水动力清创系统在临床中的应用进展

水动力清创系统是一种新兴的清创系统,其原理主要基于高压水流切割及文丘里效应,并通过控制档位来控制水流速度,从而实现选择性分离不同弹性和韧性组织的目的。目前广泛应用于临床,其较传统的清创方式具有高度的组织选择性、手术时间短、住院时间短、创伤小等优势,但是也具有污染手术室环境、费用贵等不足。本文主要就水动力清创系统在临床上的应用及其优缺点作一综述,使临床医师全面了解该系统的特点及其优缺点。

两种清创方法治疗GustiloⅢ型开放性骨折的疗效和卫生经济学观察

目的比较水动力清创系统清创与常规清创在开放性四肢骨折清创中的效果及经济实用性。方法采用回顾性队列研究,选择2017年12月—2019年12月空军军医大学第二附属医院骨科收治接受清创植皮或皮瓣治疗的开放性骨折(GustiloⅢ型)患者46例,根据清创方式不同分为水刀清创组(21例)和常规清创组(25例)。水刀清创组男性16例,女性5例;年龄38~78岁,平均59.4岁;常规清创组男性22例,女性3例;年龄29~79岁,平均52.8岁。观察比较两组患者术中出血量,首次清创所用时间,术前及术后白细胞、中性粒细胞、超敏C反应蛋白、白蛋白水平的变化,创面准备时间,创面准备所需清创次数,住院时间、费用及感染率。结果清创后1、3、7d,常规清创组患者白细胞、中性粒细胞和超敏C反应蛋白水平显著高于水刀清创组。水刀清创组首次清创时间(27.2±9.5)min、创面准备时间(13.2±4.5)d、住院时间(22.5±4.1)d均显著少于传统清创组(40.4±6.8)min,(15.8±4.2)d,(24.8±3.8)d,P<0.05。两组患者术中出血量、白蛋白下降程度、住院费用及感染发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论水刀清创可明显缩短开放性骨折患者的手术时间,减轻炎症反应,减少清创次数,缩短创面准备时间和住院时间,可能减少术中出血量、白蛋白损失和增加住院费用。两种清创方式感染率方面无显著差异,若能降低水刀使用成本,水动力清创系统有望取代传统清创方法,成为开放骨折患者的常规清创手段。

CircAKT3对骨肉瘤U2OS细胞增殖和凋亡的影响

[目的]通过研究CircAKT3在骨肉瘤U2OS细胞中增殖和凋亡的作用,探讨CircAKT3对骨肉瘤生物学行为的影响。[方法]采用qRT-PCR检测骨肉瘤U2OS细胞和成骨细胞h FOB1.19细胞中CircAKT3的表达水平。后续实验分为两组,实验组U2OS细胞转染CircAKT3的SiRNA,对照组U2OS细胞转染SiRNA对照序列。采用qRTPCR检测,CircAKT3表达CCK-8检测细胞增殖,流式细胞仪检测细胞的凋亡率。[结果]qRT-PCR结果显示,U2OS细胞系中CircAKT3的表达水平明显高于h FOB1.19细胞系(P<0.05)。转染24 h后,实验组中CircAKT3的表达水平较对照组明显降低(P<0.05)。CCK-8实验结果显示,实验组细胞在24、48 h的OD值和对照组无明显差异,而在72、96 h的OD值明显低于对照组(P<0.05)。流式细胞仪检测结果显示,细胞的凋亡率实验组为(11.57±2.82)%,对照组为(2.21±1.17)%,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]骨肉瘤细胞的CircAKT3高表达可能与其肿瘤生物学行为有关。转染CircAKT3的SiRNA序列可以沉默CircAKT3的表达,抑制骨肉瘤U2OS细胞的增殖,并促进骨肉瘤细胞U2OS的凋亡。