放射增敏药马蔺子素对H22肝癌小鼠肺转移的影响

目的探讨放射增敏药马蔺子素对荷瘤动物肺转移的影响及其机制。方法建立小鼠H22肝癌模型,分为健康对照组、肿瘤对照组、单放组、马蔺子素+放组、5-FU+放组。治疗后观察各组肺转移情况;检测T淋巴细胞亚群CD4、CD8;比较各组肿瘤的血管内皮生长因子(VEGF)表达及微血管密度计数(MVD)。结果(1)马蔺子素+放组未发现转移,其余组均有转移;(2)单放组血CD4(27.60±5.04)、CD8(15.94±3.40)较健康对照组(47.74±7.34、22.77±3.46)下降(P<0.01,P<0.05),而马蔺子素+放组CD4(43.3±11.07)回升(P<0.05);(3)马蔺子素+放组肿瘤VEGF评分(2.92±2.02)较肿瘤对照组(4.64±1.02)、单放组(5.86±0.98)、5-FU+放组(4.89±1.78)降低(P<0.01);(4)马蔺子素+放组肿瘤MVD计数(26.14±9.85)较低,单放组(53.29±12.62)较高(P<0.001)。结论在小鼠H22模型上,马蔺子素能抑制肺转移,机制与其提高细胞免疫及减少肿瘤VEGF、MVD表达有关。

两种消化道吻合器在食管癌及贲门癌手术中的应用

目的评价国产与进口两种消化道机械吻合器在食管癌及贲门癌手术中的应用价值。方法回顾性分析403例行食管癌及贲门癌手术患者的手术时间、吻合口瘘发生率、吻合口狭窄发生率,其中194例为手工缝合,209例为机械吻合。结果吻合器组手术时间为(159±19)min,手工组手术时间为(211±33)min,差异有统计学意义(P<0.05);吻合器组术后吻合口瘘为0.96%(2/209),手工组术后吻合口瘘为7.73%(15/194),差异有统计学意义(P<0.05);吻合器组术后吻合口狭窄发生率为2.39%(5/209),手工组术后吻合口狭窄发生率为6.70%(13/194),差异有统计学意义(P<0.05)。国产吻合器组手术时间略长于进口组,但无统计学意义(P>0.05);国产与进口两组吻合口瘘发生率为1.00%、0.92%,吻合口狭窄发生率为3%、1.83%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论应用消化道吻合器可减少手术时间与术后并发症,国产与进口两种吻合器无明显差异。

地特胰岛素治疗老年2型糖尿病疗效和安全性

目的 探讨地特胰岛素治疗老年2型糖尿病患者的疗效和安全性。方法 选取2013年12月~2015年12月于东南大学附属中大医院江北院区收治的2型糖尿病患者90例，其中男性54例，女性36例，年龄65～74岁，平均（69.01±3.47）岁。根据用药种类不同分为A组、B组和C组，各30例。所有患者治疗前行糖尿病的健康宣教，于治疗期间控制饮食并进行适当体育活动，三餐前给予皮下注射赖脯胰岛素4U，此外于睡前分别给予A组地特胰岛素，B组甘精胰岛素，C中效胰岛素（诺和灵），均为8U，疗程为3个月，记录患者治疗期间血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖情况。治疗3个月后进行动态血糖监测，24 h平均血糖值（MBG）、24 h血糖标准差（SDBG）、全天平均血糖波动幅度（MAGE）、日间血糖平均绝对差（MODD）和餐后血糖漂移幅度（PPGE）以及检测治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2h PBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、体质指数（BMI）。自治疗起以电话或门诊的方式随访6个月，记录心血管事件发生情况。结果 治疗3个月后，A组和B组患者的BMI、FBG、2h PBG以及HbAlc均明显低于C组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。但A、B两组BMI、FBG、2h PBG以及HbAlc指标比较，差异无统计学意义（P均＞0.05）。治疗期间，A组和B组血糖达标时间、胰岛素用量以及低血糖发生率比较，差异无统计学意义（P均＞0.05）。A组和B组胰岛素用量以及低血糖发生率均明显低于C组，血糖达标时间长于C组，差异具有统计学意义（P均＜0.05）。从血糖的波动情况来看，与C组比较，A组和B组患者MBG、SDBG、MAGE、MODD、PPGE均降低，差异有统计学意义（P均＜0.05）。A组和B组心血管事件发生率明显低于C组，（16.67% vs. 53.33%），（23.33% vs. 53.33%），差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论 老年2型糖尿病患者应用地特胰岛素较中效胰岛素血糖控制效果更佳，安全性更高。

住院总医师在医政管理中的作用研究

住院总医师是医院的重要组成部分,是医院专业技术的生力军,在医政管理方面起重要作用。科学管理住院总医师的录用、培养和考核,对于提高医院的管理效率、提高医疗服务质量、保障医疗安全具有重要作用。

人工血管置换上腔静脉及其分支在胸腔肿瘤中的应用

目的总结12例胸腔肿瘤侵犯上腔静脉及其分支时人工血管置换手术的处理经验,分析上腔静脉及其分支人工血管置换手术的技术方法及临床意义。方法回顾性分析12例上腔静脉及其分支受到肿瘤侵犯患者的手术经验。受侵血管包括上腔静脉和(或)左右无名静脉。结果 12例患者接受了不同类型的上腔静脉置换手术,包括左及右无名静脉分别与右心房人工血管搭桥术6例、左无名静脉与右心房人工血管搭桥2例、右无名静脉与右心房搭桥1例、右无名静脉与上腔静脉搭桥1例,单纯上腔静脉置换术2例。上腔静脉及其分支置换均应用Gore-Tex人工血管,共应用人工血管18支,直径8～16 mm。所有手术均成功进行,无手术死亡,无严重并发症。术后生存时间最长者达5年,1例良性畸胎瘤患者。结论人工血管置换上腔静脉及其分支手术,是根治性切除侵犯上腔静脉系统胸腔肿瘤的关键性技术,正确及时地应用可以提高根治性切除率,消除上腔静脉综合征,提高患者的生存质量及生存率。

老年人急性脓胸的电视胸腔镜手术治疗

目的探讨老年人急性脓胸的电视胸腔镜手术治疗效果。方法38例老年急性脓胸患者,均采用全电视胸腔镜手术治疗,术中充分清除脓液及坏死物质,充分冲洗并促肺膨胀,放置引流。结果38例患者全部治愈出院,手术时间20～75分钟,平均42分钟,平均术后住院10天,无手术死亡及严重并发症,随访无复发病例。结论电视胸腔镜下脓胸清除术是治疗老年人急性脓胸的有效手段,尽早手术是取得手术成功的关键。

大鼠Walker-256、小鼠H22肿瘤模型建立及应用

目的研究大鼠Walker-256及小鼠H22两种肿瘤模型的成瘤性和稳定性,并探讨其应用。方法建立大鼠Walker-256及小鼠H22两种皮下肿瘤模型,1周后观察其出瘤率和肿瘤大小,观察并绘制肿瘤生长曲线,实验结束后进行病理学检测。结果1周后两种鼠肿瘤模型出瘤率分别为98.57%、97.14%(P>0.05);肿瘤直径分别为(9.61±2.90)mm、(8.25±1.89)mm(P>0.05);大鼠Walker-256模型有肿瘤自然消退现象,而小鼠H22模型肿瘤生长稳定且少数出现肺转移;病理学检测支持上述现象。结论小鼠H22皮下肿瘤模型较大鼠Walker-256模型稳定,可用于抗肿瘤疗效评价。

医疗安全信息管理系统在综合性医院中的应用

目的探讨医疗安全信息管理系统在综合性医院中的作用。方法将200例该院医疗纠纷案例随机分为2组。传统组100例应用传统处理方式,信息组100例采用信息管理系统处理方式,该处理方式根据综合性医院医疗纠纷实际情况研制。比较2组处理后接待办解纷处理效率(行政工时数),临床医生、接待办工作人员及患方对纠纷处理流程满意度。结果信息组接待办解纷处理工时数低于传统组,信息组的临床医生、接待办工作人员及患方对纠纷处理流程满意度均高于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论医疗安全信息管理系统的应用在接待办解纷处理效率(行政工时数),临床医生、接待办工作人员及患方对纠纷处理流程满意度的改善方面优于传统流程处理。

内镜辅助下胸骨上径路甲状腺手术

目的探讨内镜辅助下胸骨切迹上小切口施行甲状腺微创手术的优缺点及适应症的选择。方法经颈前胸骨切迹上小切口,在内窥镜和超声刀辅助下行甲状腺叶切除术。结果本组共完成38例手术,切口长1.5～3 cm,手术时间35～120 min(平均45 min),术中出血量极少。所有患者均无声音嘶哑、继发性出血或血肿等并发症,切口一期愈合,无不良反应。于术后第3～6 d痊愈出院,住院时间5～9 d。结论采用颈前胸骨切迹上小切口,在内窥镜和超声刀辅助下行微创甲状腺叶切除术具有切口小、出血少等优点,值得临床上推广应用。

雷暴灾害与机电设备的安全防范

雷暴灾害是联合国公布的10种最严重自然灾害之一，也是我国最受其害的十大自然灾害之一。2005年，浙江省人民政府组织实施应对突发公共安全事件将其列入自然灾害之一。雷暴是积雨云强烈发展阶段产生的闪电雷鸣现象。它不但影响飞行安全，干扰无线通信，而且击毁建筑物，输电和通讯线路的支架，电杆、电气机车，损坏设备，引起火灾，击伤击毙人畜等。

术前行政谈话在预防医患纠纷中的作用探讨

目的研究术前行政谈话在预防医患纠纷中的作用。方法选取2016年1月至12月同济大学附属第十人民医院的572例术前进行行政谈话的患者作为行政谈话组,另随机选取同期的572例配对的未进行术前行政谈话的患者作为非行政谈话组,比较两组患者的平均住院日、平均住院费用、并发症发生率、病死率和发生医患纠纷比率。结果术前行政谈话组和非行政谈话组在患者年龄、平均住院日、并发症例数和死亡人数上差异无统计学意义(P>0.05),行政谈话组发生医患纠纷6例,非行政谈话组纠纷例数为25例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前行政谈话可以减少医患纠纷的发生。

电动机继电保护的配置与整定

本文介绍的内容主要以异步电动机为主。电动机的安全运行对确保发电厂以至整个工业生产的安全、经济运行都有很重要的意义,因此,应根据电动机的类型、容量及其在生产中的作用,装设相应的保护装置。但是,由于实际使用的电动机数量很多,且大部分为中、小型,因而不可能在每一台电动机上都配置性能完善的保护装置,故在进行电动机保护配置时,除考虑继电保护的四个基本要求外,还应该从技术、经济上衡量,力求简单、可靠。

实施目标管理 实现扭亏增盈

湘潭钢铁集团公司通过对新建高速线材项目达产达政的攻关，采用双PDCA管理方法，推进高线项目的达产达效工作，说明综合应用现代化管理方法，实施目标管理，是促进企业生产经营扭亏增效的有效途径。

预防四级手术医疗纠纷新措施的探索

目的探讨预防四级手术医疗纠纷新措施在实践中的作用。方法将400例进行四级手术的患者随机分为2组。旧措施组采用手术医师常规术前谈话签字的处理方式,新措施组采用"手术医师常规术前谈话签字""医疗安全信息系统排摸纠纷隐患病人""重大疑难手术术前行政谈话""手术意外险""执业医师险"多种方式叠加的处理方式。比较2组处理后的医疗纠纷发生率、手术医师对预防纠纷前置处理流程满意度率、患方对预防纠纷前置处理流程满意率。结果新措施组纠纷发生率低于传统组(P <0. 05),新措施组的手术医师、患方对预防纠纷前置处理流程满意率均高于旧措施组(P <0. 05)。结论预防四级手术医疗纠纷新措施对于预防医疗纠纷、手术医师及患方对流程满意率的改善方面优于旧措施处理,值得向整个医疗卫生行业推广。

不同剂量血脂康联合依折麦布对2型糖尿病合并高脂血症患者疗效分析

目的探讨不同剂量血脂康联合依折麦布对2型糖尿病合并高脂血症患者的疗效。方法选取2013年4月~2015年4月间就诊于南京市大厂医院内分泌科的2型糖尿病合并高脂血症患者104例作为研究对象，随机分为低剂量组（血脂康1.2g/d，依折麦布10mg/d）与高剂量组（血脂康2.4g/d，依折麦布10mg/d）。对比两组患者治疗前后的血脂指标：总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）和血糖指标：空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）；及炎症因子指标高敏C反应蛋白（hs-CRP）、不良反应发生率。结果治疗1个月后，高剂量组的TC、TG、LDL-C、hs-CRP的改善程度均优于低剂量组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后的FBG及2hPG比较无差异（P＞0.05）；高剂量组不良反应发生率高于低剂量组，但无统计学差异（P＞0.05）。结论大剂量血脂康联合依折麦布短期可更好的达到调脂目的，且抗炎效果更佳。

胰岛素泵短期强化治疗对早期2型糖尿病患者的临床疗效探讨

目的评价胰岛素泵短期强化治疗在早期2型糖尿病患者中的应用效果及对相关指标的影响。方法遴选2013年7月至2015年7月我院收治的60例初诊2型糖尿病患者,随机划分为各30例的两组,对照组接受多次胰岛素皮下注射治疗,实验组则采取胰岛素泵短期强化治疗,比较两组患者治疗前后FBG、2h PG、HOMA-IR、HOMA-β等相关指标的变化情况。结果两组治疗前FBG、2h PG、HOMAIR、HOMA-β等指标无明显差异(P>0.05),治疗后FBG、2h PG、HOMA-IR水平明显降低,HOMA-β明显升高(P<0.05),实验组的FBG、2h PG、HOMA-IR降低与HOMA-β升高幅度明显优于对照组(P<0.05)。结论对早期2型糖尿病患者采取胰岛素泵短期强化治疗有助于快速稳定地控制血糖,减轻胰岛素抵抗,且能有效改善胰岛β细胞功能,可作为早期控制血糖的治疗方法在临床推广。

甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病临床观察

探讨甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病的临床疗效。对治疗的40例老年2型糖尿病患者随机分组,对照组应用甘精胰岛素治疗,试验组实施甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗。比较两组治疗效果、生化指标差异。试验组治疗效果较对照组明显提高,空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。针对老年2型糖尿病患者应用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗可提高治疗效果,降低空腹及餐后2h血糖,临床值得推广应用。

颈前路人工髓核置换术治疗颈椎间盘突出症

颈椎间盘突出症的传统手术常因局部解剖结构破坏影响疗效，１９８８年以来我们采用颈前路人工髓核置换术治疗１２例（２０个椎间盘），椎间盘切除椎体间植骨融合治疗８例（１７个椎间盘）．经４～４７个月，平均３０个月随访，优良率植骨融合组７５％；人工髓核组８３．３％。经Ｘ线检查无椎间隙狭窄，过伸过屈位尚可活动，不需自体植骨，简化了手术程序。

建筑工程中屋面防水施工技术及质量控制路径探析

随着我国居民生活水平的提高,对建筑行业的要求也有所提升,在建筑项目施工的过程中,要注重提升建筑的整体质量,但是在施工的过程中还是会出现一些问题,尤其是屋面漏水情况经常给人们带来了巨大的影响。所以要加强对屋面防水施工技术的设计,强化屋面防水施工质量的控制策略,对其进行严格的监理管控,从根本上提升屋面的防水性能,完成高标准的施工任务。