支架内再狭窄的治疗进展

支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)仍然是临床上的一个重要问题,而ISR的治疗也仍然是一个巨大的技术挑战。目前,已经有多种方法用于金属裸支架植入术后ISR的治疗,其中药物涂层支架是一种主要的治疗选择,但对于药物涂层支架植入术后ISR的最佳治疗选择仍无定论。本文中作者详细介绍了近年来ISR治疗方面的临床研究成果。

上林湖窑晚唐时期秘色瓷生产工艺的初步探讨

一、引言 1987年4月,陕西省扶风法门寺塔地宫出土了一批珍贵的唐代文物的消息曾经轰动海内外,其中有十三件青瓷,不仅制作精美,而且其釉色大多呈比较纯正的青色或青绿色,晶莹润澈,为世人所瞩目。在同出的《监送真身使随真身供养道具及恩赐金银衣物帐》中明确将这十三件瓷器称为“瓷秘色”,由此,人们对文献中屡见记载的越窑秘色瓷的真正面貌开始有所认识。

马来酸依那普利叶酸片对糖尿病大鼠发生对比剂肾病的影响及初步机制研究

目的:探讨马来酸依那普利叶酸片(EF)对糖尿病大鼠发生对比剂肾病(CIN)的影响及其初步机制。方法 :将32只雄性SD大鼠随机分为对照组,对照+EF组, CIN组, CIN+EF组,每组8只。CIN组及CIN+EF组通过腹腔内注射链脲佐菌素(60 mg/kg)建立早期糖尿病模型。对照+EF组及CIN+EF组在诱导CIN前用EF[30 mg/2.4mg/(kg·d)]连续灌胃7天,对照组和CIN组以等量生理盐水灌胃7天。通过尾静脉依次注射吲哚美辛(10 mg/kg),N-硝基-L-精氨酸甲酯(L-NAME,10 mg/kg),碘普罗胺(10 ml/kg)建立CIN模型。建立CIN模型2天后处死大鼠,检测各组大鼠生化指标、肾组织病理改变、细胞凋亡发生及整合素连接激酶(ILK)在血清及肾脏内表达情况。结果 :与对照组比,CIN组血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、同型半胱氨酸(Hcy)、ILK、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平、肾组织病理损伤评分、细胞凋亡指数及ILK蛋白表达均明显升高(P均<0.05);与对照组比,对照+EF组上述指标差异均无统计学意义(P均>0.05)。与CIN组比,CIN+EF组Scr、BUN、Hcy、ILK、AngⅡ水平、肾组织病理损伤评分、细胞凋亡指数及ILK蛋白表达均明显降低(P均<0.05)。结论 :EF对糖尿病大鼠发生CIN具有保护作用,其机制可能是通过降低AngⅡ、ILK及Hcy水平发挥肾脏保护作用。

替罗非班对急性冠脉综合征合并代谢综合征介入治疗患者的有效性及安全性研究

目的:探讨替罗非班对急性冠脉综合征(ACS)合并代谢综合征(MS)介入治疗患者的有效性及安全性。方法:选择2014年12月至2015年5月在东南大学附属中大医院心内科首次接受PCI治疗的ACS合并MS患者150例,根据术中及术后是否应用替罗非班,将患者分为替罗非班组(n=76)和对照组(n=74)。观察两组患者在住院期间以及PCI术后6个月的主要不良心血管事件(MACE)及住院期间出血事件发生率。结果:替罗非班组在住院期间MACE的发生率低于对照组(1.3%vs 10.8%,P=0.035)。替罗非班组在住院期间出血事件发生率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月替罗非班组MACE发生率低于对照组(6.6%vs 17.6%,P=0.038)。结论:替罗非班可改善ACS合并MS介入治疗患者预后且具有良好安全性。

DNA甲基化调控p16表达在替格瑞洛改善血管内皮功能中的作用及机制

目的:探讨替格瑞洛对氧化型低密度脂蛋白(oxidized low-density lipoprotein,ox-LDL)诱导内皮损伤的影响及机制。方法:采用ELISA法检测人血清内皮素-1、一氧化氮含量,CCK-8法、EdU法、Transwell法检测细胞活力、增殖及迁移能力,流式细胞术检测细胞凋亡,real-time PCR法、Western blot法检测DNA甲基化转移酶1(DNA Methyltransferase 1,DNMT1)、p16表达,慢病毒过表达载体构建p16的过表达系统,慢病毒敲除载体构建DNMT1和p16的敲除系统,甲基化特异性PCR法测定p16启动子区甲基化水平。结果:替格瑞洛促进ox-LDL诱导的人脐静脉内皮细胞(human umbilical endothelial cell,HUVEC)活力、增殖及迁移能力,并显著抑制ox-LDL诱导的细胞凋亡;替格瑞洛抑制ox-LDL诱导的HUVEC中p16表达,而过表达p16可逆转替格瑞洛对ox-LDL诱导HUVEC损伤的保护作用;DNMT1通过影响p16启动子区的甲基化水平抑制p16表达。结论:替格瑞洛可通过DNMT1介导的DNA甲基化调控p16表达,进而减轻ox-LDL诱导的HUVEC损伤,改善血管内皮功能。

三七总皂苷对ApoE^(-/-)小鼠动脉粥样硬化斑块形成及自噬的影响

目的:探讨三七总皂苷对载脂蛋白E基因敲除ApoE^(-/-)小鼠动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)斑块形成的影响及其作用机制。方法:8只雄性C57BL/6J小鼠为对照组,32只ApoE^(-/-)小鼠随机分为模型组、三七总皂苷低剂量组(40 mg·kg^(-1))、三七总皂苷中剂量组(80 mg·kg^(-1))、三七总皂苷高剂量组(160 mg·kg^(-1)),每组各8只。对照组给予普通饲料喂养,其余各组采用高脂饲料喂养的同时进行药物干预,对照组、模型组给予等量生理盐水灌胃,每日1次,共干预8周,观察小鼠体质量和精神状态。全自动生化仪检测小鼠血清中总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)的水平;油红O染色观察主动脉斑块分布情况;HE染色观察小鼠主动脉病理变化;Western Blot检测小鼠主动脉中Beclin1蛋白表达水平;免疫荧光法检测LC3的表达水平;透射电镜观察小鼠主动脉自噬体形成情况。结果:与对照组比较,模型组小鼠体质量增加,血清TG、TC、LDL-C水平升高,主动脉内壁斑块增多,Beclin1、LC3蛋白表达水平升高,自噬体数量增多;与模型组比较,三七总皂苷可降低动脉粥样硬化小鼠体质量及血清中TG、TC、LDL-C水平,减少主动脉内壁斑块,降低Beclin1、LC3蛋白表达水平及自噬体数量,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:三七总皂苷可抑制ApoE^(-/-)小鼠AS斑块的形成,其作用机制可能与调控自噬水平相关。

中医药对稳定型及不稳定型心绞痛合并失眠疗效的Meta分析

近年来,随着对心血管和精神疾病相互影响的深入研究,两者并发的“双心疾病”受到了广泛关注。其中中医药治疗双心疾病中心绞痛合并失眠所导致的一系列临床问题的研究也逐渐获得国内外相关专业学者的关注和探索。系统评价中医药治疗稳定型及不稳定型心绞痛合并失眠的疗效。方法 计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普网(VIP)、PubMed、Web of Science数据库,检索时间为2012年1月至文献检索收录建库。研究对象为稳定型及不稳定型心绞痛合并失眠的患者。由1名研究者独立采用NoteExpress软件筛选文献,提取计数资料后,采用RevMan5.4进行Meta分析,并进行偏倚评价及分析成因。结果 最终纳入10篇文献,其中共包含417例稳定型心绞痛合并失眠的患者、619例不稳定型心绞痛合并失眠的患者,实验组包括中药汤剂1种,中成药共4种,对照组包括单用常规治疗1种,常规治疗合并镇静催眠药物3种,常规治疗合并安慰剂-淀粉1种。Meta分析结果显示中药汤剂、中成药治疗稳定型及不稳定型心绞痛合并失眠人群在心绞痛疗效、失眠疗效方面普遍优于单用常规治疗,同时在改善心电图、检验指标(BNP/CK/cTnT/D-D/H-FABP)方面优于常规治疗合并镇静催眠类药物。结论 根据现有数据表明,本次研究纳入的5种中药及中成药针对稳定型及不稳定型心绞痛并发失眠的患者在治疗效果和客观辅助检查数据上具有一定优势,且未发生严重不良反应,但纳入研究样本较少,质量较低,期待未来有更多高质量多中心、大样本、长周期的随机对照研究跟进予以验证。

川芎嗪涂层肾动脉支架对肾动脉内膜增生的影响

目的评价川芎嗪涂层肾动脉支架(TES)对肾动脉内膜增生的短期影响。方法小猪10只均分为TES组(单侧肾动脉内植入TES)和BMS组(植入金属裸支架)。支架植入前后及35d后行定量肾动脉造影(QRA)及血管内超声(IVUS),观察肾动脉晚期管腔丢失及内膜增生情况。术后第35天处死动物,检测支架段血管内膜增生厚度,免疫组化测定增殖细胞核抗原(PCNA),扫描电镜观察内皮覆盖情况。结果两组晚期管腔丢失、平均面积狭窄百分比等均无显著性差异。两组支架内面积和管腔内面积相近,TES组新生内膜面积和内膜PCNA阳性率均较BMS组略有减少(P>0.05)。扫描电镜显示,TES组35d后内皮细胞覆盖完全,BMS组覆盖基本完整。结论 TES具有抑制内膜增殖的倾向,且不影响血管内皮愈合。

房室结折返性心动过速消融术中无交界区心律患者的临床特征及消融策略

目的:探讨房室结折返性心动过速(atrioventricular nodal reentrant tachycardia, AVNRT)消融术中无交界区心律(junctional rhythm, JR)患者的临床和电生理特点及消融策略。方法:纳入2014年1月至2023年6月在江苏省中医院心内科行电生理检查诊断为AVNRT患者276例,接受射频消融治疗,分析消融过程无JR患者临床和电生理特点。结果:无JR组共6例患者,与消融中有JR组患者年龄、性别、合并疾病等无明显差别,无JR组患者基础心率更高、成功消融靶点A/V比例更大、消融时间更长。结论:AVNRT消融术中无JR患者相对少见,对于AVNRT消融过程中无JR患者应在每次消融后进行电生理检查诱发心动过速,避免过度消融引起并发症。

血清γ谷氨酰转肽酶对急性冠脉综合征患者介入治疗后发生造影剂肾病的影响

目的:探讨血清γ谷氨酰转肽酶(GGT)对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后发生造影剂肾病(CIN)的影响。方法:选取2015年1月至12月在本院心内科行PCI治疗的420例ACS患者。根据入院时GGT水平以三分位数法分为3组(低水平组,GGT<21 IU·L-1,33.3%;中水平组,21 IU·L-1≤GGT≤35 IU·L-1,33.3%;高水平组,GGT>35 IU·L-1,33.3%),比较不同GGT水平ACS患者PCI术后CIN发生率,分析其影响因素。结果:(1)420例患者发生CIN共57例,发生率为13.6%;与低水平组(9.3%)及中水平组(10.7%)相比较,高水平组CIN发生率(20.7%)显著升高(P=0.01)。(2)420例ACS患者PCI术后6个月内共死亡9例,发生率为2.1%;高水平组(3.6%)高于中水平组(2.9%)和低水平组(0),差异均有统计学意义(P=0.023)。ROC曲线显示,GGT为29.5 IU·L-1时预测CIN发生具有65%的敏感度及57%的特异度。多因素Logistic回归分析显示,校正相关混杂因素后,GGT>29.5 IU·L-1时,发生CIN的风险显著增加(OR=1.21,95%CI 1.1~1.53,P=0.01)。结论:高水平的GGT可能增加ACS患者PCI术后CIN的发生风险。

试论我国古代的龙窑

我国古代的瓷窑,可分为圆窑和龙窑两大类。圆窑形似馒头,所以又称馒头窑,有的窑床平面呈马蹄形,故又叫马蹄形窑。景德镇等地所用的蛋壳窑,是圆窑的一种发展。龙窑窑身狭长,前后倾斜。

浙江上虞县发现的东汉瓷窑址

浙江是越窑、瓯窑的故乡,古代瓷业十分发达。上虞县文化馆从1972年到1977年先后在上浦公社石浦大队的龙池庙后山、小仙坛、大陆岙,友谊大队凤凰山和联江公社红光大队帐子山,凌湖大队畚箕岙、倒转岗等地发现东汉瓷窑遗址多处。进一步证实我国瓷器产生于汉代,改变了以前的魏晋有瓷说,并找到了产地。

我国黑瓷的起源及其影响

五十年代以来,随着文物考古事业的蓬勃发展,各地在汉、三国时期的遗址、墓葬和古井中陆续出土了一些黑色和酱褐色釉瓷器。这种黑釉和酱褐色釉瓷器是偶然烧成还是成批生产的?窑口在哪里?我国的黑瓷究竟产生于何时?古代劳动人民又是如何烧制成黑瓷的?这些问题常在我们脑海里萦回、盘旋。近二十年来,在浙江省宁(波)绍(兴)地区先后发现了大批汉代陶瓷窑址,有的瓷窑生产黑釉和青釉二种瓷器。这为研究我国黑瓷的起源等问题,提供了重要的资料,是陶瓷史研究中的一个重大发现。

浙江两处塔基出土宋青花瓷

青花瓷器,白地蓝花,色彩幽雅,自它问世以来,就受到人们的喜爱。近三十年来,随着青花瓷资料的不断发现和研究工作的逐步深入,更激起了国内外陶瓷爱好者的浓厚兴趣,现在青花瓷已成为陶瓷研究的重要课题之一。在青花瓷器的研究中,人们首先考虑和比较重视的是它的起源问题,即产生于何时?关于这个问题,现在看法不一。有坚持元代说的。

浙江省龙泉青瓷窑址调查发掘的主要收获

(一)1956至1961年,浙江省文物管理委员会对龙泉青瓷窑址进行了多次较全面的调查,并先后发掘了部分窑址。通过调查,在龙泉、丽水、云和、遂昌和永嘉等地,发现有许许多多的古代窑址。这些窑址,从大量的遗物堆积来看。

绍兴漓渚的汉墓

一、引言淳渚为绍兴县西南的大镇,离城15公里,三面环山,东北面向平原。海渚河从西南向东北流经漓渚镇,直通绍兴城。

浙江鄞县古瓷窑址調查記要

1958年本会进行全省文物普查时,牟永抗同志在鄞县南部的郭家峙发現了古代瓷窑址,这是宁波地区第一次发現窑址(图一)。但由于当时时間紧促,未能詳細地进行調查。

浙江东阳象塘窑址調查記

1963年春天,群众写信告訴我們,在东阳县象塘发現了古代瓷窑址。5月我們乘清理东阳南寺塔之便,去象塘进行了一次調查。

浙江富阳发现晋墓

1952年2月上旬,富阳县青龙潭村的老乡们在新明乡鸡龙山南麓的小山坡上,发现了一座晋墓。2月25日下午省文管会派我前往调查清理,至同月27日清毕。兹将墓葬结构、殉葬器物以及墓的年代简述如下: 一。

讀“浙江甌江下游發現四處古代遺址”報導的意見

本刊一九五四年第十二期文物工作報導欄所載古塞同志報導的‘浙江甌江下游發現四處古代遺址’一文中的第四點內有‘在東壇頭村……的東溝里有一種硃紅的岩石磨成的殘石刀、石鑿等發現,刀及鑿的形狀略大,與上幾處發現的不相同。……’我認為這是作者對新石器時代遺址的認識不夠和對考古研究的態度不嚴肅,而隨便加以肯定的錯誤報導。