龙归隧道右线进口段冒顶及滑坡病害处理方案

文章主要通过介绍龙归隧道在开挖过程中右线进口段冒顶及滑坡地质病害情况,分析了龙归隧道出现地质病害原因及地质病害处理方案的确定,从而达到龙归隧道顺利、安全完成贯通的目的。

急性非结石性胆囊炎的综合诊治分析

目的探讨急性非结石性胆囊炎(AAC)的临床特点、诊断及治疗方法。方法对2010年10月至2016年8月期间笔者所在医院收治的56例急性非结石性胆囊炎患者的相关临床资料进行回顾性分析。结果 56例患者均施以外科治疗。44例患者行手术治疗,其中行开腹胆囊切除手术10例;腹腔镜胆囊切除手术(LC)34例,其中有6例中转开腹手术,全部手术患者均病情恢复良好,无重大并发症发生。另12例患者行经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)治疗,其中8例患者4周后行LC;4例患者症状缓解4周后拔除胆囊穿刺管,拒绝手术治疗,其中3例患者于拔管后4~6周复发AAC,急诊行LC,另1例患者AAC未复发。结论彩超、CT、血生化检验及临床表现是早期诊断急性非结石性胆囊炎的主要方法。外科手术是防止胆囊穿孔、降低并发症和死亡率的重要措施。早期(尤其是发病后72 h内)行腹腔镜胆囊切除术是安全、可行的。PTGD可作为AAC高危患者的一种安全、有效的急诊处置手段,可为危重患者病情恢复创造条件,为择期手术赢得机会。

经脐单孔腹腔镜辅助与传统开腹脑室腹腔分流术单中心回顾性对比研究

目的分析经脐单孔腹腔镜辅助脑室腹腔分流术的安全性和可行性。方法回顾性收集2013年5月至2015年8月期间于我院诊断为脑积水行脑室腹腔分流术患者36例,其中采用经脐单孔腹腔镜辅助脑室腹腔分流术(简称"单孔腹腔镜组")12例,采用传统开腹脑室腹腔分流术(简称"传统开腹组")24例,比较2组患者的腹部手术时间、术后排气时间、术后住院时间、术后疼痛国际视觉类比评分及术后并发症。结果全部患者均成功完成脑室腹腔分流术。与传统开腹组比较,单孔腹腔镜组能够明显缩短腹部手术时间(P<0.05)、术后住院时间(P<0.05)和术后排气时间(P<0.05),且术后疼痛国际视觉类比评分明显降低(P<0.05),术后美容效果好,2组患者术后的相关并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论从本组有限的病例资料初步得出,经脐单孔腹腔镜辅助脑室腹腔分流术安全、有效,美容效果好。

经脐单孔腹腔镜手术治疗小肠套叠一例

患者,男,45岁,因“间断腹部胀痛1个月”为主诉入院,腹部胀痛于排便或排气后缓解.查体无阳性体征.实验室检查未见异常.腹部CT提示右下腹部局部小肠壁增厚,肠套叠（图1）.为明确诊断及治疗,决定行单孔腹腔镜探查术.患者采取平卧位,行脐窝内切口,长约1 cm,置入10 mmTrocar作为观察孔,向下扩大脐部切口至3 cm,分别于两角处置入2枚5 mm Trocar（图2）,置入无损伤肠钳,自回盲部交替钳夹探查小肠,距回盲部60 cm处见小肠套叠约10 cm,诊断为“肠套叠”.

腹腔镜手术中胃食管结合部显露技术的研究进展

目的探讨腹腔镜下行上腹部手术时显露胃食管结合部的各种技术及优缺点。方法查阅国内外在腹腔镜下行上腹部手术时胃食管结合部的显露方法的相关文献并进行综述。结果腹腔镜手术中胃食管结合部位显露技术目前主要有拉钩法、悬吊法及黏贴法,而每种方法各有其优点和缺点。结论腹腔镜下上腹部手术中,如何选择最佳的胃食管结合区的显露方法应结合手术及患者的具体情况等多方面考虑。