紫杉醇过敏反应的防治(附19例)

目的:探讨紫杉醇过敏反应的防治及再输注问题。方法:对出现过敏反应的患者给予抗过敏治疗(立即停止输入,更换液体和输液器,给予持续低流量吸氧;同时静脉推注地塞米松10mg、雷尼替丁注射液200mg,肌肉注射异丙嗪25mg;保暖、解除紧张情绪);在2小时后再次缓慢输注紫杉醇。结果:出现过敏反应经处理后再次输注紫杉醇,无再次出现过敏,再次化疗亦未发生过敏。结论:紫杉醇过敏反应后经处理给予再输注可以使治疗得以继续。

开胸肺癌根治术与完全胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌的效果比较

目的比较开胸肺癌根治术与完全胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌的效果。方法选取2013年2月~2015年10月我院收治的93例早期非小细胞肺癌患者,分为试验组47例和对照组46例。试验组给予完全胸腔镜下肺癌根治术治疗,对照组给予开胸肺癌根治术治疗。结果试验组术中出血量、第1d胸腔引流量少于对照组,其住院时间短于对照组,2组手术情况差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组术后分钟通气量（MV）与一秒用力呼气容积（FEV1）水平均高于对照组,2组术后MV、FEV1差异有统计学意义（P〈0.05）。结论完全胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌的效果优于开胸肺癌根治术。

冠心病合并心脏瓣膜病外科治疗45例

冠心病合并心脏瓣膜病是严重心脏疾患,病发率在14.5%～26.0%〔1〕,手术耐受能力低,手术治疗并发症及病死率较高。因此,如何提高冠心病合并心脏瓣膜病患者的手术成功率,是目前心脏外科面临的重要课题之一。本文拟回顾冠心病合并心脏瓣膜病患者行冠脉搭桥及瓣膜手术的临床资料。

非体外循环下冠状动脉搭桥术132例分析

目的:探讨非体外循环下冠状动脉搭桥术的手术决策与手术效果的相关性。方法:对132例非体外循环下冠状动脉搭桥术患者的手术效果进行分析。结果:本组132例患者搭桥数目为1～5条不等,平均2.51±0.90条,每个吻合口平均吻合时间为10min,全组有7人因术中血流动力学不稳定而转行体外循环手术。死亡原因:围术期心肌梗死,低心排2例,消化道应激性溃疡大出血,多脏器功能衰竭1例,恶性心律失常、室颤抢救无效1例。结论:非体外循环下冠状动脉搭桥术是一种较新的手术方式,但不一定适合每个搭桥患者。

国产覆膜支架置入治疗DeBaKeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤12例

回顾性分析2002-06/2007-04石河子大学医学院第一附属医院心胸外科行覆膜支架置入治疗DeBaKeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤患者12例。主动脉夹层裂口2个以上者10例,第2裂口位于腹主动脉段者8例,2例于胸主动脉中下段。采用国产覆膜支架(北京裕恒佳科技有限公司)血管内置入治疗。所有患者对治疗知情同意。12例患者支架全部成功置入,共置入12枚支架,其中带锁骨下动脉分支型支架2枚,支架长度80～100mm,直径32～38mm(平均34.8mm)。1例出现内漏重复扩张后内漏消失,其余患者未出现与夹层及手术有关的并发症。所有病例术后无支架腐蚀、降解、扭曲等;术后血凝分析、血小板数量与术前比较差异不大,未出现溶血反应。结果提示应用国产覆膜血管内支架置入治疗DeBaKeyⅢ型胸主动脉夹层瘤,创伤小,安全有效、成功率高,近期疗效满意。

非体外循环下冠状动脉搭桥术的优势分析

目的探讨非体外循环下冠状动脉搭桥术的手术决策与手术效果的相关性。方法通过回顾近十年132例非体外循环下冠状动脉搭桥术的手术经验和手术效果并作出分析。结果本组病人搭桥数目为1条～5条(2.51条±0.90条),每个吻合口平均吻合时间约为10min,全组有7例因术中血流动力学不稳定而转行体外循环手术。术后死亡4例,分别为围术期心肌梗死、低心排2例,消化道应急溃疡大出血、多脏器功能衰竭1例,恶性心律失常、室颤抢救无效1例。结论非体外循环下冠状动脉搭桥术是一种新的手术方式,但不应说是最好的或唯一的手术方式,手术方式的选择应着眼于搭桥病人是否适合不停跳手术,按照一定的原则,选择和准确应用这种手术方式,才能最大限度地提高手术治疗效果。

PLCE1蛋白在新疆哈萨克族食管鳞癌中的表达及意义

目的:探讨PLCE1蛋白在新疆哈萨克族食管鳞癌中的表达及意义。方法:选取50例未经放化疗的诊断明确的哈萨克族食管鳞癌患者手术切除的癌组织及50例癌旁相对正常食管组织为研究对象,通过组织芯片技术及免疫组织化学技术,检测PLCE1蛋白在上述组织中的表达情况,并对数据行统计学分析。结果:(1)PLCE1蛋白的表达在食管鳞癌组织和癌旁相对正常食管组织存在差异(χ2=12.981,P=0.001);(2)PLCE1蛋白的表达在食管鳞癌Ⅱ期和Ⅲ期间的差异具有统计学意义(χ2=5.640,P=0.018);(3)PLCE1蛋白的表达在不同性别、年龄、分化程度及淋巴结转移组间无差异。结论:PLCE1蛋白的表达可能是哈萨克族食管鳞癌发生中重要的分子事件,与哈萨克族食管鳞癌的进展和预后可能相关。

以肩背部疼痛麻木为首发症状的肺癌12例误诊分析

肺癌为临床常见的恶性肿瘤,而且其发病率在持续不断地增长,已成为各国发病率及死亡率的首位,早期诊断是降低病死率的关键.然而有些患者的首发症状不是在肺,而是以肺外表现为首发症状,以至延误诊断与治疗.本文意在加强对此类病例的认识,提高对以肺外表现为首发症状的肺癌的警惕,达到早期诊治、提高生存率的目的.现将我院近年收治以肩背部疼痛麻木为首发症状的肺癌12例的误诊情况分析如下.

面向天线在轨故障处置的RRR指向机构轨迹规划

为解决某星载大型可展开天线在轨故障,本文提出采用投影位移规划法,实现RRR天线转动指向机构的位移轨迹规划。首先,基于串联机构D-H法建立RRR指向机构数学模型,并完成机构自由度、末端构件运动空间和力学特性分析;然后,建立机构反解,针对轨迹要求为二维连续位移轨迹的特点,提出采用投影位移轨迹规划法实现RRR三自由度转动机构的位移轨迹规划;最后根据规划算法,结合任务各阶段目标要求,获得了以驱动力条件优化初始位置,保证各阶段运动连续的整体运动轨迹规划结果。通过地面在轨故障模拟处置试验,完成了轨迹规划方法的正确性验证,并最终成功指导在轨故障处置测试的实施。本文研究为大型展开天线在轨机械故障处置提供了重要借鉴,也为转动机构实现位移轨迹规划的研究提供了理论方法创新。

基于ADHDP的插电式混合动力汽车能量管理策略

为降低插电式混合动力汽车(plug-in hybrid electric vehicle,PHEV)燃油消耗量与尾气排放量,提出了一种基于执行依赖启发式动态规划(action dependent heuristic dynamic programming,ADHDP)的能量管理控制策略。针对整车驱动系统具有复杂非线性、不确定性的问题,采用3层BP神经网络分别设计了ADHDP能量管理控制器的执行网络和评价网络,通过ADHDP神经网络的学习和训练过程,可最终获取最优控制量。利用MATLAB/Simulink和ADVISOR平台,在CYC_UDDS、CYC_NEDC及CYC_WVUSUB 3种循环工况下对ADHDP能量管理控制策略进行联合仿真验证,并与经典电辅助能量管理控制策略进行了对比和分析。结果表明:在保证汽车良好驾驶性能的情况下,ADHDP控制策略在3种循环工况下的整车百公里油耗分别下降了19.2%、15.0%和19.5%;尾气HC、CO和NOx的排放量均大幅度降低;CYC_NEDC工况下的CO下降了47.5%。效果较为显著,所设计的能量管理控制策略可有效提升整车的燃油经济性和环保性。

容错并联式六维力传感器可靠性及冗余分析

针对航空航天、国防装备等领域对高可靠性六维力传感器的迫切需求,提出将容错设计思想引入六维力传感器研究。比较分析了容错并联式六维力传感器与普通Stewart平台式六维力传感器的可靠性,基于故障树分析法(FTA),建立了容错式传感器系统和普通传感器系统的可靠性数学模型,从容错并联式六维力传感器的设计角度,推导出了测量系统失效率的函数。建立了系统可靠性与传感器冗余度的函数关系,并进行了容错并联式六维力传感器冗余分析,得出测量分支数目,提出了容错六维力传感器构型,研制出了传感器样机。

预紧式并联六维力传感器容错测量机理与标定测试研究

对一种预紧式并联六维力传感器进行了容错测量原理的理论分析与标定测试研究。介绍了预紧式并联六维力传感器的结构容错特点,并基于螺旋理论和变形协调关系,分别建立传感器无故障、信号故障时的数学模型,进而揭示其容错测量机理。研究分析了预紧式并联六维力传感器的静态标定算法,提出一种容错标定方法,并对传感器进行了无故障及信号故障时单向、两方向组合及分区加载的容错静态标定测试研究。通过分析测试数据,得到传感器不同工作状态下的线性误差。研究内容为容错六维力传感器的实际应用奠定了理论和试验基础。

胸腔镜下肺叶切除术后放置16 F胃管胸腔闭式引流效果观察

目的探讨胸腔镜肺叶切除术后应用单根16 F胃管替代常用的28 F胸腔闭式引流管行胸腔闭式引流的效果。方法将101例接受单孔VATS肺叶切除术的患者随机分为观察组50例和对照组51例。观察组术后放置16 F胃管行胸腔闭式引流,对照组采用28 F胸腔闭式引流管行胸腔闭式引流。结果两组手术均顺利,围术期均无死亡,均治愈出院。术后第1、4天两组肺复张情况和引流管通畅情况相比,P均>0.05。观察组带管天数少于对照组(P<0.05),带管期间日均引流量少于对照组(P<0.05)。术后第1、4、7天观察组VAS评分均低于对照组(P均<0.05)。术后第2、4、7天观察组引流管口周围皮肤炎症程度均较对照组轻(P均<0.05)。引流期间观察组引流管周围皮肤发硬、色素沉着、麻木感发生率均低于对照组(P均<0.05)。结论胸腔镜肺叶切除术后放置单根16 F胃管行胸腔闭式引流综合效果优于28 F胸腔闭式引流管。

环境一号C星构架反射器展开驱动部件优化设计

该文针对环境一号C星构架反射器展开驱动部件易出现疲劳、破坏等问题,开展了面向可靠性的驱动部件优化设计。基于驱动部件失效模式及其影响分析(FMEA),获得导致部件失效的主要失效形式为关键弹簧零件(扭簧和涡卷弹簧)的应力松弛和冲击破坏失效。对失效模式下扭簧和涡卷弹簧原型进行了特性测试、可靠度分析,提出可行的可靠性增长措施,并进行优化设计。对比优化前后的弹簧可见,优化可靠且有效。研究对该类可展开天线反射器的设计分析具有重要的参考价值。

偏馈式构架反射器构型设计与展开协调性分析

针对偏馈式构架天线应用需求,提出一种侧边约束的构架反射器实现方案。结合构架反射器曲面六边形几何特点,进行了反射器整体几何构型设计,并采用局部坐标法完成了桁架零部件的具体构型设计,形成系统的偏馈式构架反射器构型设计方法。根据某型号天线具体参数要求,完成了5.5 m偏馈式构架反射器样机构型设计;通过仿真分析和地面试验对样机展开协调性进行研究,进一步论证了所提出反射器构型设计方法的正确性。

基于双启发式动态规划的PHEV能量管理策略

为提高插电式混合动力汽车(PHEV)燃油经济性和排放性能,提出一种基于双启发式动态规划(DHP)的能量管理控制策略。采用3层BP神经网络分别设计了DHP能量管理控制器的执行网络、模型网络和评价网络。利用Matlab/Simulink与ADVISOR平台,在CYC_NDEC循环工况下对DHP能量管理控制策略进行联合仿真验证,并与执行依赖启发式动态规划(ADHDP)控制算法设计的能量管理控制策略进行对比分析。结果表明,CYC_NEDC循环工况经过1个、2个与3个循环周期后,DHP能量管理控制策略的蓄电池组荷电状态SOC维持在0.63以上,燃油消耗量分别降低了6.9%、4.1%与2.7%,尾气有害物排放量均有一定程度的降低。该方法可有效提升整车的燃油经济性和环保性。

矿山地质环境恢复治理工程施工技术研究

国家矿产资源的不断开采,一方面推动了社会整体的发展和进步,另一方面使得生态环境遭到了严重破坏,还使相应区域经常出现泥石流、崩塌等问题,这对群众生命安全构成了威胁。在此情况下,便要在当前环境条件下应用合适的治理、修复技术,达到保护生态环境的目的。基于此,结合实际工程情况,对煤矿地质灾害进行了分析,阐述了矿山地质环境恢复治理过程中所应用的施工技术,供参考。

脂联素对兔短期缺血再灌注心肌的保护作用

目的探讨脂联素(adiponectin,APN)对兔短期缺血再灌注损伤心肌的保护作用并探讨其可能机制。方法 18只新西兰大白兔随机分成3组(n=6),假手术对照组(S组)、缺血/再灌注组(IR组)、脂联素组(APN组)。除S组外,其余两组均接受左冠状动脉前降支15 min阻断和30 min再灌注。APN组于再灌注开始时自耳缘静脉注入重组脂联素50μg/kg。检测心肌组织的细胞凋亡情况,血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,一氧化氮(NO)含量;免疫组织化学方法检测Bcl-2、Bax蛋白的表达。结果 APN组心肌细胞凋亡指数低于IR组(P<0.01)。APN组Bcl-2基因的蛋白表达量高于IR组(P<0.05),Bax基因的蛋白表达量低于IR组(P<0.05)。APN组血清TNF-α含量低于IR组(P<0.05),NO含量高于IR组(P<0.01)。结论 APN对短期缺血再灌注心肌有一定保护作用,其机制可能与APN增加血清中的NO含量,降低血清中TNF-α水平及上调Bcl-2基因的蛋白表达,下调Bax基因的蛋白表达有关。