小切口下无喙突骨隧道的喙锁间带袢钢板悬吊固定术治疗肩锁关节脱位的早期临床随访研究

目的:探讨小切口下无喙突骨隧道的喙锁间带袢钢板悬吊固定术治疗RockwoodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位的手术方法和临床效果。方法:2019年1月至2021年6月北京怀柔医院收治22例肩锁关节脱位患者,其中男16例、女6例;年龄28~74岁,平均41.7±2.5岁;左侧9例,右侧13例;受伤至手术时间2~6天,平均4.2±1.7天。术前X线片和肩关节三维CT显示肩锁关节脱位,Rockwood分型Ⅲ型13例、Ⅳ型2例、Ⅴ型7例。所有患者均行小切口下无喙突骨隧道的喙锁间带袢钢板悬吊固定术治疗。所有患者均按时完成不短于6个月的随访。在术前及末次随访时分别以疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、Constant评分、美国肩肘外科医师评分(ASES评分)、肩关节活动度测量评估肩关节疼痛及功能情况;在术前、术后第2天及末次随访时拍摄肩关节X线片,测量喙锁间隙,评估肩锁关节复位情况。结果:所有患者术后均获有效随访,随访时间9.0±2.8月(6.2~12.1月)。末次随访时,患者的VAS评分(术前6.0±0.8,末次随访1.0±0.5;P<0.001)、Constant评分(术前38.2±4.1,末次随访87.0±2.8;P<0.001)、ASES评分(术前38.6±2.6,末次随访78.0±1.4;P<0.001)均较术前有显著性改善。末次随访时,患者的肩关节前屈(术前80.0°±7.5°,末次随访139.0°±0.8°,P<0.001)、外展活动度(术前81.0°±5.0°,末次随访156.8°±3.6°,P<0.001)均较术前有显著性改善。X线片上测得喙锁间隙:术前17.5±3.5 mm,在术后第2天时减小至6.4±2.5 mm(P<0.001)。所有入组患者在末次随访时其喙锁间隙较术后第2天改变均不超过2 mm,显示复位无丢失。随访过程中的X线片和三维CT显示所有患者均未出现喙突或锁骨骨折。结论:小切口下无喙突骨隧道的喙锁间带袢钢板悬吊固定术治疗RockwoodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位具有手术难度较小、手术安全性高、复位和固定可靠、患者肩关节功能恢复好等优点。

切开Latarjet手术治疗复发性肩关节前脱位的临床随访研究

目的：通过病例随访研究总结应用切开Latarjet手术治疗复发性肩关节前脱位的临床疗效。方法：随访22例应用切开Latarjet手术治疗的合并明显肩盂前缘骨缺损的复发性肩关节前脱位患者，平均随访时间为66．0个月。在术前拍摄肩关节X线片以及三维CT以评估术前肩关节骨性关节炎及肩盂骨缺损的严重程度。对患者进行体格检查并采用美国肩肘外科协会（ American Shoulder＆Elbow Surgeons’ score，ASES）、Constant-Murley和Rowe评分评估肩关节功能及稳定性。术后即刻拍摄肩关节三维CT以检查移位喙突骨块所固定位置。最终随访时，再次拍摄肩关节X线片和三维CT以评估肩关节退行性变的严重程度和喙突骨块的愈合情况，对患者进行体格检查并以前述3种评分标准评价肩关节功能及稳定性。结果：术前患肢平均主动前屈上举158．2°±28．7°，体侧外旋55．3°±15．2°，内旋达T10水平（T3～臀部）；平均肩关节ASES评分77．6±17．5，Constant-Murley评分88．3±12．5， Rowe评分40．2±12．0。最终随访时，无患者出现肩关节复发脱位，肩关节平均主动前屈上举167．7°±12．7°，体侧外旋54．3°±16．5°，内旋达 T10水平（T3～L3），与术前相比差异均无统计学意义（P ＝0．138，P ＝0．765， P＝0．439）；平均ASES评分93．7±9．1，Constant-Murley评分95．6±5．6，Rowe评分96．4±4．4，均较术前明显改善（P＝0．001，P＝0．008，P＜0．001）。随访过程中3例患者肩关节退行性改变较术前加重，1例移位喙突骨块不愈合。结论：切开Latarjet手术对合并明显肩盂骨缺损的复发性肩关节前脱位患者有效，术后5年随访观察未发现肩关节骨性关节炎显著加重。

双侧肱骨近端骨骼外形一致性的三维CT研究

目的:通过对比正常人双侧肱骨近端骨骼三维CT,论证双侧肱骨近端骨骼外形的一致性,为以健侧肱骨近端骨骼外形为模板,用双侧相减的方法求出患侧骨缺损形态及体积参数的方法提供解剖学基础。方法:采集正常人群双侧肱骨近端三维CT数据,通过专门设计软件VMed Viewer,对图像进行分割、填充、三维重建及翻转和对准。将配准后双侧肱骨近端三维图形数据引入VRmesh软件,得出双侧肱骨近端骨骼表面各对应点间位置平均差异值、最大位置差异值及最大位置差异点在肱骨近端所处部位。结果:配准后双侧肱骨头表面各对应点间平均距离为0.16±0.26 mm;各标本中最大对应点间距离平均值3.27±0.87 mm;所有标本中最大的对应点间距离为5.90 mm。在各个标本中,相对距离最大对应点分布于后部大结节11例、后部肱骨头关节面65例,位于结节间沟40例、前部大结节13例、前部肱骨头关节面19例、小结节16例。结论:健康成年人双侧肱骨近端骨性结构外形近似。双侧肱骨近端骨骼表面各对应点间平均误差为0.16±0.26 mm,最大误差为5.9 mm。

不同固定方法置换人工股骨头后关节稳定性的生物力学比较(英文)

背景:人工肱骨头置换是治疗复杂的肱骨近端骨折的有效手段之一,对疼痛的缓解效果也较好,但最终的功能恢复结果却难以预料。目的:对比人工肱骨头置换中以解剖方式和以重叠方式对大结节进行固定后的生物力学稳定性。方法:取材8对16个肩关节尸体标本,按左右侧配对分为解剖重建组和重叠重建组。解剖重建组标本中的大、小结节按解剖位置复位固定;重叠重建组在保证大、小结节与肱骨头假体相对位置正常的前提下将大小结节与肱骨干进行重叠方式固定(重叠5mm)。两组标本均使用相同的缝合线和相同的固定方式进行固定。结果与结论:当肱骨干外旋至中立位时,解剖重建组标本的平均位移低于重叠重建组(P<0.05)。当肱骨干前屈至30°和60°(相当于肩关节前屈45°和90°)时,解剖重建组的位移与重叠重建组无显著差异。结果提示,在采用重叠方式对大结节进行固定,虽然增加了骨-骨之间的接触面积,但在抗外旋稳定性上可能出现损失。即便按照术后标准康复程序进行被动活动,大结节相对于肱骨干的位移还是比较显著。因此在应用人工肱骨头置换治疗肱骨近端骨折时应适当推迟术后开始被动功能锻炼的时间。

肩肘关节外科领域的最新进展

本文综合了2002年度美国骨科运动医学医师协会、北美关节镜协会、美国骨科医师协会及美国肩肘外科各次学术活动中有关肩肘关节外科领域的基础研究、疾病的诊断、治疗等方面的最新进展.

采用骨小梁金属假体进行人工肩关节置换治疗复杂肱骨近端骨折

目的:评价采用骨小梁金属假体进行人工肩关节置换治疗复杂肱骨近端骨折的临床疗效。方法:回顾性研究2008年9月至2011年4月收治并获得随访的45例复杂肱骨近端骨折患者资料,男15例,女30例;平均年龄(64.9±10.6)岁(45～85岁);损伤侧别:左侧14例,右侧31例;受伤至手术时间平均(10.2±4.8)d。根据Neer分型,三部分骨折3例,三部分骨折脱位4例,四部分骨折2例,四部分骨折脱位22例,四部分外展嵌插4例,头劈裂10例。45例患者均使用骨小梁金属假体进行人工肩关节置换治疗,其中肱骨头置换39例,全肩关节置换6例。结果:45例患者术后平均随访(18.7±8.1)个月(12～41个月)。末次随访时患者肩关节活动度:前屈上举平均为130.4°±36.5°,外旋平均为37.6°±16.6°,内旋平均为第3腰椎椎体水平(±3个椎体);VAS疼痛评分平均为(0.5±1.2)分(0～4分),ASES评分平均为(81.4±13.9)分(43～100分),Constant-Murley评分平均为(81.6±13.6)分(52～100分),UCLA评分平均为(28.5±5.1)分(16～35分)。患者满意度为95.6%。患者术后拍摄手外旋肩关节正位、侧位和腋位X线片复查,42例患者大结节获得解剖愈合,3例出现大结节不愈合,2例出现肱骨头上移,无感染、假体松动、神经血管损伤等并发症发生。结论:采用骨小梁金属假体进行人工肩关节置换治疗复杂肱骨近端骨折的临床疗效良好,术后大结节骨块愈合率为93.3%。

肩关节镜下喙锁韧带重建术与切开改良Weaver-Dunn手术治疗肩锁关节脱位的疗效比较

目的：对比采用肩关节镜下喙锁韧带重建术与改良Weaver-Dunn术治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法：回顾性选取2011年1月至2012年6月连续收治并获得随访的63例肩锁关节脱位患者的临床资料，其中男性49例，女性14例，平均年龄（40．3±10．6）岁，受伤到手术时间平均为（10．3±5．3） d。根据Rockwood分型，其中RockwoodⅤ型肩锁关节脱位患者45例，RockwoodⅢ型并高运动水平需求患者18例。根据手术方式不同将患者分为关节镜手术组（32例）和切开手术组（31例）。术后定期随访，采用疼痛视觉模拟评分（ visual analogue score， VAS）、美国肩肘外科医师评分（ American shoulder and elbow surgeons， ASES）及加州大学洛杉矶分校评分（ University of California Los Angeles， UCLA）评价患者肩关节功能状况；同时拍摄双肩关节正位X线片，评估是否有肩锁关节复位丢失。结果：63例患者术后平均随访（29．6±6．0）个月（24～43个月）。关节镜手术组和切开手术组患者年龄[（41．0±10．5）岁vs．（38．0±10．8）岁）]、性别（男／女，24／8 vs．25／6）、损伤类型（Ⅴ／Ⅲ，22／10 vs．23／8）、受伤至手术时间[（10．6±4．9） d vs．（10．1±5．7） d]、主力侧累及情况（19／32 vs．17／31）、平均随访时间[（29．8±6．4）月vs．（29．5±5．5）月]差异均无统计学意义（P＞0．05）。末次随访时，两组患者肩关节平均前屈上举[（164．4°±17．2°） vs．（162．6°±12．9°）]、体侧外旋[（60．9°±17．0°） vs．（57．3°±15．8°）]及内旋[（第12胸椎体水平±3个椎体） vs．（第12胸椎体水平±3个椎体）]、平均ASES评分（96．0±5．1 vs．94．5±3．8）及UCLA评分（34．2±1．5 vs．33．7±1．4）差异均无统计学意义（P＞0．05）。关节镜手术组复位丢失率（1／32）低于切开手术组（7／31，P＝0．026）。结论：采用肩关节镜下喙锁韧带重建术或改良Weaver-Dunn术治疗肩锁关节脱位，术后均可获得良好的肩关节功能，并且肩关节功能差异无统计学意义；关节镜手术组术后复位丢失率低于切开手术组。

关节镜下喙突移位术:手术技术与早期随访探讨

目的：探讨关节镜下喙突移位术（Latarjet手术）的技术特点及早期临床结果。方法：2012年11月至2013年3月共有18例肩关节前向不稳定患者行全关节镜下Latarjet手术．所有患者均获得6个月以上随访，对比患者术前及随访时的肩关节活动度（包括前屈上举FE、外旋ER）及Rowe评分，并通过术后CT评价骨移植物位置优劣。结果：所有患者于术后平均6．5个月进行随访，未发现复发脱位及半脱位。术前Rowe评分平均43．6分（25～50分）；术前FE平均176．7°（160°～180°），ER平均65．6°（45°～90°）。术后6个月Rowe评分平均74．4分（60～95分）；术后FE平均163．3°（150°～180°）。ER平均41．1°（30°-60°）。术后CT显示，骨块与肩盂平齐的为77．8％，外凸11．1％，偏内侧11．1％。骨块位于2点～5点位置的占83．3％，过高11．1％，过低5．6％。结论：关节镜下Latarjet手术的初步临床随访结果显示。患者活动及功能恢复满意。通过合理的手术技术操作，喙突骨块可达到良好的位置。

锁定钢板治疗非骨质疏松性复杂肱骨近端骨折的中期临床及影像学随访研究

目的:回顾性分析采用锁定钢板治疗非骨质疏松性三部分和四部分肱骨近端骨折的临床效果。方法:回顾性评估锁定钢板治疗非骨质疏松性三部分和四部分肱骨近端骨折的临床效果,统计患肢的肩关节活动度、临床评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和影像学检查的结果。结果:自2007年1月至2014年10月,采用锁定钢板共治疗107例新鲜非骨质疏松性三部分和四部分肱骨近端骨折,其中67例患者完成至少2年的随访,平均随访时间(43.9±23.3)个月(24~108个月)。在最终随访时,Constant评分平均为(87.1±11.7)分(51~100分),加州大学肩关节评分(the University of California at Los Angeles shoulder score,UCLA)平均为(30.5±3.9)分(18~35分),VAS疼痛评分为(1±2)分(0~7分);主动前屈上举为159.0°±19.3°(80°~180°),体侧外旋为36.8°±19.5°(0°~80°),体侧内旋为T11水平(T2~LS水平)。术后11例患者出现并发症,包括5例螺钉穿出(7.5%),9例肱骨头缺血坏死(13.4%)及5例创伤性骨性关节炎(7.5%),6例合并两种或两种以上并发症。三部分骨折和四部分骨折术后患者的肩关节活动度、临床评分和VAS疼痛评分差异无统计学意义。四部分骨折的术后并发症率及术后肱骨头缺血坏死概率显著高于三部分骨折。结论:应用肱骨近端锁定钢板治疗非骨质疏松性三、四部分复杂肱骨近端骨折可得到满意的术后肩关节功能恢复,严格的适应证选择与精细的手术操作是取得手术成功的关键,骨折的复杂程度亦对术后结果产生影响,四部分骨折的并发症发生率以及术后肱骨头缺血坏死率高于三部分骨折。

采用分期反肩置换手术治疗肱骨近端骨折术后感染的疗效分析

目的：评价采用分期反肩置换手术治疗肱骨近端骨折术后感染的临床疗效。方法：回顾性研究2013年1月至2014年12月收治并获得随访的8例因肱骨近端骨折术后感染行分期反肩置换手术治疗的患者资料,其中男1例,女7例,平均年龄（58.5±6.4）岁（52-72岁）。8例患者中,2例人工肱骨头置换术后假体周围感染,6例肱骨近端骨折切开复位内固定术后钢板周围感染伴肱骨头坏死,所有患者均于二期手术时翻修为反球型人工肩关节。术后定期随访,采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue score,VAS）、Constant评分（Constant score）及加州大学洛杉矶分校评分（University of California Los Angeles,UCLA）评价肩关节功能状况。结果：术后随访时间（19.9±8.0）个月（12-35个月）,末次随访患者的肩关节活动度均较术前有所改善：前屈上举为100°（60°,140°）vs.25°（0°,90°）,P=0.011;体侧外旋为15°（0°,50°）vs.5°（0°,20°）,P=0.048;内旋为第4腰椎体水平（臀部,第12胸椎体）vs.臀部水平（臀部,第3腰椎体）,P=0.041。3项评分也均较术前有所改善：Constant评分为53.5（32,74）vs.29.0（10,57）,P=0.012;UCLA评分为20.5（9,26）vs.9.5（5,15）,P=0.012;VAS疼痛评分为1.5（0,5）vs.5.0（0,8）,P=0.018。结论：采用分期手术方法治疗肱骨近端骨折术后感染对于控制感染复发疗效显著,术后肩关节功能有所改善。

改良关节镜下喙突移位Latarjet手术治疗肩关节前方不稳定

目的:探讨改良关节镜下喙突移位Latarjet手术的技术特点及手术效果。方法:关节镜下Latarjet手术是治疗复杂肩关节前方不稳定的有效方法,而经典的关节镜下Latarjet手术没有进行前方关节囊的重建,且术中对肩胛下肌破坏较明显。从2013年2月开始,北京积水潭医院运动损伤科对经典关节镜下Latarjet手术进行改良,术中加入前方关节囊重建术,并采取经腱腹结合部位分离肩胛下肌的技术充分保护肩胛下肌,术后第2天行CT检查评价骨移植物位置。结果:2013年2月至2014年8月,共有51例肩关节前向不稳定患者行改良后的关节镜下Latarjet手术,所有患者手术均顺利完成,术后CT显示,骨块与肩盂平齐的病例为48例(94.1%),偏内侧病例3例(5.9%)。骨块位于2点至5点位置的病例49例占96.0%,高于2点位置1例占2.0%,低于5点位置1例占2.0%。术后随访未发现复发脱位及半脱位。结论:改良关节镜下Latarjet手术不仅可按照经典切开术式进行操作,同时又能兼具关节镜下手术的微创、精细等优势,喙突骨块可达到良好的位置,手术结果满意。

关节镜下肩袖修补术后的康复治疗

目的研究关节镜下肩袖修补术后系统肩关节康复训练的方法。方法自2002年3月～2006年12月,北京积水潭医院康复科收治86例行"关节镜下应用缝合锚进行肩袖修补术"的患者,随机分为强化组和普通组进行系统康复训练。使用美国肩肘医师协会评分(American Shoulder Elbow Scale,ASES)和1990年美国医学会修订的《永久病损评定指南(GEPI)》进行肩关节定量评定。结果两组患者在手术前ASES和GEPI评分均无显著性差异(P>0.05),术后1年两组患者ASES和GEPI评分分别与术前比较,有显著性改变(P<0.05)。而且术后1年时强化组ASES评分高于普通组,GEPI(功能障碍指数)评分低于普通组(P<0.05)。术后7周、12周和1年时肩关节的主动前屈上举和外旋活动范围(ROM),强化组均高于普通组(P<0.05)。结论关节镜下肩袖修补术后系统的、个性化的肩关节康复训练方法是恢复肩关节功能的有效方法。强化治疗效果更好。

习惯性肩关节脱位能手术吗

我有习惯性右肩关节脱位，每年平均会脱5次左右，一般是在运动时。而我平时又喜欢打篮球，请问，手术能解决我所面临的问题吗？术后需要住院吗？黑龙江 向读者 向读者：你的问题需要进行手术治疗。目前治疗复发脱位的术式有两种，一是关节镜下手术，美国NBA热火队的韦德就是采用的这种手术。

双极射频电热固缩治疗前交叉韧带松弛临床研究

目的:对15例前交叉韧带双极射频电热固缩治疗进行回顾性研究,评估其临床疗效。方法:从2000年1月至2005年1月采用双极射频对16例前交叉韧带松弛的患者进行电热固缩治疗。完整随访者15例,男性11例,女性4例,平均年龄29岁。12例前交叉韧带部分损伤,3例为自体绳肌重建术后。电热射频设备输出功率为284W,组织内作用温度为65℃。术后患者采用支具制动,康复计划与前交叉韧带重建术后基本相同。结果:随访时间平均15·6个月(4~25个月)。Lysholm评分,术前74·27±5·51分(66~84分),术后3个月89·6±7·11分(72~99分),两者相比有显著性差异(P<0·01);术后最终评分83·33±11·81分(56~95分),虽仍显著高于术前评分(P<0·05),但与术后3个月比较有所降低。KT-1000测量结果,术前两侧胫骨前移差值为5·47mm±1·61mm(3·5mm^10mm),术后3个月为2·67mm±1·35mm(2~7mm),与术前测量值对比存在显著性差异(P<0·01);最终测量结果为3·8mm±1·96mm(2~9mm),虽仍显著低于术前测量值(P<0·05),但较术后3个月有所增加。所有患者均未出现明显的术后并发症。2例患者(13·3%)术后失效,接受了二期重建手术。结论:电热固缩治疗前交叉韧带松弛可获得较好的短期主、客观疗效,但长期随访疗效有所下降。建议慎重选择手术适应症。

关节镜下关节囊修补术治疗复发性肩关节前脱位合并HAGL损伤的临床疗效

目的:探讨关节镜下关节囊修补术对复发性肩关节前脱位合并盂肱关节下韧带自肱骨附着点的撕脱(humeral avulsion of glenohumeral ligament,HAGL)损伤的临床疗效。方法:应用关节镜下关节囊修补术治疗合并HAGL损伤的复发性肩关节前脱位患者9例,平均随访时间24.2个月。分别于术前、术后对患者进行体格检查,并采用美国肩肘外科协会评分(American Shoulder&Elbow Surgeons’score,ASES)、Constant-Murley评分和Rowe评分以及是否存在术后再脱位或残存恐惧试验阳性来评价肩关节功能。结果:我院复发性肩关节前脱位患者中HAGL损伤的发病率为0.8%。合并HAGL损伤的复发性肩关节前脱位患者术前患肢主动前屈146.1±43.3°,体侧外旋53.9±8.6°,内旋达到T12(T7～LS);肩关节ASES评分76.8±21.9,Constant-Murley评分81.2±15.8,Rowe评分39.4±6.3。末次随访时,无患者出现肩关节复发脱位,恐惧试验皆为阴性;肩关节主动前屈163.2±13.2°,体侧外旋58.9±3.3°,内旋达T12(T7～L3),与术前相比差异均无统计学意义(P=0.068,P=0.157,P=0.180);ASES评分91.4±7.4,Constant-Murley评分91.6±7.5,Rowe评分94.4±8.1,均较术前显著改善(P<0.05)。结论:HAGL损伤是复发性肩关节前脱位患者中较为罕见的损伤类型。关节镜下关节囊修补术治疗合并HAGL损伤的复发性肩关节前脱位患者可取得满意的临床疗效。

不稳定型锁骨远端骨折缝合锚固定术后的康复治疗

目的:研究不稳定型锁骨远端骨折缝合锚固定术后系统肩关节功能训练的方法,并通过临床病例随访分析其疗效。方法:不稳定锁骨远端骨折缝合锚固钉术后患者68例。在康复治疗前、后及治疗期间,详细评测了肩关节ROM的变化,并采用GEPI方法对评测结果进行肩关节定量评定。康复治疗程序分为三个阶段,各阶段训练内容和侧重点根据病情的改善而不同。结果:术后12周时,患侧主动ROM接近正常,患侧GEPI平均为5.7%±2.06%;与患侧术后7周比较,有非常显著性差异(P<0.01)。平均随访31个月,68例患者的骨折愈合和功能恢复良好,患者均恢复以前的日常生活活动和运动水平,获得满意的结果。结论:不稳定型锁骨远端骨折应用缝合锚固定术后个性化、系统的肩关节功能训练方法是一种恢复肩关节功能的有效方法。

人工全肩关节置换术治疗原发性和继发性盂肱关节骨关节炎的疗效研究

目的评价人工全肩关节置换术治疗原发性和继发性盂肱关节骨关节炎的临床疗效。方法回顾性研究2009年2月至2014年7月北京积水潭医院运动医学科收治并随访的22例原发性和继发性盂肱关节骨关节炎的患者资料。对比末次随访与术前的肩关节活动度、Constant评分和疼痛视觉模拟评分（VAS）。采用SPSS17．0软件对数据进行t检验。总结术后并发症发生情况。结果22例患者中，男6例，女16例；年龄（55．3±10．6）（41～73）岁。累及侧别：左7例，右15例。其中原发性盂肱关节骨关节炎10例，肱骨头缺血性坏死继发盂肱关节骨关节炎5例，创伤性骨关节炎7例。22例患者均接受人工全肩关节置换术治疗。术后获随访（45．6±19．9）（24～89）个月。末次随访肩关节活动度与术前对比均有改善：前屈上举（133．6±25．6）。VS．（97．1±26．3）°，P=0．022；体侧外旋（32．9±15．0）°vs．（14．3±12．7）°，P=0．028；内旋（第1腰椎体水平±2个椎体）V8．（第5腰椎体水平±2个椎体），P=0．003。Constant评分末次随访与术前对比：（81．3±15．0）分VS．（48．3±10．4）分，P=0．001。VAS评分末次随访与术前对比：（0．4±1．1）分vs．（4．9±2．0）分，P：0．001。二者均有所改善。患者术后第3周、6周、12周、6个月、12个月以及末次随访时行手外旋肩关节正位、侧位和腋位x线复查，2例出现假体肱骨头上移。末次随访无感染、假体松动和神经血管损伤等术后并发症发生。结论人工全肩关节置换术治疗原发性和继发性盂肱关节骨关节炎的临床疗效良好。

肩袖修复失败的治疗进展

随着人口老龄化的加剧,影像技术和关节镜手术技术的不断进步,以及患者对治疗效果要求的不断提高,肩袖损伤修复手术的数量日益增加。肩关节镜手术的临床效果良好,已经越来越多地被应用于治疗症状较轻的肩袖损伤患者,其目的是防止肩袖撕裂进展和肌肉萎缩。然而,约20%肩袖损伤患者的肩袖撕裂不能愈合,愈合可能性的大小主要取决于初始撕裂程度。关于肩袖修复失败的原因,在以下6个方面存在争议:(1)如何界定肩袖修复失败?肩袖修复失败的发生率是多少?(2)对肩袖修复失败的患者需要进行哪些检查?(3)哪些患者适合接受肩袖翻修手术?(4)哪些手术方法可行?其效果如何?(5)如何预防肩袖修复失败?(6)是否可制定肩袖损伤治疗指南?

欠发达地区农村金融服务工作存在的问题及对策建议

欠发达地区金融业在支持农村经济发展方面发挥了积极作用,取得了较大成效,但农村金融服务不充分的问题仍然比较突出。本文以商洛市为例,就如何提升欠发达地区农村金融服务水平提出相关对策与建议。