血府逐瘀汤治疗结直肠癌伴抑郁、焦虑的临床疗效分析

目的观察血府逐瘀汤对血瘀证的结直肠癌伴抑郁、焦虑患者的临床疗效及肠道代谢产物的影响。方法将2019年1月~2022年1月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的120例血瘀证型Ⅲ期结直肠癌伴抑郁、焦虑患者,随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组给予血府逐瘀汤口服,对照组给予安慰剂口服。3个月后比较分析两组心理量表(包括SDS、SAS、HAMD、HAMA)、中医症状评分、无疾病生存期(disease free survival,DFS)及代谢组学。结果治疗后,组内比较,治疗组的乏力得分较前增加(P<0.05),量表(SDS、SAS、HAMD、HAMA)、不寐、脘腹胀满、心烦易怒得分较前明显下降(P<0.01);对照组HAMD、HAMA、不寐、乏力得分较前明显下降(P<0.01)。两组间比较,治疗组SDS、HAMD、不寐、心烦易怒得分均低于对照组(P<0.05),HAMA、脘腹胀满得分明显低于对照组(P<0.01)。治疗组DFS为38.72±2.22个月,较对照组延长2个月(P>0.05)。两组肠道代谢产物差异分析主要为脯氨酸、6-羟基烟酸、丝氨酸、肌醇、丙二酸、阿魏酸、吲哚丁酸、丁酸等。结论中药血府逐瘀汤可改善结直肠癌的抑郁、焦虑,调节肠道代谢,延长无疾病生存期。

孟河医派在瑞金医院的传承脉络

孟河医派是中国著名的地域性医学团体。在近代历史的进程中,孟河医派中的一些医家逐渐迁往上海。他们通过临床诊疗、创办学校、出版书籍报刊等活动,对上海中医学界的发展产生了深远的影响。追溯历史,我们了解到瑞金医院的中医学者和孟河医派之间也有着紧密的关系。他们不仅继承了孟河医派的学术特色,而且将中西汇通的理念贯彻在日常的医疗活动和科学研究中,取得了令人瞩目的成就。厘清这些脉络将帮助我们更好得进行学术传承,形成自己的临床优势。

参麦针剂协同腹腔化疗治疗进展期大肠癌的临床观察

目的:观察参麦针剂(Shenmai Injection,SMI)协同腹腔化疗(intraperitoneal chemotherapy,IPC)治疗进展期大肠癌根治术后患者的疗效.方法:进展期大肠癌根治术后行腹腔化疗患者58例,分成IPC组(22例)和SMI+IPC组(36例).IPC组行单纯腹腔化疗(5-氟尿嘧啶联合顺铂);SMI+IPC组采用参麦针剂协同腹腔化疗治疗.每4周为1个疗程,共4～6个疗程.近期疗效观察临床症状、生存质量,治疗前后血白细胞计数、肝肾功能、自然杀伤(natural killer,NK)细胞活性、T淋巴细胞亚群中T辅助与T抑制细胞比值(CD4/CD8);远期疗效观察无瘤生存率.结果:SMI+IPC组近期总有效率为83.33%,IPC组为63.64%,两组比较有统计学意义(P＜0.05);SMI+IPC能改善临床症状,提高生存质量,维持血白细胞的稳定,提高NK细胞活性和CD4/CD8的比值,与IPC组比较,均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).SMI+IPC可提高患者5年无瘤生存率.结论:参麦针剂协同腹腔化疗是治疗进展期大肠癌根治术后患者的有效方法.

芩黄合剂治疗中高危弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的随机对照临床研究

目的研究中药小复方芩黄合剂联合化疗治疗中高危弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床疗效和安全性。方法选择未经治疗的初发中高危DLBCL患者,采用单中心、随机、安慰剂对照的前瞻性研究方法,将患者随机分为芩黄组和对照组,每组按中医辨证又分为痰瘀互结证和气血两虚证两大类基本证型。两组均采用R-CHOP方案化疗方法治疗,在此基础上芩黄组加用中药小复方芩黄合剂,对照组采用安慰剂。观察两组患者临床疗效、功能状态卡式评分(KPS)、不同中医证型间的疗效差异以及安全性指标情况。结果中期和终期CR率评估芩黄组优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Ann Arbor病理分期,Ⅲ期病例的CR率芩黄组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者年龄≥60岁和<60岁中aa IPI=1的CR率比较,差异无统计学意义(P>0.05);年龄<60岁的aa IPI≥2的高危患者,芩黄组CR率明显优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后,芩黄组KPS总体改善情况显著优于对照组(P<0.05)。两组中医分型比较,芩黄组气血两虚型患者治疗后总体疗效显著优于对照组(P<0.05)。总体不良反应发生率芩黄组为66.7%(22/33),对照组为78.1%(25/32);芩黄组共发生147人次不良反应,对照组发生198人次,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);芩黄组所有及3-4级非血液毒性均显著小于对照组(P<0.05)。结论芩黄合剂提高了R-CHOP方案治疗初发中高危DLBCL的近期疗效,更早取得完全缓解,减轻了化疗毒副反应。

地参祛风合剂治疗变应性鼻炎的随机对照临床研究

目的:观察地参祛风合剂治疗变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的临床疗效。方法:选择变应性鼻炎患者60例,随机分为治疗组30例,对照组30例。分别口服地参祛风合剂及西替利嗪片。观察治疗前后患者的症状(喷嚏、流涕、鼻堵、鼻痒)积分,鼻甲部体征积分,外周血嗜酸性粒细胞计数。结果:地参祛风合剂可以明显改善变应性鼻炎的各种症状及体征;地参祛风合剂治疗总有效率为83.3%,西替利嗪治疗总有效率为86.7%,两组外周血嗜酸性粒细胞计数明显减少,差异无统计学意义。结论:地参祛风合剂是治疗变应性鼻炎的有效中药制剂。

中药天然成分抗非霍奇金淋巴瘤的协同机制实验研究进展

恶性淋巴瘤是一类原发于淋巴结或结外部位淋巴组织和器官的免疫细胞肿瘤。在我国,非霍奇金淋巴瘤(NHL)约占其中的90%。NHL是一组在细胞遗传学、免疫表型和临床特征方面均存在很大异质性的肿瘤。化疗是目前主要的治疗手段,近年虽然单克隆分子靶向药物的应用显著提高了总体疗效,但仍有部分患者耐药或复发。在我国中医药用于治疗恶性肿瘤性疾病有着悠久的历史。近年大量基础实验研究证实,许多中药天然成分具有抗淋巴瘤增殖活性和诱导凋亡等广泛的调节机制,与化疗药物联合治疗具有明显的协同作用。现就实验研究中发现的协同作用的机制进行归纳分析,为中医药更好地应用于临床淋巴瘤治疗提供理论依据。

芩黄合剂对弥漫大B细胞淋巴瘤患者免疫功能的影响

目的观察芩黄合剂对弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者免疫功能的影响。方法 70例患者随机分为治疗组和对照组,每组35例。在化疗基础上,治疗组给予芩黄合剂,对照组给予安慰剂。然后,观察2组T细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+CD28^+、CD8^+CD28^+、CD4^+CD45RA^+、CD4^+CD45RO^+T细胞)、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM、IgE)变化。结果化疗后,2组CD3^+、CD3^+CD4^+绝对计数、CD4^+/CD8^+比值显著下降(P<0.05),CD3^+、CD3^+CD8^+相对值显著上升(P<0.05),12个月后随访,治疗组CD4^+相对值、CD4^+/CD8^+比值显著高于对照组(P<0.05)。化疗后,治疗组CD8^+CD28^+相对值显著上升(P<0.05),12个月后随访,相对值显著高于对照组(P<0.05)。化疗后及12个月后随访,治疗组CD4^+CD45RA^+、CD4^+CD45RA^+/CD4^+CD45RO^+显著高于对照组(P<0.05)。化疗后,2组免疫球蛋白水平均显著下降(P<0.05),12个月后随访,对照组IgA水平仍显著低于化疗前(P<0.05);治疗组12个月后随访,IgG、IgE水平与化疗后比较显著上升(P<0.05),IgG、IgA、IgE下降程度(与化疗前比较)显著小于对照组(P<0.05)。结论芩黄合剂对弥漫性大B细胞淋巴瘤患者CD4^+、CD4^+CD28^+、CD4^+CD45RA^+细胞,以及IgG、IgA、IgE水平有明显的保护作用。

金菖胶囊治疗2型糖尿病血瘀证患者的临床观察

目的:观察金菖胶囊对2型糖尿病血瘀证患者的治疗作用。方法:选择2型糖尿病血瘀证患者48例,按2∶1比例分为两组。西药对照组(16例)按西医治疗方案控制血糖;观察组(32例)在西药基础上,加服金菖胶囊治疗,疗程为2个月。观察临床症状积分、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖基化血红蛋白(HbA1C)、血总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、血液流变学指标(全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原)。同时进行安全性检查。结果:观察组治疗后中医症状积分下降明显(P<0.001),与对照组比较,差异有非常显著性(P<0.001)。观察组总有效率75,明显优于对照组的18.75,差异有显著性(P<0.05)。观察组治疗后FBG、2hPBG、HbA1C均明显下降,差异有非常显著性(P<0.001),与对照组比较,差异有非常显著性(P<0.01)。观察组治疗后TC、TG、LDLC明显下降,HDLC明显升高,差异有非常显著性(P<0.001);两组间比较,TC、TG、LDLC差异有显著性(P<0.05～0.001),HDLC无明显差异(P>0.05)。观察组治疗后血液流变学指标都有明显改善,差异有非常显著性(P<0.01～0.001);两组间比较,全血黏度低切、血浆黏度、纤维蛋白原,差异有非常显著性(P<0.05～0.01);安全性检查无不良事件发生。结论:金菖胶囊能改善中医症状积分,提高中医症状疗效,联合西药降糖治疗,可使难降血糖指标得到进一步控制,有良好的调节脂类代谢与改善血液流变学指标作用。提示金菖胶囊对于糖尿病的治疗具有多种作用途径。

健脾克癌宁联合四君子汤加减治疗脾气虚型胃癌术后患者疗效及对机体免疫功能的影响

目的探讨健脾克癌宁联合四君子汤加减治疗脾气虚型胃癌术后患者疗效及对机体免疫功能的影响。方法将80例脾气虚型胃癌术后患者随机分为2组,对照组40例在化疗及对症治疗基础上给予健脾克癌宁治疗,观察组40例在对照组治疗基础上联合四君子汤加减治疗,观察2组治疗前后中医证候积分、血清肿瘤标志物CEA水平及免疫功能指标Ig G、Ig A、Ig M和C_3、C_4水平,统计2组化疗完成率及不良反应发生情况。结果 2组治疗12周后胃脘胀痛、食少纳差、倦怠乏力、食后腹胀、大便异常、恶心呕吐、腹痛绵绵评分及CEA水平均显著降低(P均<0.05),且观察组各指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);2组治疗12周后Ig G、Ig A、Ig M均显著低于治疗前(P均<0.05),C_3及C_4水平均显著高于治疗前(P均<0.05),且观察组变化较对照组更显著(P均<0.05);观察组治疗12周后化疗完成率显著高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论健脾克癌宁联合四君子汤加减治疗脾气虚型胃癌术后患者疗效较佳,可明显改善临床症状体征,增强机体免疫功能,提高患者化疗耐受性,且安全性好。

蝎毒注射液治疗癌痛

目的 :观察施康宁注射液 (内含蝎毒蛋白 )对癌痛的镇痛作用。方法 :本次临床试验分对照试验 (共 41例 ,以随机双盲的原则分为两组 :施康宁组 2 1例、安慰剂组 2 0例 )和开放试验 (共 88例 ,均用施康宁注射液 ,用药 7天 6 7例 ,用药 14天 2 1例 )两部分。结果 :在对照试验中 ,施康宁组疼痛强度差和总疼痛强度差高于安慰剂组 ,(P <0 .0 5— 0 .0 1) ;施康宁组 2— 4小时中度以上缓解率均为 5 2 .4% ,明显优于安慰剂组 ,P <0 .0 5 ,有显著性差异。施康宁组总有效率为 80 .95 % ,安慰剂组为 45 % ,P <0 .0 5 ,有显著性差异。开放试验中 ,7天用药组和 14天用药组的中度以上缓解率分别为 71.6 %和 95 .2 %。两组用药后各时段疼痛强度均降低 ,与用药前相比 ,P均 <0 .0 0 1。用蝎毒注射液后 1— 4小时镇痛效果最佳。用药后总疼痛强度差 (SPID)逐天提高。无明显的过敏反应 ,副反应小。结论 :说明施康宁注射液 (蝎毒蛋白 )对癌痛有镇痛作用 ,镇痛效果以用药后 1— 4小时为最佳 ,且随着用药天数的延长而镇痛效果增加 ,不良反应较少 ,无成瘾性。可作为轻、中度癌痛患者的理想镇痛药物。

喘可治注射液治疗40例支气管哮喘的临床观察

目的 :验证喘可治注射液治疗成人急慢性支气管哮喘的临床疗效。方法 :选择门诊、住院支气管哮喘患者 40例 ,其中急性期 2 0例为发作组 ;慢性期 2 0例为缓解组。发作期组 :肌肉注射喘可治注射液 ,每次 4mL ,每日 2次 ,14d为 1疗程。缓解期组 :前 14d肌肉注射喘可治注射液 ,每次 4mL ,每日 2次 ;15～ 30d ,每次 2mL ,每日 1次 ;31～ 90d ,每次 2mL ,隔日 1次。 90d为 1疗程。观察治疗前后中医症状和体征变化及检查治疗前后肺功能CFEV1,PEF)、嗜酸性粒细胞疤对计数 (EOS)和血清免疫球蛋白 (IgE)。 结果 :喘可治注射液治疗成人支气管哮喘的中医证候疗效的总有效率 ,发作期组与缓解期组均为 85 % ,两组治疗前后比较有显著差异 ,P <0 .0 1。发作期病例平均起效时间 (19.10± 10 .42 )h ,平均缓解时间 (11.0 0± 1.80 )d。对缓解期病人能明显减少复发。临床验证中未发现该药有明显不良反应。结论 :喘可治注射液可治疗轻。

血府逐瘀汤加味治疗肺癌/乳腺癌伴情绪障碍

目的探讨血府逐瘀汤加味治疗肺癌/乳腺癌伴情绪障碍的临床疗效,为肺癌/乳腺癌伴情绪障碍的中医药治疗提供新的思路。方法筛选肺癌/乳腺癌伴情绪障碍患者120例,随机分为对照组和治疗组,各60例,对照组予以手术、放化疗等标准治疗,治疗组在标准治疗基础上口服汤剂血府逐瘀汤加味,6个月后比较2组治疗前后中医症候平均积分、SDS、SAS、HAMD、HAMA得分的变化,并计算其有效率。分层比较2病种间的有效率。结果经血府逐瘀汤加味治疗后,除SDS外,治疗组中医症候平均积分、SAS、HAMD、HAMA得分均较治疗前明显减少,与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。2病种间治疗均有效且差异无统计学意义(P>0.05)。结论血府逐瘀汤加味可改善肺癌/乳腺癌伴情绪障碍,其治疗肺癌伴情绪障碍、乳腺癌伴情绪障碍疗效相似。

扶中消积方对胃癌术后化疗患者免疫功能影响的临床观察

目的观察扶中消积方对胃癌术后化疗患者免疫功能的影响。方法将胃癌根治术后化疗患者60例随机分为观察组和对照组各30例。对照组给予Cape OX方案化疗,21 d为1个周期。观察组则在对照组化疗基础上口服扶中消积方,共观察6个周期。观察两组患者治疗前后T细胞亚群和NK细胞数量、中性粒细胞计数、PS评分、免疫相关临床积分及安全性指标的变化。结果对照组化疗后外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+细胞比值及NK细胞数量较化疗前显著下降(P<0.05),而CD8+细胞水平显著升高(P<0.05);观察组化疗后上述各项指标与化疗前相比,无统计学差异(P>0.05);对照组化疗后中性粒细胞计数低于同期观察组(P<0.05);观察组治疗后PS评分较治疗前明显降低(P<0.05),与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组化疗后免疫功能相关症状乏力、易感冒、发热均有不同程度加重(P<0.05),而观察组无明显变化(P>0.05)。结论扶中消积方对胃癌术后化疗患者的机体免疫功能有正向调节作用,临床疗效明确,安全性良好,在促进肿瘤整体治疗方面有优势。

恶性肿瘤伴抑郁焦虑患者中医面色、舌象观察及客观化分析

目的:分析恶性肿瘤伴抑郁焦虑患者的面色、舌象(舌色、苔色)特点,以指导临床辨证治疗。方法:应用四诊仪采集97例恶性肿瘤伴抑郁焦虑患者的中医面色、舌象(舌色、苔色)特征性参数进行分析。结果:(1)恶性肿瘤伴抑郁焦虑观察组面色图中眼眶、鼻子、额头、口唇和整体图的灰度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);同时各部位的HSV_V值(明度)低于对照组,HSV_H(Hue)值在颜色空间上色度接近黄色,对照组更接近红色;各部位的Lab_L值(亮度)低于对照组,组间比较提示观察组比对照组面色黑、颜色深、暗淡,提示气血两虚兼血瘀。(2)观察组舌象图中舌色图的灰度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);同时HSV_V值(明度)低于对照组,Lab_L值(亮度)低于对照组。苔色图的灰度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);同时HSV_V值(明度)低于对照组,Lab_L值(亮度)低于对照组。组间比较提示观察组比对照组舌色黯,苔色黄。提示血瘀、湿热。结论:中医面色、舌象的客观化参数提示恶性肿瘤伴抑郁焦虑病机为本虚(气血虚损)、标实(湿热、血瘀)。

养肺消积分期疗法治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的观察养肺消积分期疗法对晚期(IIIb-IV期)非小细胞肺癌患者的临床疗效及生存的影响。方法采用队列研究,选取符合入组标准非小细胞肺癌患者156例,其中综合治疗组82例,单纯西医组74例,综合治疗组在西医规范化疗的基础上采用养肺消积分期疗法按阶段治疗,以中位无疾病进展时间(M-PFS)、中位生存期(MST)为主要观察指标,中医临床症状积分变化、肿瘤控制率(DCR)、不良反应等为次要观察指标。结果综合治疗组第1年、第2年总生存率分别较单纯西医组提高了23.9%、14.6%(P<0.05);与单纯西医组比较,综合治疗组无疾病进展时间、中位生存期均提高了3个月(P<0.01);综合治疗组瘤体控制率比单纯西医组提高13.2%(P<0.05)。结论养肺消积分期疗法联合西医治疗能够提高晚期非小细胞肺癌患者的总生存期,延长中位无疾病进展时间、中位生存期;同时,可以改善患者中医临床症状积分,增加肿瘤控制率,不良反应小,具有增效减毒作用。

温胆汤加味治疗腹腔化疗伴发恶心呕吐35例

为探讨肿瘤化疗所致恶心呕吐的中医药疗法 ,将 6 0例以恶心呕吐为主证的大肠恶性肿瘤术后腹腔化疗患者 ,随机分为治疗组 (35例 )、对照组 (2 5例 ) ,分别以温胆汤加味和胃复安治疗。结果 :两组有效率分别为 6 5 .7%、5 6 .0 % (P >0 .0 5 ) ,治疗组对腹痛腹泻等伴随症状的疗效好于对照组 ;证型分析显示 ,温胆汤加味对痰湿型、气滞型疗效较好。

重组人血管内皮抑素联合化疗一线治疗转移性结直肠癌的临床观察

目的探讨重组人血管内皮抑素（恩度）联合化疗一线治疗转移性结直肠癌的安全性与疗效。方法 16例转移性结直肠癌患者,在常规化疗基础上联合恩度进行一线治疗,化疗方案包括XELOX方案、XELIRI方案和卡培他滨单药,恩度15mg/天静滴,第1~14天。3周为1周期,共进行4~6个周期。结果 16例患者共完成83个周期的治疗,平均5.2个周期,均可评价不良反应和客观疗效。主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应、神经毒性和手足综合征,多为1~2级,且与化疗相关。疗效评价获PR 6例,SD 7例,PD 3例,客观缓解率为37.5%,疾病控制率为81.3%;中位无进展生存期为9.20个月（95%CI：3.39~15.01）,中位生存期为15.3个月（95%CI：6.18~24.42）;与治疗前相比,治疗后CEA（P=0.049）和CA199（P=0.048）均显著下降。结论恩度联合化疗一线治疗转移性结直肠癌安全有效。

通络益气法治疗冠心病心绞痛的临床研究

探讨通络益气法在冠心病心绞痛治疗中的作用。选择具有通络益气作用的中药治疗冠心病心绞痛 4 0例 ,观察治疗前后心绞痛症状、伴随症状、心电图及血液流变学指标的变化 ,判断其临床效果。 4 0例心绞痛及伴随症状的总有效率分别为 82 5 0 %和 85 0 0 % ,治疗后心电图和血液流变学指标有显著改变 (P <0 0 1)。提示通络益气法是治疗冠心病心绞痛的有效方法。

中医经验方葛芪方辅助治疗2型糖尿病的临床效果观察

目的观察中医经验方葛芪方辅助治疗2型糖尿病(T2DM)的临床疗效。方法将80例T2DM患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。两组患者均给予盐酸二甲双胍片治疗,治疗组加用中药葛芪方治疗,两组疗程均为3个月。比较两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质指数、血脂、C反应蛋白(CRP)水平及稳态模型评价胰岛素抵抗(HOMA-IR)指数的变化。结果治疗后,治疗组患者空腹血糖、2hPBG、HbA1c、HOMA-IR指数均低于对照组(均P<0.05),两组血脂、体质指数、CRP水平均无统计学差异(均P>0.05)。结论葛芪方辅助治疗T2DM能更有效地降低患者血糖,减轻胰岛素抵抗。

祛风合剂对Ⅰ型变态反应影响的实验研究

为研究祛风合剂抗Ⅰ型变态反应的药理作用 ,进行小鼠耳异种被动皮肤过敏试验(PCA)、大鼠颅骨骨膜肥大细胞脱颗粒试验、大鼠组胺诱发的足跖肿造型试验 ,观察祛风合剂大、小剂量和西药 (异丙肾上腺素、异丙嗪 )对其影响。结果 :大、小剂量祛风合剂均对小鼠耳异种被动性皮肤过敏有明显的抑制作用 ,且其作用与异丙肾上腺素相似 ;大、小剂量祛风合剂、异丙肾上腺素都能抑制肥大细胞脱颗粒 ,但祛风合剂作用弱于异丙肾上腺素 ,且大、小剂量组之间无明显差异 ,P>0 0 5;光镜下肥大细胞形态学呈现类似变化 ;祛风合剂能抑制由组胺诱发的足跖肿 ,但作用比异丙嗪弱 ,在 3 0min和 2 4 0min时 ,小剂量组优于大剂量组 ,P <0 0 5。提示祛风合剂可抑制抗原与特异性IgE结合 ,抑制肥大细胞脱颗粒及抗组胺 ,从而起到抗Ⅰ型变态反应作用。