电针联合人脐带间充质干细胞移植对缺血性脑损伤大鼠血脑屏障及腺苷A2A受体、GSK-3β/β-catenin表达的影响

【目的】观察电针百会、风府、双侧肾俞穴联合人脐带间充质干细胞(hUC-MSCs)移植对缺血性脑损伤大鼠的脑保护作用及机制。【方法】将40只SD大鼠随机分为正常组、模型组、移植组、联合组,每组10只。除正常组,其他各组大鼠建立脑缺血再灌注损伤模型。在造模结束24 h后,移植组大鼠给予0.5 m L 2×10^(6)个hUC-MSCs细胞悬液一次性尾静脉植入,联合组在移植组治疗基础上,给予电针百会穴、风府穴、双侧肾俞穴,每次30 min,每日1次,连续针刺3周。治疗结束后,苏木素-伊红(HE)染色法观察海马组织病理形态,脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记(TUNEL)法观察脑组织细胞凋亡情况,免疫荧光法检测脑组织腺苷A2A受体(ADORA2A)表达,免疫组织化学法检测脑组织糖原合酶激酶3β(GSK-3β)、β-连环蛋白(β-catenin)表达,Western Blot法检测脑组织跨膜蛋白闭锁蛋白(Occludin)、胞质附着蛋白(ZO-1)表达。【结果】与正常组比较,模型组脑组织细胞凋亡率升高,脑组织ADORA2A阳性表达率及GSK-3β蛋白表达水平升高,Occludin、ZO-1、β-catenin蛋白表达水平降低(P<0.05),HE染色结果显示,模型组海马组织结构明显异常;与模型组比较,移植组和联合组大鼠脑组织细胞凋亡率降低,脑组织ADORA2A阳性表达率及GSK-3β蛋白表达水平降低,Occludin、ZO-1、β-catenin蛋白表达水平升高(P<0.05),海马组织病理程度明显减轻;与移植组比较,联合组脑组织细胞凋亡率降低,脑组织ADORA2A阳性表达率及GSK-3β蛋白表达水平降低,Occludin、ZO-1、β-catenin蛋白表达水平升高(P<0.05)。【结论】电针百会、风府、双侧肾俞穴联合hUC-MSCs可改善缺血性脑损伤大鼠血脑屏障,抑制脑组织ADORA2A、GSK-3β表达,提高β-catenin表达,抑制脑组织细胞凋亡,起到脑保护作用,且作用效果优于单纯hUC-MSCs移植。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的预后相关因素研究进展

蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）是指某些疾病引起的脑血管破裂,血液流至蛛网膜下腔出现的一组症状,分为自发性和外伤性两类;其中,自发性SAH的预后差,总死亡率为25%,幸存者的致残率也接近50%。自发性SAH以颅内动脉瘤破裂出血最常见,占75%～80%[1]。近年来,虽然动脉瘤性SAH（aneurysmal SAH,a SAH）的治疗有了很大的进步,

微小RNA-542-3p和Toll样受体4在癫痫患者血浆中的表达及临床意义

目的观察微小RNA-542-3p(miR-542-3p)、Toll样受体4(TLIR4)在癫痫患者血浆中的表达水平,并讨论其临床意义。方法选取2014年10月至2019年10月于长江大学附属仙桃市第一人民医院神经内、外科收治的原发性癫痫患者134例作为观察组,另选取同时期于长江大学附属仙桃市第一人民医院体检结果证实健康者140例作为对照组。实时荧光定量PCR(qRT-PCR)测定受试者血浆中miR-542-3p的表达水平;应用酶联免疫吸附实验(ELASA)测定两组受试者血浆中TLR4的表达水平。受试者工作特征(ROC)曲线分析癫痫患者血浆中miR-542-3p、TLR4对癫痫不同发作类型的预测价值。Pearson分析miR-542-3p与TLR4的相关性。结果观察组血浆中miR-542-3p表达水平低于对照组(P<0.05),TLR4表达水平高于对照组(P<0.05);全面性发作患者血浆miR-542-3p表达水平显著低于部分性发作患者,TLR4表达水平高于部分性发作患者(P<0.05);血浆miR-542-3p对癫痫不同发作类型预测的ROC曲线下面积为0.886,截断值为0.838,敏感度为87.3%,特异性为76.2%;TLR4对癫痫不同发作类型预测的ROC曲线下面积为0.803,截断值为2.285 ng·mL^(-1),敏感度为83.1%,特异性为71.4%;两者联合检测对癫痫不同发作类型预测的ROC曲线下面积为0.926,敏感度为93.0%,特异性为85.7%;癫痫患者血浆中miR-542-3p与TLR4呈负相关(r=-0.610,P<0.05)。结论癫痫患者血浆中miR-542-3p表达水平下降,而TLR4表达升高,两者之间负相关,未来或可作为预测癫痫发作类型的有效指标。

脑梗死患者认知功能恢复与患者炎症因子及Rho激酶表达的关系

目的探究脑梗死患者认知功能恢复与患者炎症因子及Rho激酶表达的关系。方法前瞻性选取2017年6月至2020年6月长江大学附属仙桃市第一人民医院收治的70例脑梗死患者作为研究对象,参考蒙特利尔认知评估量表,低于15分纳入未恢复组(n=32),高于15分纳入恢复组(n=38)。收集2组脑梗死患者外周血,检测炎症因子[白细胞介素(IL)-1β、IL-4、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、免疫相关指标(IgA、IgG、IgM)水平差异,并检测血清Rho激酶表达情况,分析Rho激酶表达与Barthel指数、斯堪地那维亚卒中量表(SSS)、简易智力状态检查(MMSE)评分的相关性。结果恢复组和未恢复组性别、年龄分布差异无统计学意义(P>0.05),恢复组溶栓时间≤5 h和NIHSS评分>15分的患者比率(65.79%、71.05%)显著高于未恢复组(50.00%、46.88%),差异均有统计学意义(P<0.05)。恢复组Barthel指数和MMSE评分为(54.24±4.39)、(22.38±2.48)分,明显高于未恢复组[(32.83±3.29)、(15.84±1.47)分],SSS评分为(12.37±2.24)分,明显低于未恢复组[(17.38±1.37)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。恢复组患者IL-1β、IL-4、TNF-α水平为(14.21±2.31)、(12.48±3.84)、(9.28±0.84)ng/L,均明显低于未恢复组[(18.38±3.48)、(14.28±5.35)、(16.93±1.64)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05),而IL-6水平差异无统计学意义(P>0.05)。恢复组患者IgA、IgG水平为(89.22±7.28)、(78.42±8.48)U/mL,均明显低于未恢复组[(110.24±10.24)、(174.21±15.45)U/mL],差异均有统计学意义(P<0.05),而IgM水平差异无统计学意义(P>0.05)。恢复组Rho激酶的浓度为(69.89±6.90)μg/L,明显低于未恢复组[(122.62±12.31)μg/L],差异有统计学意义(P<0.001)。Rho激酶表达水平与脑梗死患者Barthel指数、MMSE评分有显著的负相关性(r=-0.472、-0.584,P=0.022、0.014),与脑梗死患者SSS评分有显著的正相关性(r=0.723,P<0.001)。结论脑梗死患者认知功能恢复与炎症因子、免疫指标、Rho激酶表达等有明显的关系,为改善脑梗患者认知功能有重要的指导意义。

经颅多普勒超声联合血清乳酸脱氢酶预测蛛网膜下腔出血患者迟发性脑缺血的价值

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)联合血清乳酸脱氢酶(LDH)对蛛网膜下腔出血(SAH)致迟发性脑缺血(DCI)的早期预警的作用及意义。方法回顾性选取2017年3月至2019年10月长江大学附属仙桃市第一人民医院收治的299例动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者进行研究。根据是否并发DCI将其分为未并发DCI组(n=216)、并发DCI组(n=83)。并行TCD检查,记录大脑中动脉平均血流速度(MBFV)及LI指数(Lindegard指数)和血管搏动指数(PI);测定血清LDH表达水平;应用多因素Logistic分析影响aSAH后DCI发生的因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估MBFV、LI指数、血清LDH及联合检测对aSAH患者并发DCI的预测价值。结果并发DCI组与未并发DCI组低钠血症、低血红蛋白、Hunt-Hess分级、Fisher分级及动脉瘤位置比较差异均有统计学意义(P<0.05)。并发DCI组与未并发DCI组入院后次日、发病后3、7、10及14 d时MBFV、LI指数及血清LDH水平存在组间和时间交互作用(P<0.05);而两组PI指数仅时间比较差异有统计学意义(P<0.05),组间和时间不存在交互作用(P>0.05)。Logistic回归分析显示,Fisher分级、MBFV、LI指数、血清LDH均是影响aSAH后DCI发生的危险因素(P<0.05);ROC结果显示,MBFV、LI指数、血清LDH及3者联合预测aSAH患者并发DCI的曲线下面积(AUC)分别为0.849、0.805、0.846、0.955,3者联合检测的结果明显高于单项指标结果(P<0.05)。结论aSAH并发DCI患者MBFV、LI指数及血清LDH均较高,3者联合可能为临床早期预测aSAH患者并发DCI提供参考依据。