腰疝的诊断与治疗

目的探讨腰疝的发病因素、诊断及治疗手段。方法回顾3例腰疝患者临床资料并回顾文献,总结腰疝的临床特点和治疗方法。结果 2例患者均因腰背部触及可复性肿块入院,1例患者于左肾囊肿穿刺后出现包块。3例患者疝囊均从左侧上腰三角突出。3例患者均行腹膜前无张力修补术,术后恢复顺利,随访均无复发。结论腰疝是临床上罕见腹壁疝的一种,腰背部可复性包块为其典型体征。腹膜前无张力修补或是腰疝的主要治疗手段。

闭孔疝5例诊治分析

目的探讨闭孔疝的诊断及治疗手段。方法 5例闭孔疝患者临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果 5例患者为体型瘦小女性,平均年龄76岁,术前均经X线电子计算机断层扫描(CT)确诊。1例患者经阴道手法回纳1个月后复发,再行腹膜前修补;其余4例均经腹腔修补,其中2例分别因小肠坏死、穿孔行小肠部分切除。2例患者出现术后并发症,经治疗后痊愈,术后平均住院19.4 d。结论闭孔疝是临床上较少见的腹壁疝,常发生嵌顿。CT是术前确诊的有效手段,手术仍是治疗闭孔疝的主要手段。

闭孔疝1例报告

患者女，76 岁，因“右腹股沟区疼痛3 天”，于2014年12 月14 日入浙江大学医学院附属第一医院。患者入院前3 天无明显诱因出现右侧腹股沟区疼痛，伴有腹胀、恶心呕吐等不适，院外腹部CT 检查提示“小肠梗死”，遂急诊来院。既往无手术史、外伤史。体格检查：生命体征稳定，腹部外形正常，未见胃肠型，腹肌紧张，右下腹部压痛、反跳痛，右侧腹股沟区未触及明显包块及肿大淋巴结，肠鸣音活跃，四肢活动正常。肛门指检阴性。

围手术期化疗治疗进展期胃癌的临床研究

[目的]探讨S-1联合奥沙利铂（SOX）方案围手术期化疗治疗进展期胃癌的有效性及安全性。[方法]回顾性分析54例接受围手术期化疗的进展期胃癌患者的病例资料。化疗方案为：替吉奥胶囊80mg/m^2,d1～14,奥沙利铂130mg/m^2,d1,静滴,每3周重复。评价化疗有效性及安全性,根据疗效分为临床有效组与临床无效组,观察比较两组的预后。[结果]本组患者术前化疗2～6个周期,平均（3.6±1.2）个周期。临床有效率为57.4%,疾病控制率为96.3%,R0切除率88.9%。3年生存率为61.5%,3年无进展生存率为55.3%。临床有效组（31例）和无效组（23例）的3年生存率分别为79.6%、38.6%（P=0.001）;3年无进展生存率分别为70.7%、34.2%（P=0.009）。化疗期间常见的3级及以上血液毒性有血小板减少（14.8%）、白细胞减少（5.6%）;常见的3级及以上非血液毒性有恶心呕吐（3.7%）、食欲不振（3.7%）。[结论]SOX方案围手术期化疗治疗进展期胃癌具有较高的有效率及较好的安全性,有效的围手术期化疗可改善进展期胃癌预后。

新辅助化疗联合胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床疗效

目的：探讨新辅助化疗联合胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床疗效。方法：采用回顾性横断面研究方法。收集2004年6月至2009年12月浙江大学医学院附属第一医院收治的73例行新辅助化疗联合胃癌根治术的进展期胃癌患者的临床病理资料。新辅助化疗方案包括XELOX和FOLFOX两种。新辅助化疗结束后2周内行胃癌根治术。术后按新辅助化疗方案继续化疗。观察指标：（1）新辅助化疗不良事件。（2）手术及术后情况。（3）随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者生存情况。随访时间截至2014年12月。偏态分布的计量资料以M（范围）表示。总体生存时间定义从患者治疗开始到死亡或末次随访（对于失访患者）的时间。疾病无进展生存时间定义为从患者治疗开始到肿瘤进展、复发、远处转移或死亡的时间。采用KaplanMeier法绘制生存曲线。结果：（1）新辅助化疗不良事件：73例患者中， 38例采用XELOX方案，35例采用FOLFOX方案；新辅助化疗中位周期为3个（1～7个）。73例患者行新辅助化疗期间，55例发生不良事件，其中1～2级47例，3～4级8例。（2）手术及术后情况：73例患者均成功完成D2胃癌根治术，其中全胃切除术40例，远端胃切除术31例，全胃联合横结肠切除术1例，远端胃联合胆囊切除术1例。73例患者中，10例发生术后并发症，其中胸腔积液3例、腹腔积液2例、吻合口出血 2例、胆囊炎2例、淋巴液漏1例。并发症均经保守治疗后好转，无行二次手术或术后30 d内死亡患者。病理学TNM分期：Ⅰ～Ⅱ期22例，Ⅲ期45例，Ⅳ期4例，无法分期2例（T0N1M0期）。3例患者完全缓解（T0N0M0期）。术后43例患者行化疗。（3）随访情况：73例患者均获得术后随访，随访时间为8～125个月，中位随访时间为51个月。73例患者中位生存时间为52个月，5年总体生存率为41.1%，5年疾病无进展生存率为34.2%。结论：XELOX和FOLFOX新辅助化疗联合胃癌根治术治疗进展期胃癌安全有效。

深在性囊性胃炎二例

例1女，48岁，慢性腹泻2年半，恶心纳差1个月。慢性贫血史20年。体格检查发现脾脏肋下二指，无腹痛和肝大。血红蛋白：94g／L，铁蛋白：4．9μg／L；腹部B超发现肝左叶中高回声结节；螺旋CT示胃大弯侧胃壁不规则增厚及左肝小结节，两者均在动脉期增强；胃镜提示胃大弯侧黏膜不规则增厚隆起（图1），超声内镜还发现黏膜下层有多个低回声区域。