器在工业窑炉上的应用

对提高工业窑炉上使用的热交换器的热交换效率进行了研究,分析了内部螺旋线型管式热交换器热交换效率高的原理及工艺设备的组成,并通过相关计算和回转炉的实机测试,验证了此型热交换器对窑炉进气预热的相关温度数据,提出了传热系数更大、换热效果更理想的热交换器的研发方向。

浅论非SiC类的非金属材料加热器

针对MoSi2和石墨这两类非金属加热器的机械、化学特性以及耐温等指标,分别进行了分析和阐述,分析了此类加热器的优缺点,介绍了加热器的加工工艺过程,提出了此类加热器的使用特点和注意事项。

电加热工业窑炉波峰阶段用电功率抑制装置

针对国际和国内大功率工业窑炉耗电量大,用户用电成本持续居高的情况,分析了固态继电器驱动的电加热工业炉的波峰阶段加热功率特点,提出和验证了采用峰值功率抑制装置来降低设备峰值用电功率的技术方案。

晚期肺癌大咯血采用急诊介入治疗的临床价值

近年来，我国肺癌发生率呈现出明显上升的趋势，成为危害健康的主要癌症之一。我院对2011年5月至2014年5月期间收治的120例晚期肺癌大咯血患者进行临床治疗期间，分别采用急诊介入治疗及药物治疗，取得了不同的止血效果，急诊介入治疗应用于晚期肺癌大咯血临床治疗中的效果显著，有效缓解了患者的咯血症状，现报告如下。

2016年南京市小龙虾相关横纹肌溶解综合征流行病学特征：一项多中心回顾性调查

目的 分析2016年南京市小龙虾相关横纹肌溶解综合征（RM）的流行病学特征.方法 回顾性查询2016年1至12月南京市21家医院的门急诊和住院电子病案系统,检索出诊断中包括RM的所有患者;排除非小龙虾相关RM患者.描述纳入患者的流行病学特征;通过地理信息系统（GIS）对空间数据进行采集、管理和分析,并使其可视化;分析疾病的空间分布特征;探索疾病病因,并进行预测.应用GeoDa 1.8软件对数据进行全局和局部空间自相关分析.结果 共收集小龙虾相关RM患者1183例,排除外伤、剧烈运动、热射病、肌炎、中毒、药物、遗传性疾病导致的RM病例59例,最终1124例患者纳入分析.性别分布：男性占36.48%（410/1124）,发病率为12.54/10万;女性占63.52%（714/1124）,发病率为21.86/10万.年龄分布：发病年龄为34（28,43）岁.时间分布：7至8月为小龙虾相关RM发病高峰,发病例数占总发病例数的96.53%.区域分布：发病率居前4位的城区分别为毗邻长江的浦口区（41.54/10万）、建邺区（25.94/10万）、栖霞区（25.73/10万）、鼓楼区（25.04/10万）.全局空间自相关分析显示,Moran I指数=0.427,Z=2.646,P=0.003,提示小龙虾相关RM呈正向空间自相关,说明2016年南京市小龙虾相关RM在整体上呈现空间聚集型分布.局部空间自相关分析显示,2016年南京市行政区间小龙虾相关RM的发病率呈现长江下游南京段流经区域及周边地区高于南京市整体发病率均值的高-高聚集形式,主要为浦口区、建邺区和六合区.结论 2016年南京市小龙虾相关RM发病率有明显的区域集中分布特征和整体上的空间聚集性,高发病率地区主要集中在长江下游南京段流经区域.