妊娠期糖尿病40例临床分析(英文)

目的:探讨影响妊娠期糖尿病母儿预后的影响因素。方法:运用统计学方法分析40例妊娠期糖尿病患者临床资料。结果:巨大儿组糖筛查值较非巨大儿组明显升高(P<0.05)。妊娠期糖尿病合并妊高征者HbAlC值较未合并妊高征者明显升高(P<0.05)。母亲酮症酸中毒者其新生儿病率明显升高(P=0.01)。无应激试验无反应型者新生儿窒息率明显升高(P<0.001)。结论:重视糖筛查,降低巨大儿发生率,积极控制血糖、加强产前监护有利于减少妊娠期糖尿病各种母儿并发症的发生。

母儿ABO血型不合的治疗及母体血清抗体与新生儿黄疸的关系

目的 探讨母儿ABO血型不合的孕期治疗以及分娩前母体血清抗体效价与新生儿黄疸程度的关系。方法 回顾性分析 6 2例母儿ABO血型不合患者的孕期治疗资料。 6 2例患者采用中西医结合治疗 ,分为口服茵枝黄、静脉注射茵枝黄、静脉注射茵枝黄 +免疫治疗组。测定治疗前后血清抗体效价下降以及新生儿血清胆红素值 ,采用SPSS10 .0的Mann -Whitney检验 ,对 3组治疗前后的抗体效价变化值进行两两比较的统计分析 ,采用SPSS10 .0的直线回归 (linearregression)对分娩前母体血清抗体效价与新生儿血清胆红素值进行相关分析。结果 免疫治疗组分别与口服组 (P值 :抗A 0 .0 10 ,抗B0 .0 2 4 )、静脉组 (P值 :抗A 0 .0 2 7,抗B 0 .0 11)相比 ,治疗前后抗体效价下降具有显著性差异 ;分娩前母体血清抗体效价与新生儿血清胆红素值无显著相关关系 ,[TBILr=0 .0 82 ,P =0 .812 ;DBTLr=0 .30 0 ,P =0 .370 ]。结论 母儿ABO血型不合患者 ,一旦发生溶血 ,其严重程度并不像其发病率一般与分娩前母体血清抗体效价显著相关。为降低发病率 ,宜在孕期积极治疗 ,可采用中西医结合治疗 ,必要时加用免疫治疗。

长沙地区8919例围生儿中出生缺陷的调查

目的 了解我院出生缺陷发生及分布情况 ,分析可能发生的原因。方法 对 1996～ 2 0 0 1年在我院住院分娩的8919例围产儿进行监测。结果 共有缺陷儿 113例 ,我院出生缺陷发生率 12 .6 7‰。出生缺陷以先心病居首位。孕龄、出生体重及孕母年龄与出生缺陷的发生有关。其发生无明显性别差异。早孕期暴露于可疑致畸因子者占 6 2 .83%。结论 应加强宣传教育 ,做好围产期保健 ,提高产前诊断水平 ,减少缺陷儿出生以提高人口素质。

抗心磷脂抗体与各类流产的关系

目的 :探讨抗心磷脂抗体 (ACA)与流产的关系。方法 :对 80例正常初孕妇 (对照组 )和 93例流产孕妇(流产组 ,其中先兆流产 6 2例 ,难免流产 2 1例 ,过期流产 10例 )采用酶联免疫吸附法测定血清抗心磷脂抗体IgM。结果 :①流产组ACA阳性率明显高于对照组 (P <0 .0 5 )。②有流产史者较无流产史ACA阳性率明显增高 (P <0 .0 5 ) ,习惯性流产史与非习惯性流产史间ACA阳性率差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :ACA阳性可能与自然流产有关 。

抗心磷脂抗体定性定量方法在抗磷脂综合征疗效评价中的应用

目的探讨抗磷脂综合征(APS)患者治疗前后的抗心磷脂抗体(ACA)的定性定量水平及其对妊娠结局的影响,比较ACA定量与定性的准确性和灵敏度。方法对我院门诊APS孕妇40例,用定性定量方法监测治疗前后ACA的变化及对治疗后妊娠结局的影响。结果(1)定量方法检测治疗前的ACA-IgG和ACA-IgM滴度分别为(67.63±2.53)U和(49.40±3.64)U;治疗后的ACA-IgG和ACA-IgM滴度分别为(23.87±1.54)U和(21.60±2.59)U,两者比较,治疗后的ACA滴度水平显著低于治疗前水平(P<0.01)。定性方法检测APS孕妇,治疗后ACA转阴率为75%。(2)40例孕妇经治疗均娩出正常新生儿,ACA定量转阴组的妊娠并发症发生率(0.6%)较未转阴组(14.3%)显著降低(P<0.01)。ACA定性定量同时阴性组的妊娠并发症发生率(0.9%)较定性阴性而定量阳性组(7.1%)显著降低(P<0.05)。(3)治疗后30例孕妇ACA定性转阴,但其ACA-IgG和ACA-IgM滴度分别为(27.63±6.05)和(20.13±5.60)U/ml。结论ACA定性与定量均能准确有效的监测ACA水平,反映疗效及预测预后;ACA定量是一种较定性更准确灵敏的诊断监测方法。

“安全期"也有意外

避孕,是每个育龄期妇女必须考虑的问题。经常听到一些女性朋友说: “月经前一周、后一周都是安全期,可以无障碍地进行性生活。”听来似乎有理,但在妇产科门诊,这种采用“安全期”避孕失败的人,却屡见不鲜。

糖皮质激素或雄激素治疗自身免疫性卵巢早衰小鼠(英文)

目的:利用自身免疫性卵巢早衰(premature ovary failure,POF)小鼠模型,为临床采用糖皮质激素和雄激素治疗自身免疫性POF提供理论依据。方法:利用小鼠Pzp3诱发小鼠卵巢发生自身免疫反应,制作成自身免疫性卵巢早衰动物模型。选择60只模型小鼠,随机均分为3组:治疗组分别给以糖皮质激素、雄激素治疗,对照组给以注射三蒸水。以性周期的改变、血清抗透明带抗体浓度、病理学检查及免疫组织化学法检测卵巢组织中CD45阳性细胞的浸润程度作为疗效观察指标,判断分析其治疗效果。结果:性周期正常者两治疗组与对照组均存在显著差异(P<0.01)。两治疗组小鼠血清抗透明带抗体平均浓度均明显低于对照组(P<0.01);糖皮质激素组明显高于雄激素组(P<0.01)。两治疗组小鼠组织学检查生长卵泡比例均明显高于对照组(P<0.01)。两治疗组小鼠CD45阳性细胞浸润的比例均明显低于对照组(P<0.01)。结论:糖皮质激素和雄激素均能显著改善自身免疫性卵巢早衰小鼠的病情,二者的治疗效果相似。

87例早发型重度子痫前期期待治疗的临床分析

目的：探讨早发型重度子痫前期期待治疗对母婴预后的影响。方法：对87例早发型重度子痫前期患者进行回顾性分析。根据其入院孕周不同分为3组，即A组（孕周〈28周）、B组（28周≤孕周〈32周）、C组（32周≤孕周〈34周）；根据治疗时间的长短又分为4组，即Ⅰ组（治疗时间≤48小时）、Ⅱ组（48小时～8天）、Ⅲ组（9～19天）、Ⅳ组（≥20天）。结果：早发型重度子痫前期发病孕周越早，患者并发症的发生率越高，但A、B、C各组间差异无显著性（P〉0.05）；新生儿死亡率和围生儿死亡率随着发病孕周的延长及治疗时间的延长而显著降低（P〈0.05）。结论：早发型重度子痫前期严重影响母婴预后，适当期限内的保守治疗有助于改善母儿结局。

剖宫产后子宫切口妊娠绒毛植入11例临床分析

目的：探讨诊治剖宫产子宫切口妊娠绒毛植入的方法。方法：回顾性分析我院2000～2005年间收治的11例剖宫产子宫切口妊娠绒毛植入患者的临床资料。结果：彩色多普勒超声检查8例确诊（72．73％），2例误诊为滋养细胞肿瘤，1例误诊为假性动脉瘤并血栓形成；4例子宫前壁包块直径较小者保守治疗成功，余行手术治疗。结论：超声是诊断剖宫产子宫切口早期妊娠绒毛植入的主要方法；根据病灶大小、临床症状选择适当的治疗方案；在未明确诊断时切忌盲目清宫、引产等操作。

国产奥硝唑栓治疗细菌性阴道病及滴虫性阴道炎的临床研究

目的:评价奥硝唑栓治疗厌氧菌所致阴道病及滴虫性阴道炎的临床疗效及其安全性。方法:采用多中心随机双盲对照的研究方法,共观察142例细菌性阴道病和130例滴虫性阴道炎患者。试验药为奥硝唑栓,对照药为甲硝唑栓,均为每日一次,每次500 mg,塞入阴道深处,疗程7 d。结果:奥硝唑栓和甲硝唑栓治疗细菌性阴道病痊愈率和有效率分别为62．3%,84．1%和54．8%,76．7%,细菌清除率分别为95．3%和94．1%;治疗滴虫性阴道炎的痊愈率和有效率分别为70．3%．98．4%和57．6%,97．0%。两组间比较均无统计学差异(P＞0．05)。试验组和对照组药物不良反应发生率分别为3．0%及5．0%(P＞0．05)。结论:奥硝唑栓治疗厌氧菌所致阴道病及滴虫性阴道炎安全有效,不良反应少。

多囊卵巢综合征月经周期与内分泌代谢失调

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者月经周期紊乱与内分泌代谢异常的相关性。方法 PCOS患者186例,按月经周期分成3组:月经规则组30例,月经稀发组102例,闭经组54例,正常对照组25例。分别测定身高、体质量、血压、空腹血糖、空腹胰岛素、血脂、性激素(卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮),利用稳态胰岛素评估模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),同时测定患者体质量指数(BMI),并在B超下测定双卵巢的体积及卵泡数。结果正常对照组、正常月经周期PCOS患者代谢参数(BMI、空腹血糖、空腹胰岛素、高密度脂蛋白、HOMA-IR)明显好于月经稀发和闭经的PCOS患者(P<0.05)。性激素、卵巢体积及卵泡数在正常对照组及PCOS各组间存在明显差异(P<0.05)。结论 PCOS患者月经周期紊乱与内分泌代谢异常相关,月经周期紊乱可能是衡量内分泌代谢失调的指标之一。

两种侵入性产前诊断技术的评估及染色体核型分析

目的:系统评估现有的侵入性产前诊断技术的安全性、有效性及其手术并发症的发生率,并对产前诊断指征及各种异常核型的临床意义进行探讨。方法:回顾性总结分析2005年3月至2012年5月中南大学湘雅二医院产前诊断中心所进行的羊膜腔穿刺、脐静脉穿刺的病例并分析其手术指征、成功率、安全性和并发症等情况;对25例异常染色体核型进行分析。结果:2005年3月至2012年5月共对669例孕妇进行了侵入性产前诊断,其中羊膜腔穿刺组598例,脐静脉穿刺组71例,与脐静脉穿刺组比较,羊膜腔穿刺组有更高的穿刺成功率(91.54%vs 100%,P<0.05),更低的流产率(1.41%vs 0.33%,P<0.05)、异常染色体发现率(11.27%vs 2.84%,P<0.05)及医疗费用(880元vs800元,P<0.05)。羊膜腔穿刺术及脐静脉穿刺的产前诊断指征前3位均为唐筛高风险、高龄孕妇、超声检查异常。侵入性产前诊断共发现异常染色体25例,其中21-三体6例,性染色体数目异常4例,常染色体平衡易位7例,标记染色体1例,嵌合体7例。结论:羊膜腔穿刺作为成熟的产前诊断取材技术其临床应用是安全有效的;脐静脉穿刺的手术并发症发生率远高于羊膜腔穿刺不应作为染色体异常产前诊断的常规手段。染色体核型分析不仅能及时发现胎儿染色体异常,而且能为孕妇是否继续妊娠提供科学依据,有利于降低出生缺陷的发生率。

长沙地区正常初产妇妊娠晚期抑郁心境的相关心理社会因素与剖宫产分娩方式的初步研究

目的:探讨城镇正常初产妇妊娠晚期抑郁心境的心理社会因素及其与剖宫产分娩方式的关系。方法:采用流调用抑郁自评量表(CES-D)、孕妇社会人口学资料及心理应激因素自制评估表对200例长沙地区正常初产妇进行调查,产后对其分娩方式进行追踪调查。结果:200例城镇正常初产妇中妊娠晚期有抑郁心境者56例(28.0%)。年龄、受教育程度、家庭月均收入、参加孕妇学校情况、亲戚朋友分娩情况、对分娩的心理准备、与配偶关系、对胎儿健康的担心是产生抑郁心境的主要影响因素(P<0.05);孕妇的受教育程度、家庭月均收入、参加孕妇学校情况、对分娩的心理准备、对此次分娩的估计、自觉胎儿最安全的分娩方式、对分娩医院的信任,是剖宫产分娩方式的主要影响因素(P<0.05)。孕妇有抑郁心境者剖宫产率为78.6%,与正常心境剖宫产率63.2%相比差异有显著性(P<0.05)。结论:社会人口学因素及妊娠晚期心理应激是正常初产妇妊娠晚期抑郁心境及选择剖宫产分娩方式的主要影响因素。

剖宫产术后切口妊娠临床分析

目的探讨子宫下段剖宫产术后切口妊娠的临床诊断和治疗。方法回顾性分析了2002年1月至2006年12月中南大学湘雅二医院收治的子宫下段剖宫产术后切口妊娠,共22例患者的临床资料,包括一般情况、临床表现、辅助检查等。结果采用药物治疗11例,药物治疗加手术治疗5例,双侧子宫动脉栓塞介入治疗2例,手术治疗4例。22例中治疗成功18例,失败4例。结论有剖宫产史的流产病例,应先行超声检查,血尿β-HCG的检测,根据病情选择药物治疗、介入治疗、宫腹腔镜治疗或子宫局部病灶切除加子宫修补术等治疗措施。

剖宫产术应用抗生素情况临床分析

目的 探讨剖宫产术抗生素应用的理想时机和方法。方法 回顾性分析该院 810例剖宫产应用抗生素情况的临床资料。结果 810例剖宫产产妇分为围术期用药组及常规方法术后序贯用药组 ,两组产妇在年龄、孕产次、术前情况 (易感因素 )、手术情况方面比较无显著性差异 ;两组术后情况 (包括术后最高体温、术后第 3天血常规、术后病率、手术切口感染 )比较围术期用药组显著优于常规方法术后序贯用药组。结论 剖宫产围术期抗生素应用是一种理想的预防感染的方式。

婴儿心理发展与家庭环境的相关性研究

目的：探讨婴儿发展与家庭环境的关系，以便为儿童的早期干预提供科学的依据。方法：随机抽取年龄为１岁的正常婴儿８３名，采用贝利婴儿发展量表进行评估，用家庭环境评定量表（ＨＯＭＥ）等工具观察其家庭环境。结果：（１）精神发展指数（ＭＤＩ）与ＨＯＭＥ评分显著相关，与家庭结构、经济收入、父母亲受教育程度关系不明显；（２）运动发展指数（ＰＤＩ）与家庭结构有关；３）婴儿心理行为和情绪与多项家庭环境变量有联系。结论：婴儿发展与家庭环境存在显著的相关关系。

脂肪间充质干细胞移植对环磷酰胺诱导的大鼠卵巢功能损伤的影响

目的:探讨脂肪间充质干细胞对化学药物治疗(以下简称化疗)药物环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)诱导的卵巢功能损伤的影响及其作用机制。方法:从雌性SD大鼠脂肪组织中分离脂肪间充质干细胞并进行体外培养,将其分为空白对照组和CTX组,每组15只;再选取45只正常动情周期的SD大鼠,用CTX75mg/kg腹腔注射给药1次的方式建立模型,再随机分为对照组(不再予其他处理,A组)、尾静脉注射组[尾静脉注射脂肪间充质干细胞0.6 mL(6×10^5个细胞),B组]和卵巢原位注射组[经卵巢原位注射脂肪间充质干细胞40μL(每侧20μL,2×10^4个细胞),C组],每组15只。比较A,B,C 3组大鼠用药前后生存质量、体重变化;ELISA法测定血清卵泡刺激素、雌二醇水平;HE染色观察卵巢组织及卵泡计数;免疫组织化学法、real-time PCR法及蛋白质印迹法测定骨形态发生蛋白-15(bone morphogeneticprotein 15,BMP-15),Bcl-2和Bax的表达;TdT介导的脱氧尿嘧啶缺口末端标记法(TdT-mediated dUTP nick end labeling,TUNEL)检测A,B,C3组大鼠卵泡细胞凋亡率。结果:尾静脉注射或卵巢原位注射脂肪间充质干细胞后,与A组比较,B组和C组大鼠生存质量提高,移植前后的体重增长值明显增加,差异均有统计学意义(均P<0.01);与A组比较,B组大鼠血清雌二醇水平明显升高,卵泡刺激素水平明显下降(均P<0.01),C组大鼠血清雌二醇水平升高,卵泡刺激素水平明显下降(分别P<0.05,P<0.01);B组和C组大鼠卵巢组织切片HE染色见颗粒细胞层明显增多,黄体数量增多,各级卵泡计数均增加,可见多个新生卵泡及成熟的卵母细胞;与A组比较,B组大鼠的原始卵泡数、窦状和排卵前卵泡数以及总卵泡数均明显增加,窦前卵泡数也增加(分别P<0.01,P<0.05),C组大鼠的原始卵泡数、窦前卵泡数、窦状和排卵前卵泡数以及总卵泡数均明显增加(均P<0.01);与A组比较,B组和C组大鼠卵巢组织BMP-15和Bcl-2的表达明显增多,Bax的表达明显减少(均P<0.01),大鼠卵巢颗粒细胞的凋亡率明显降低(P<0.01);B组与C组之间比较,大鼠体重增长值,血清雌二醇及卵泡刺激素水平,各级卵泡计数,BMP-15,Bcl-2及Bax的表达水平,卵巢颗粒细胞凋亡率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:脂肪间充质干细胞移植能够有效地修复CTX化疗所致的卵巢功能损伤,该作用可能是通过抑制颗粒细胞的线粒体凋亡途径实现的。

血小板生长因子与子痫前期发病的关系

目的探讨血小板生长因子(PDGF)在子痫前期(Preeclampsia,PRE)发病中的作用,进一步阐明PRE发病机制。方法研究对象为13例正常晚孕妇女,20例重度PRE晚孕患者。运用酶联免疫吸附法测定两组研究对象血清PDGF-BB含量;原位杂交技术检测两组胎盘蜕膜血管PDGF-B mRNA的表达。PDGF-BB血清含量及PDGF-B mRNA蜕膜血管表达强度灰度值间行直线相关分析。结果PDGF-BB含量在正常晚孕组为(39.61±18.20)pg/ml,在重度PRE晚孕组为(83.54±34.52)pg/ml,两组比较差异有显著性(P<0.001);重度PRE组胎盘蜕膜血管PDGF-B mRNA大量表达,强度明显高于对照组(P<0.001)。PDGF-BB血清含量及蜕膜血管表达强度灰度值呈明显负相关(r=-0.603,P<0.001)。结论PRE患者血清PDGF-BB明显升高,蜕膜血管PDGF-B mRNA表达增强,说明PDGF可能参与了PRE胎盘血管病变,参与PRE病情发生发展。血清PDGF-BB水平升高可能与局部病变的蜕膜血管有关。