多学科团队协作在1例重症异位ACTH综合征高皮质醇血症的护理管理实践

异位促肾上腺皮质激素(adrenocorticotrophic hormone,ACTH)综合征是由垂体以外的肿瘤细胞分泌大量ACTH,刺激双侧肾上腺增生并过度分泌皮质醇所致的库欣综合征。重症异位ACTH综合征临床少见,病因诊断困难,预后差,高皮质醇血症导致的病死率远高于肿瘤本身,如不积极治疗干预,病死率可达100%[1]。本次研究回顾性分析1例异位ACTH综合征患者的临床资料及诊治经过,旨在提高对重症异位ACTH综合征的护理水平,现报道如下。

讲座交流在城市公共文化建设中的实践与思考——上海图书馆公益讲座服务基层为例

上海图书馆"上图讲座"从1978年创办至今,一直致力于服务公众,打造城市的公共文化服务品牌。本文梳理了39年来上海图书馆公益讲座服务基层的实践,并提出在新媒体时代,图书馆讲座服务如何在城市公共文化建设中发挥更好的作用。

“一带一路”经济合作中坚持文化先行的实践与思考——以“一带一路”沿线图书馆馆际合作为例

2013年9月和10月，习近平主席在出访中亚和东南亚期间，分别提出建设“丝绸之路经济带”和21世纪“海上丝绸之路”（简称“一带一路”）的战略构想。，习主席主席进一步指出，建设文明共荣之桥，把中欧两大文明连接起来，让亚欧大陆上不同肤色、不同语言、不同信仰的人们携起手来，共同走向更加美好的生活。“一带一路”不仅是中国与欧亚非各国之间加强经济合作的通道，更是沟通东西方文明的桥梁。文化交流合作是“一带一路”经济合作建设的题中应有之义。

两种儿童青少年代谢综合征定义的临床应用比较

目的：比较2012年中国儿童青少年代谢综合征（MetS）定义和2007年国际糖尿病联盟（IDF）定义在肥胖儿童青少年中的临床应用情况，并评价其适用性。方法：对2006年7月至2012年12月593名10～16岁肥胖儿童青少年的住院检查资料进行分析，比较两种定义诊断MetS及其组分的一致性，以及检出胰岛素抵抗、早期血管病变的敏感性和特异性。结果：两种定义对研究对象的MetS诊断一致性较好（K=0．626），对各组分异常率的诊断一致性由高到低依次为中心性肥胖、高甘油三脂血症、高血糖、胆固醇代谢异常、高血压，其K值分别为1．000、0．803、0．780、0．734和0．594。两种定义对胰岛素抵抗和早期血管病变的检出率均随着MetS组分异常数的增多而显著升高（尸〈0．05）；对胰岛素抵抗的检出，中国定义的敏感度和特异度分别为54．5％和65．7％，IDF定义分别为36．1％和83．1％；对早期血管病变的检出，中国定义的敏感度和特异度分别为58．3％和55．8％，IDF定义分别为37．3％和70．8％。校正年龄和性别因素后，相较于非MetS儿童，中国定义的MetS儿童发生胰岛素抵抗和早期血管病变的OR值分别为2．166（P〈0．001）和1．771（P=0．008），而根据IDF定义，MetS儿童发生胰岛素抵抗和早期血管病变的OR值分别为2．618（P〈0．001）和1．357（P=0．190）。结论：中国定义和IDF定义在国内肥胖儿童青少年MetS诊断上具有较好的一致性，中国定义诊断高血压、高血糖、高非高密度脂蛋白胆固醇血症的敏感度较高，能较早发现肥胖儿童青少年的胰岛素抵抗和早期血管病变。

中国肥胖儿童FTO基因多态性与肥胖儿童代谢组分关联研究

目的研究FTO基因多态性与肥胖儿童代谢组分相关性。方法选择年龄6~17岁间的599名儿童,检测FTO基因常见的单核苷酸多态性(rs1421085、rs17817449、rs8050136、rs3751812和rs9939609)基因型,分析与肥胖代谢组分的关联性。结果 1肥胖儿童代谢组分与对照组有显著差异;2FTO SNPs的等位基因频率与基因型分布存在显著差异。5个FTO SNP突变型是儿童发生肥胖的危险因素;3多变量、Logistic回归分析发现5个FTO单核苷酸多态性均与高收缩压有关。rs3751812、rs8050136与LDL-C、HOMA-IR相关。结论 FTO基因SNPs与儿童肥胖和高血压有关。rs3751812和rs8050136与胰岛素抵抗及血清LDL水平升高有关。

定期门诊护理干预对提高糖尿病患者疗效的作用

目的探讨定期门诊护理干预对提高糖尿病患者疗效的作用。方法70例糖尿病患者出院后每月1次门诊随访时给予护理干预,1年后将患者血糖、糖化血红蛋白、体重、血压等指标及治疗依从性与干预前比较。结果干预后患者血糖、糖化血红蛋白等指标低于干预前,血压、体重控制良好,治疗依从性明显高于干预前。结论定期门诊护理干预有利于提高糖尿病患者治疗依从性和疗效。

一类多目标非线性优化问题

多目标最优化问题广泛应用于工程技术、经济管理等诸多领域。许多数学工作者致力于多目标最优化理论的研究,给出了多目标优化问题最优解的必要条件和充分条件。近年来,广义凸函数也越来越受到人们的重视,人们从不同的角度提出了广义凸函数的概念。在文献提出的非线性多目标优化问题的研究基础上,给出了在常秩约束规范(CRCQ)下,这一类优化问题最优解的必要条件和充分条件。

市直机关离退休干部高血压病临床调查报告

作者自1997年元月～1998年12月,对市直机关离退休干部进行高血压病调查。现将调查结果总结如下。1 调查方法对各种不同职业、不同性别,≥50岁的市直机关离退休干部1895人(男1108人,女787人)进行调查。通过病史采集、了解高血压病史、家族史、有无抽烟、嗜酒爱好史,以及并发症和合并症情况。统计出性别、年龄、身高、体重、血压、血糖、血脂分析、肾功能、尿常规、β_2-MG、ALb、EKG、查眼底等多项指标。并进行列表分析和统计学处理。2 诊断标准均根据1978年世界卫生组织(WHO)

过量服用息斯敏引起室性心动过速1例

息斯敏系强效长效组织胺H1—受体拮抗剂，临床未见本品引起性心律失常变化的报道。笔者偶见1例因用药过量出现室性心动过速．报道如下。

东京迪士尼乐园中外来文化与本土文化的融合

东京迪士尼乐园汇集了非日常的幻想、娱乐和欢乐等要素,它通过将园内整体布局所反映的亮丽夺目的美国文化符号与星罗棋布的日本文化符号有机结合,向游客们展示了美国文化的独特魅力,同时又随处可见日本文化的奇妙神韵,凸显出外来文化与本土文化的有机结合。在对外来文化接受、渗透、去本土化的融合过程中,通过不同的手法将外来文化与本土文化巧妙融合,保持了迪士尼文化中的文化平衡。这一日西合璧的成功手法,值得即将开园的上海迪士尼乐园借鉴。

社区老年高血压患者心理需求及用药依从性调查与分析

目的分析社区老年高血压患者的心理需求及用药依从性情况。方法采用自设问卷调查的方法。调查对象为2011年1月至12月在社区体检时发现初检者血压达高血压诊断标准的,经多次复诊后符合世界卫生组织高血压诊断标准者。结果老年患者对高血压健康知识的需求极强烈,尤其是医学咨询、掌握科学的日常饮食调理、在医生的指导下调整药物的知识需求率分别为97.50%,95.83%,81.67%,居前3位。而患者用药依从性较差。结论只有提高社区老年高血压患者对自身疾病的认识,改变不良生活方式,提高用药依从性,才能提高社区老年高血压患者的生活质量。

缺血性脑卒中急性期的中西医结合护理

笔者今年对缺血性脑卒中急性期患者实施中西医结合护理,效果良好.现报告如下. 1 临床资料 80例均为2011年3月至2012年3月本院收治的中风急性发作患者,均执行文献诊疗及辨证标准,其中男性53例,女性27例;年龄36～75岁,平均（63.52±13.60）岁;阳闭证23例,风痰上扰25例,肝阳上亢证32例.人院后常规控制血压,纠正水、电解质紊乱,预防应激性溃疡,营养脑细胞、改善脑循环及预防感染治疗;并予中西医结合护理.结果治愈32例,好转40例,无效8例,总有效率90.00％.治疗前生活质量评分（SF-36问卷量表）生理功能（53.44±6.52）分,心理功能（64.30±4.84）分,躯体功能（57.42±7.13）分,社会功能（42.11±6.42）分,总体健康（49.00±5.80）分;上述指标治疗后分别为（91.13±10.20）分、（94.13±8.11）分、（85.14±5.42）分、（86.70±8.73）分和（89.61±5.84）分,差异有统计学意义（P＜0.05）.

幼儿园合作性歌唱教学活动的策略研究

合作性歌唱是幼儿园歌唱艺术中最高的表现形式之一,指通过各种不同的演唱形式,以两个或两个以上的人或小组形式合作进行演唱的一种方式。其在幼儿园歌唱教学中发挥着重要作用,能使歌曲的艺术感更强,提高幼儿的协调、合作能力。基于此,本文中笔者结合自己的教学经验和实践,从歌唱教学中存在的问题入手,以歌曲的演唱形式为突破口,就如何将合作性歌唱教学融入幼儿园教育中进行了具体探究,以期为广大幼儿教师提供一些有益参考。

幼儿游戏教学中自制玩具设计与应用研究

自制玩具具有区域设置的科学化、设计过程的艺术化、资源利用的创意化、自制模式的多元化和实践过程的开放化等特点。在幼儿游戏教学中可以通过多渠道收集自制玩具材料和多形式引导幼儿自制玩具,在具体应用实践中教师要合理定位教师角色,注重材料的科学投放,恰当介入引导教学和构建合适有效的环境。

空气中TSP分段采样监测的必要性

空气中ＴＳＰ分段采样监测的必要性朱伟芬（玉溪地区环境监测站玉溪市６５３１００）设置大气污染物的监测点和监测时间，既要考虑区域的污染分布、地理条件、气象因素、各种污染排放等密切相关的因素，也要真实地、全面地反映区域的环境质量及具体变化规律。目前多数城市...

对分娩期产妇实施个体化护理的实践与体会

个体化护理是护理文化的重要组成部分,也是＂以病人为中心＂,满足患者个体化需求的整体护理理念的重要内容。在护理实践中个体化服务的人文精神集中体现在对患者的人格与尊严、生命与健康、权利与需求的关注，也体现在护士实践人性化、人道化护理服务的行为和规范。我院地处经济发达地区，

发挥思想政治工作优势构建和谐企业

构建和谐企业是构建和谐社会的重要支撑,必须切实发挥思想政治工作的优势,把“以人为本”、“科学发展”作为一条主线营造良好的发展环境,以科学发展促进企业和谐,坚持以人为本,以员工的思想稳定保证企业的和谐,培育企业文化坚持自我创新,以优秀的文化孕育和谐。

基于直觉模糊熵权法的应急物资储备库选址评价模型

为了提高应急物资储备库选址可靠性,首先建立全面合理的储备库选址评价指标体系,然后通过专家对待评应急物资储备库进行量化分析并获得直觉模糊评价矩阵,最后利用TOPSIS决策方法对选址进行综合评价及排序。该研究成果不仅完善了物资储备库选址的评价模型,也为相关部门决策提供了参考。

基于ELECTRE的Pythagorean模糊群决策方法

针对具有复杂性和模糊性且决策准则较多的群决策问题,提出一种基于ELECTRE的Pythagorean模糊群决策方法.首先给出Pythagorean模糊集的定义,随后提出Pythagorean模糊下的和谐集、不和谐集的概念,进而探讨了Pythagorean模糊下的全局和谐性指数、全局不和谐性指数,最后构建了Pythagorean模糊下偏好关系的群决策方法,并进行了案例分析.结果表明ELECTRE法和Pythagorean模糊集相结合不仅能有效降低模型复杂度,而且应用领域将得到进一步扩展.