胃食管反流病与功能性肠道疾病的重叠及其相关因素

目的:探讨胃食管反流病(gastro-oesophageal reflux disease,GERD)与功能性肠道疾病的重叠情况及其相关因素.方法:2008-07/2008-12我院消化科门诊收治具有反酸、反食、烧心、胸骨后疼痛等症状的患者232例,对其进行反流性疾病问卷调查(reflux disease questionnaire,RDQ),以症状积分(Sc)≥12为症状性胃食管反流标准.将患者分为GERD组(Sc≥12)和对照组(Sc<12)2组,记录患者的身高、体质量、吸烟史、饮酒史.按照罗马Ⅲ诊断标准筛选功能性肠道疾病患者,包括肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)、功能性腹泻(functional diarrhea,FD)、功能性便秘(functional constipation,FC)、功能性腹胀(functional bloating,FB)等.采用t检验、χ2检验、Logistic回归分析重叠率及其相关因素.结果:GERD与IBS,FD,FC,FB的重叠率分别为29.1%,15.2%,10.6%,2.0%,均高于对照组(11.1%,3.7%,9.9%,1.2%).GERD组与对照组相比IBS重叠率有显著统计学差异(P<0.05),2组间FD,FC,FB的重叠率无显著统计学差异.GERD症状积分与发生功能性肠道疾病的重叠有相关性(P<0.01),年龄、性别、体质量指数、吸烟史、饮酒史与发生功能性肠道疾病的重叠无相关性.结论:GERD与IBS、FD、FC、FB均有一定的重叠,但与IBS的重叠率最高且明显高于一般人群.GERD患者的症状积分越高,与功能性肠道疾病发生重叠的几率越大.

星形胶质细胞上调基因-1表达与食管鳞状细胞癌预后的相关性研究

目的：探讨食管鳞状细胞癌组织中星形胶质细胞上调基因-1（AEG-1）的表达情况及其与临床分期、预后的相关性。方法：应用半定量RT-PCR、Western blotting及免疫组织化学技术检测AEG-1基因在食管鳞状细胞癌组织中的表达情况,并与肿瘤临床分期特征及预后进行相关性分析。结果：食管鳞状细胞癌组织中AEG-1 mRNA及蛋白表达量分别为癌旁正常组织的8.2-18.5倍及4.6-13.2倍。76例食管鳞状细胞癌石蜡包埋组织中AEG-1蛋白表达阳性占70例。AEG-1在男性患者中的表达强度强于女性患者,在中晚期病变中的表达强度强于早期病变,另AEG-1表达强度与患者生存时间呈负相关。结论：AEG-1不仅可以用于预测食管癌患者预后,也可能成为一个潜在的基因治疗靶点。

双歧杆菌三联活菌胶囊联合标准三联治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床研究

目的 探讨双歧杆菌三联活菌胶囊联合标准三联治疗幽门螺杆菌(H.pylori)阳性消化性溃疡的疗效及对患者H.pylori根治率及血清胃蛋白酶原(PG)(Ⅰ、Ⅱ和Ⅰ/Ⅱ)、胃泌素-17(G-17)水平的影响。方法 选择2017年3月至2018年3月我院收治的H.pylori阳性消化性溃疡患者96例,随机将其分为对照组和观察组,各48例。对照组采用标准三联(即PPI+阿莫西林+克拉霉素)治疗,观察组联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,3周为一个疗程,停药后8周比较两组患者H.pylori根除率、胃镜下临床有效率,不良反应发生情况,治疗前后血清PGⅠ、Ⅱ和Ⅰ/Ⅱ,G-17水平变化。结果 观察组H.pylori根除率和临床有效率分别为85.4%、89.6%,显著高于对照组的66.7%、70.8%,差异有统计学意义(2=4.631、5.315,P=0.031、0.021)。观察组血清PGⅠ水平较治疗前和对照组均升高[(92.7±13.5)ng/mLvs(41.3±8.2)ng/mL、(65.3±12.2)ng/mL],血清PGⅠ/Ⅱ水平较治疗前和对照组均升高[(8.3±1.2)ng/mLvs(2.1±0.5)ng/mL、(4.8±1.0)ng/mL],血清PGⅡ水平较治疗前和对照组均降低[(10.4±3.3)ng/mLvs(19.6±5.5)ng/mL、(13.6±3.8)ng/mL],血清G-17水平较治疗前和对照组均降低[(24.5±6.7)ng/mLvs(43.6±12.6)ng/mL、(30.5±8.6)ng/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组药物不良反应发生率为10.4%,显著低于对照组的27.1%,差异有统计学意义(2=4.376,P=0.036)。结论 双歧杆菌三联活菌胶囊联合标准三联治疗H.pylori阳性消化性溃疡,可提高患者H.pylori根治率和临床效果,调节患者血清PG和G-17水平,降低药物不良反应,值得临床推广应用。

幽门螺杆菌感染与自身免疫性肝病的相关性研究

目的探讨幽门螺杆菌(H.pylori)感染与自身免疫性肝病(AILD)的相关性。方法选取2016年7月至2018年7月我院首次诊断AILD患者60例。入院后治疗前采用13 C尿素呼气试验(^13 C-UBT)检测患者H.pylori感染情况,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测患者血清抗髓过氧化物酶抗体(MPO)含量,间接免疫荧光法(IIF)检测患者抗核抗体(ANA)、抗线粒体抗体(AMA)、抗平滑肌抗体(SMA)和抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性率,免疫印迹法(IBT)检测患者抗线粒体Ⅱ型抗体(AMA-M2)、抗肝肾微粒体抗体Ⅰ型(LKM-1)、抗肝胞浆I型抗体(LC-1)和抗可溶性肝抗原/肝胰抗原(SLA/LP)阳性率;全自动生化分析仪检测患者肝功能指标:谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)和谷氨酰转移酶(GGT)含量;ELISA法检测患者血清细胞因子IFN-γ、IL-6、IL-10和TNF-α含量。结果共检出H.pylori阳性37例(61.67%)。H.pylori阳性患者MPO阳性率明显高于H.pylori阴性患者(P<0.05);H.pylori阳性患者ANA、AMA、SMA、ANCA阳性率明显高于H.pylori阴性患者(P<0.05);H.pylori阳性患者AMA-M2、LKM-1、LC-1、SLA/LP阳性率明显高于H.pylori阴性患者(P<0.05);H.pylori阳性患者ALT、AST、ALP、GGT水平与H.pylori阴性患者比较差异无统计学意义(P>0.05);H.pylori阳性患者IFN-γ、IL-6、IL-10/TNF-α水平明显高于H.pylori阴性患者(P<0.05)。结论AILD患者H.pylori感染率较高,且与多种免疫性抗体阳性和细胞因子水平升高密切相关。

超细胃镜下局部注射化疗药物治疗进展期胃癌

目的探讨对一些丧失手术机会或不愿手术的进展期胃癌患者,经内镜姑息性治疗局部化疗的疗效。方法对12例进展期胃癌患者应用OlympusGIF-N260超细胃镜进行内镜下局部注射化疗药物,采用ECF方案,结果 12例患者有效率58.33%,均未出现大出血,也无穿孔感染等严重并发症发生。结论超细胃镜下局部化疗患者依从性好,方法简便、准确、安全、有效。

内镜下双支架治疗胆管癌合并十二指肠梗阻远期疗效及相关因素分析

目的探究对于胆管癌合并十二指肠梗阻患者采用双支架植入术的临床疗效及造成其功能障碍的相关危险因素。方法回顾性分析,总计纳入96例患者,均因胆管癌及十二指肠梗阻接受内镜下双支架植入治疗,分析支架功能障碍发生率,并通过多因素Logistic回归分析确定胆管支架功能障碍的危险因素;对内镜再次介入治疗的效果进行总结。结果双支架置入后十二指肠支架3个月和6个月的支架功能障碍发生率分别为6.25%(6/96)与41.67%(40/96),40例患者支架通畅的平均时间为128 d(范围62~169 d);胆管支架3个月和6个月支架功能障碍发生率分别为25.00%(24/96)与42.71%(41/96),其中63例患者发生胆管支架功能障碍,平均支架通畅时间为83 d(19~272 d),所有内镜再次介入操作均顺利完成,无与操作相关的直接并发症;GOOSS评分从再次介入后的1分上升至3分(P<0.001);接受双支架置入术后平均生存时间为315 d(范围169~364 d);多因素Logistic回归分析显示十二指肠支架功能障碍相关的事件(OR 6.521;95%CI 1.181~23.451;P=0.004)和胆管支架末端的位置(OR 1.945;95%CI 1.253~3.015;P=0.003)是胆管支架功能障碍的显著危险因素;胆管支架末端位置位于十二指肠支架上方的支架功能障碍平均发生率显著高于位于其下方或远离支架位置。结论双支架置入后再次对胆管癌合并十二指肠梗阻患者采用介入治疗,在技术上是可行的,可明显降低胆管支架功能障碍发生率,延迟支架通畅时间,十二指肠支架功能障碍和胆管支架末端位置是胆管支架功能障碍的危险因素。

雷贝拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎临床比较研究

目的比较雷贝拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎(RE)的疗效。方法随机将符合RE诊断标准的86例患者分为雷贝拉唑治疗组43例和奥美拉唑对照组43例。治疗8周后分别作出症状评价及胃镜评价。结果治疗8周后,治疗组症状改善优于对照组,有显著性差异(P<0.05);胃镜下疗效观察结果显示治疗组显著优于对照组(P<0.05)。结论雷贝拉唑治疗RE的疗效明显优于奥美拉唑。

青春在环保事业中绽放光彩——记宜昌市夷陵区政协委员高飞

他,曾是一名武警战士,服役期间表现优秀,成绩突出;他,放弃继承家族企业,白手起家再创业,专注资源回收利用;他,勇担委员责任,聚焦民生事业,积极履职建言、献计出力。他就是宜昌市夷陵区政协委员、宜昌秉鸿环保科技有限公司总经理高飞,一位秉承初心,用踏实努力扮靓城市“颜值”的“95后”。

输电线路运行管理模式探讨

随着社会经济的不断发展，人民生活水平的日益提高，社会对电能质量、可靠性的要求越来越高。作为电能传输的重点环节一输电线路，必须做到安全可靠、长周期的运行。输电线路的特点是点多、线长、面广，所经过区域的地形复杂多变，容易受到外采因素的影响而造成事故，而越来越多的基建施工工程和气侯异常变化，都给安全运行带来了极大的困难。如何通过有效的技术、管理手段对线路进行巡视、维护检修是线路安全运行的重中之重。

对幽门螺杆菌根除失败后补救治疗方案的临床研究

目的分析幽门螺杆菌(Hp)标准化治疗失败后两种补救治疗方案的有效性。方法招募2009年9月至2011年6月门诊诊断Hp阳性患者526例,进行奥美拉唑联合阿莫西林及克拉霉素标准方案治疗,将治疗失败患者随机分成两组,分别进行奥美拉唑联合阿莫西林及左氧氟沙星、奥美拉唑联合阿莫西林及替硝唑进行补救治疗,观察并比较两组间治疗效果及不良反应的差异。结果 526例首次根除治疗失败率18.44%,奥美拉唑联合阿莫西林及左氧氟沙星补救治疗组有效率91.11%,奥美拉唑联合阿莫西林及替硝唑补救治疗组有效率74.47%,两组间有效率差异有统计学意义(P=0.02),不良反应率差异无统计学意义(P=0.18)。结论两种方案在Hp补救治疗中均显示有效,但是奥美拉唑联合阿莫西林及左氧氟沙星方案相比更加有效。

鼻胆管引流对内镜下逆行胰胆管造影术后胰腺损害预防的临床观察

目的了解治疗性内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺的损害情况,并研究单纯药物如奥美拉唑和生长抑素、鼻胆管引流(ENBD)以及药物联合ENBD等措施对ERCP术后胰腺炎的发生及高淀粉酶血症的影响。方法对于患有胆总管结石、十二指肠乳头良性狭窄等良性病变的患者,按ERCP术后防治胰腺炎的措施不同,分为四组:对照组(C组),仅给予一般生命支持及抗菌治疗等;药物组(SA组),使用奥美拉唑和生长抑素;ENBD组,仅ENBD,未联合使用奥美拉唑和生长抑素;药物-鼻胆管组(SAE组),ENBD联合使用奥美拉唑和生长抑素。在ERCP术后6、12、24、48、72 h检测血清淀粉酶,同时密切观测腹痛情况,必要时行上腹部超声或CT检查,而后计算各组急性轻症胰腺炎及急性重症胰腺炎的发生情况并做比较。同时还对于各组无ERCP术后胰腺炎的患者的血清淀粉酶进行分析。结果 ENBD组及SAE组急性轻症胰腺炎患者的发生率显著低于C组及SA组,同时ENBD组与SAE组之间,C组及SA组之间无统计学差异。C组及SA组均见个案急性重症胰腺炎,ENBD组与SAE组则未见急性重症胰腺炎。对于各组无ERCP术后胰腺炎的患者的血清淀粉酶的水平进行比较,在ERCP术后6、12 h,ENBD组及SAE组非胰腺炎患者的水平显著低于C组及SA组,同时EBD组与SAE组之间、C组及SA组之间无统计学差异。结论单纯药物如奥美拉唑和生长抑素等的应用,对减少ERCP术后胰腺炎的发生及高淀粉酶血症的作用不显著,ENBD等措施能显著减少ERCP术后胰腺炎的发生及高淀粉酶血症。

南京市建邺区60~80岁老年人群幽门螺旋杆菌感染及与胃蛋白酶原相关性分析

目的 分析南京市建邺区60~80岁老年人群幽门螺旋杆菌(Hp)感染情况及与胃蛋白酶原(PG)的相关性。方法 选取2018年12月至2020年12月期间南京市建邺区社区60~80岁老年人758例,所有研究对象均采用;C-uBT法测定Hp,分析60~80岁老年Hp阳性人群临床体征,包括性别、年龄、是否饮酒、家族胃癌史、是否患有慢性胃炎、嗜辣的饮食习惯等;Hp阳性组患者均口服阿莫西林胶囊1.0g/次,2次/d,艾司奥美拉唑镁肠溶片20mg/次,2次/d,克拉霉素片0.5g/次,2次/d,治疗2周,治疗结束后再次检测Hp;采用ELISA法测定所有PGI、PGII、PGI/PGII水平;对比实验组和对照组血清PG水平及Hp阳性人群根除Hp前后血清PG水平,采用Pearson相关性分析老年人群Hp感染与PG水平的相关性。结果 758例老年人群发生Hp感染161例(21.24%);男性Hp感染比例明显高于女性(χ^(2)=4.128,P<0.05);70~80年龄段Hp感染比例高于60~69岁患者(χ^(2)=6.771,P<0.05);饮酒的老年人群Hp感染比例高于不饮酒人群(χ^(2)=8.305,P<0.05);有家族胃癌史的老年人群Hp感染比例高于无家族胃癌史人群(χ^(2)=6.169,P<0.05);患有慢性胃炎的老年人群Hp感染比例高于无慢性胃炎人群(χ^(2)=5.576,P<0.05);嗜辣饮食习惯的老年人群Hp感染比例高于无嗜辣饮食习惯人群(χ^(2)=7.936,P<0.05);实验组PGI和PGI/PGII水平显著高于对照组(P<0.05);实验组PGII水平显著低于对照组(P<0.05);经过治疗后,76例患者Hp阳性人群转阴,Hp根除后PGI和PGI/PGII水平显著低于Hp根除前(P<0.05);Hp根除后PGII显著高于Hp根除前(P<0.05);经Pearson相关性分析,老年人群Hp感染与PGI和PGI/PGII水平呈正相关,相关系数为(r_(1)=0.408,r_(2)=0.412,P<0.05),与PGII呈负相关,相关系数为(r=-0.469,P<0.05)。结论 南京市建邺区慢性胃炎患者Hp感染率较高,主要集中于老年男性,Hp阳性患者PGI和PGII水平较高,PGI/PGII水平较低,血清PG水平可用于合并Hp感染患者诊治效果的评估。